智慧护理输液系统对输液纠纷发生率及护理满意度的影响

王 婷，刘 瑛，袁 园

(常州市第一人民医院 苏州大学附属第三医院 江苏常州213003)

静脉输液是一种利用大气压或液体压强等原理将药物直接注入人体血液循环的治疗措施，其具有药物浓度可控、药物利用率高、起效快等优势，除药物注射外，还可进行营养支持，是临床应用最广泛的治疗手段之一[1]，不仅是临床重要的给药方式，也是护理工作的基本要求。由于静脉输液治疗具有侵入性，在穿刺过程中如发生多次穿刺不成功事件，易引发护患纠纷[2]。此外输液治疗效果受输液速率的影响，且不同患者可耐受的输液速率有差异。输液过程中需要护理人员或家属不断巡视，观察患者是否耐受，其判断过于主观，受护理人员工作经验影响较大[3]，此外需要大量人力资源，针对患者较多、护理工作较繁忙的科室，一旦出现巡视纰漏，可能引发护患纠纷，进而影响护理满意度。智慧护理输液系统是一种以4G互联网技术为依托的新型输液管理系统，可提高护理人员工作效率，减少护理纰漏的发生[4]。本研究旨在分析智慧护理输液系统降低输液纠纷发生率、提高护理满意度的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年6月1日～2021年1月31日我院500例接受输液治疗患者。纳入标准：临床资料完整、诊断明确且需要进行输液治疗；年龄≥18岁；意识清醒，具备理解、沟通、书写能力；知情同意。排除标准：合并肝、肾等脏器功能严重损伤患者；合并认知功能异常、语言交流障碍或其他神经系统疾病、心理疾病患者；休克患者；严重感染患者；无自理能力患者；妊娠期、哺乳期患者。将患者随机分为对照组和实验组各250例。对照组男137例，女113例；年龄19～73岁，中位年龄48岁；受教育程度：初中以下49例，初中及高中137例，高中以上64例；疾病类型：呼吸系统疾病86例，消化系统疾病77例，心血管疾病43例，其他44例。对照组男141例，女109例；年龄20～78岁，中位年龄50岁；受教育程度：初中以下51例，初中及高中129例，高中以上70例；疾病类型：呼吸系统疾病84例，消化系统疾病80例，心血管疾病46例，其他40例。两组患者性别、年龄、受教育程度、疾病类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。在患者输液过程中，护理人员定时巡视，了解患者有无不适感；责任护士根据工作记录以及患者呼叫等情况安排输液、换药、拔针等工作。

1.2.2 实验组 应用智慧护理输液系统对输液过程进行管理。①准备阶段。成立专业智慧护理输液系统应用小组，由科室护士长担任组长，负责组员培训以及统筹护理工作等。组员均为工作年限3年以上且具备丰富工作经验的护理人员。组长收集智慧护理输液系统相关资料，整理完成后对组员进行培训，要求组员均能熟练操作该系统，并可准确分辨系统提示音的不同含义[5]。②输液前核对。在输液医嘱下达后，该系统提示护理人员遵医嘱为患者配制药物，并为护理人员提供患者年龄、性别、临床诊断、过敏史等信息，护理人员可初步对医嘱、患者信息等进行核对；药物配制完成后，护理人员需要在系统内输入药物配制结果，系统再次核对医嘱，核对无误后进行输液治疗[6]。③为患者佩戴便携式生命体征监测设备，监测心率、血压、呼吸等指标。当患者生命体征发生变化时，系统可自行预警，提示护理人员对患者进行干预；该设备具有呼叫功能，告知患者如有不适立即进行呼叫；护士站设有显示器，可显示呼叫患者座位号、姓名、诊断、输注药品、预警原因等详细基本信息，并配以语音提示等。④在患者输液杆上悬挂系统输液显示器。护理人员在将输液装置与显示器链接后，询问患者姓名、年龄等，并在系统内输入，核实无误后方可对患者进行静脉穿刺;输液速率设置完成后核对显示器显示速率与实际速率是否一致，核实无误后护理人员开展其他护理工作[7]；系统除了显示输液速率外，还可监控实时输注速率以及剩余输注药量，如发生输注速率加快或减慢等情况，可通过护士站系统设备进行预警，提示护理人员进行处理。⑤剩余药量监控系统。患者端药物剩余监控数据可在护士站显示器显示，针对不同剩余药量系统设置不同颜色标识，如蓝色标识代表剩余药量60%～100%；绿色标识代表剩余药量20%～60%；黄色标识代表剩余药量3%～20%，提示护理人员给予患者关注；红色标识代表剩余药量0%～3%，系统可根据患者输液具体情况(需要换药或拔针)在护士站发出不同警示，护理人员在1 min内进行处理，并在患者端显示器内进行操作填写，消除警示[8]。⑥输液完成后患者仍需佩戴生命体征监控设备30 min，若未发生特殊情况可摘除设备。

1.3 观察指标 ①比较两组不良事件发生率，包括血管刺痛、胸闷、眩晕、恶心呕吐、拔针不及时等。②比较两组纠纷发生率，包括医患纠纷、护患纠纷、患者之间纠纷等。③比较两组护理满意度。采用护理满意度调查问卷进行调查，内容包括服务态度、服务及时、穿刺技术、总体满意4个维度，每个维度满分100分，评分与护理满意度呈正相关。患者独立或在家属协助下完成问卷，护理人员不可指导和干预。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较 见表1。

表1 两组不良事件发生率比较(%)

2.2 两组纠纷发生率比较 见表2。

表2 两组纠纷发生率比较(%)

2.3 两组护理满意度比较 见表3。

表3 两组护理满意度比较(分，

3 讨论

静脉输液是临床应用最广泛的治疗手段之一，在多种疾病治疗中发挥重要作用。有调查显示，超过90%的住院患者需要接受输液治疗，门诊治疗患者有60%以上选择输液治疗[9-10]。静脉输液治疗具有起效快、作用强等特点，但同时有侵入性，在治疗过程中易发生多种不良事件，受患者体位变化、输液管扭曲等因素影响，导致输液速率控制难度增加，此外由于患者治疗依从性难以得到保证，可能自行调整输液速率[11-12]。为解决上述问题，既往主要依靠护理人员巡视，对患者输液速率进行监控，然而此种方法受护理人员主观因素的影响较大，而且还会增加护理工作负担，一旦发生因巡视不到位或判断不准而诱发不良事件，极易引发护患纠纷，影响护理满意度[13]。

智慧输液护理系统是一种以4G互联网技术为依托，以计算机技术、智能终端技术为基础的新型输液监控系统[14]。该系统不仅具有输液过程监控的功能，还具备医嘱核实、生命体征监控、警示预警等功能。为分析其在临床输液过程中的应用效果，本研究开展分组对照实验，结果显示：实验组患者输液过程中不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。在医嘱下达、护理人员配制药物、穿刺输液过程中，借助该系统进行3次核对，有效规避错误给药。该系统的药物注射速率监测功能可有效减少护理人员巡视工作量，当注射速率发生改变时可在护士站发出警示，提醒护理人员调整注射速率，降低工作量的同时有效保障患者生命安全。传统生命体征监测设备笨重，应用费用较昂贵，而智慧输液护理系统的生命体征监控设备具有小巧、易穿戴等特点，并且在患者体征数据发生变化时进行预警，进一步保障了患者的生命安全。此外，该系统可通过输液总量、输液速率等数据计算剩余药量，并以不同颜色显示对护理人员进行提醒。当颜色显示为红色时，系统还可根据医嘱内容及患者输液实际情况等判断患者需要换药还是拔针，以不同警示方式对护理人员发出提醒。拔针、换药及时，不良事件发生率低，降低了相关纠纷发生率，获得理想护理满意度，形成良性循环。本研究结果显示，实验组纠纷发生率低于对照组(P<0.05)，护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。

综上所述，对接受输液治疗患者应用智慧输液护理系统进行输液管理，可降低不良事件发生率，保障患者生命安全，进而降低相关纠纷发生率，提高护理满意度，值得临床推广。