解决医疗供需失衡，试行授予护士有限制的药物处方权

李思进

护士处方权是使公众及时获得高质量卫生保健服务的公认解决方案，是缓解医疗资源不足、降低医疗服务成本的有效措施。2001 年的世界卫生组织报告就指出，护士拥有处方权将是未来医疗临床工作的发展趋势。

一、我国医生短缺，难以满足人民群众对高质量健康服务需求的问题

随着我国经济社会发展和人民生活水平的不断提高，人们的饮食结构和生活方式发生改变，使得居民健康出现了很多问题。同时，老龄化进程使慢性病成为严重威胁居民健康、影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。《中国国民健康与营养大数据报告》显示，70%的国人有过劳死危险，76%的白领处于亚健康状态。卫生健康统计年鉴显示，2019 年我国医院门诊诊疗约87.1 亿人次，住院治疗约2.6 亿人次。而我国执业医师仅约321 万人，每千人拥有医师人数仅为2.3 人，远低于发达国家水平。现有医疗服务远不能满足患者需求,加重了患者“看病难”“看病贵”的问题，也导致医患关系紧张，甚至出现打医、杀医事件。

二、国际护士处方权相关实践经验

为了应对人口老龄化、慢性疾病人数增多、医生短缺等问题，许多国家开放了护士处方权。截至2020 年，全球已有40 个国家（地区）以立法形式赋予护士药物处方权，其中欧洲13 个国家多数都是近十年开始立法的。

以美国和英国为例：20 世纪70 年代，美国各州开始修改《护士执业法》，允许有资格的护士开具处方。截至2017 年，美国所有州均已立法在不同程度上授予护士处方权。英国也于1992 年颁布了《护士处方法》，为护士处方权立法。

三、我国护士队伍状况及护士处方权实践情况

2019 年我国注册护士为444.5 万人，多数有临床经验的护士已承担部分治疗或辅助医生治疗常见病的工作。随着护士专业知识和技能的提高，经过适当培训的护士已完全具备管理慢性病的能力。

我国的《护士条例》中规定，护士对医生开具的处方有监督和报告的权利，紧急情况下有义务对病人进行紧急用药。为探索解决社区医疗资源紧缺、分级诊疗等问题，安徽省以城市医联体建设为载体，率先在全国试行“护士处方权”，明确提出护士处方权的形式、内容、服务对象等。但从法律角度而言，护士没有开具药物处方的权利。目前国内尚未有相应的政策及法律法规来规范护士处方权，同时也缺乏针对护士处方权的监管办法。

为解决日益突出的医疗供需失衡问题，缓解我国医疗卫生资源不足现状，减轻医生的工作负担和工作量，促进我国分级诊疗制度的有效落实，助力健康中国行动，特此建议：一是选择有条件的省、市、地区，试行授予有一定资历或资格的护士有限制的药物处方权，为国家决策部门制定科学合理的护士处方权实施方案和监管办法提供实践参考。二是经过一定时间的试点实践后，可借鉴国外经验，探索《护士处方权法》的设立。以护士处方权方式增加医疗服务供给，降低医疗服务成本，提高患者满意度。