围术期优质护理观念在骨科手术患儿中的应用

林晓芳，张 路，訾希存

(山东大学齐鲁医院(青岛) 山东青岛266035)

科学有效的围术期护理能够提高手术患者的临床疗效，降低并发症发生率，对患者术后康复具有较好的促进作用[1]。骨科手术由于复杂程度较高，且手术侵袭性和创口较大，因此患者术后发生感染的概率较高。院内感染会加重患者病情，增加心理和经济负担，对患者生活质量产生较大影响。围术期优质护理观念是针对手术室护理内容增加优质护理观念的综合护理模式，在多种疾病外科手术护理中获得较好效果。本研究旨在探讨围术期优质护理观念在骨科手术患儿中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月1日～2022年2月28日我院100例骨科手术患儿为研究对象。纳入标准：骨科相关疾病且需要接受手术治疗，符合相关疾病诊断标准；年龄≤12岁；患者及家属了解研究内容和护理方案，自愿参加本研究。排除标准：合并免疫缺陷性疾病者；传染性疾病需要进行隔离治疗者；合并严重肝、肾功能损伤者；研究中途转其他医院进行治疗者。根据入院时间将患儿分为观察组和对照组各50例。观察组男28例、女22例，年龄6～12(9.67±2.15)岁；骨科疾病病程5～10(7.24±3.20)d。对照组男27例、女23例，年龄7～12(9.16±2.21)岁；骨科疾病病程5～9(7.09±3.11)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理措施。责任护士、临床医生进行术前访视，评估患者病情，规范操作流程及手术流程。针对可能导致院内感染的危险因素进行管控，包括手术方式、手术部位、术后干预措施等，针对患儿手术切口进行常规包扎、消毒、抗感染等操作，根据患儿的心理状态进行健康教育和心理疏导。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施围术期优质护理观念干预。①术前护理：患儿及家属入院时护士热情接待，介绍病房环境、医院环境及设施等，沟通时保持微笑，建立护患信任感，病房安静、舒适，减少患儿由于陌生环境导致的不安、焦虑情绪。②术中护理：与医生沟通后在不影响手术的情况下选择舒适体位，严密监测患儿生命体征，手术过程中记录各项指标，出现异常及时通知医生进行处理；术后切口严格无菌消毒和清理；切口缝合后采取保温措施，确保患儿各项手术指标正常后推出手术室。③术后护理：责任护士观察患儿恢复情况并尽量满足其护理需求，保持皮肤清洁，长期卧床患儿定期叩背，促进血液循环，避免发生肌肉萎缩，定期清理口腔分泌物；实施护理措施时积极沟通，提高患儿治愈疾病的信心，积极接受治疗，减少由于疾病导致的不良情绪；若患儿术后各项生命体征平稳，恢复良好，需及时制订个性化康复措施，引导督促患儿进行康复锻炼，避免患儿产生较大心理压力和锻炼负担。

1.3 观察指标 ①比较两组院内感染发生率，包括泌尿系统感染、肺部感染、切口感染、其他感染等。常见并发症及院内感染参照治疗指南中的相关标准[2]。②比较两组手术时间、住院时间、住院费用。

2 结果

2.1 两组院内感染发生率比较 见表1。

表1 两组院内感染发生率比较(例)

2.2 两组手术时间、住院时间、住院费用比较 见表2。

表2 两组手术时间、住院时间、住院费用比较

3 讨论

围术期护理是严格以患者为中心实行的护理模式，围术期护理能够较大限度提高整体护理质量。从传统护理模式以疾病为中心转变为以患者为中心，能够较好改善患者预后，通过优化护理措施深化护理内涵，提供患者从术前到术后的全程优质护理体验[3-4]。

患儿因年龄阶段较特殊，需要给予针对性优质护理措施提高整体护理效果。入院初期向患儿及家长介绍医院和病房环境，较大限度减少患儿由于陌生的人和环境导致的不良情绪。围术期优质护理观念从术前、术中、术后给予优质护理措施，能够较大限度避免患儿由于易感因素所导致的院内感染发生，因此能够降低院内感染发生率。围术期优质护理观念通过严密病情监测及时发现患儿并发症及院内感染征兆，且优质护理措施能够提高手术效率和手术质量[5]。研究结果显示，观察组院内感染发生率低于对照组(P<0.05)，手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)，住院费用少于对照组(P<0.05)。

综上所述，对骨科手术患儿实施围术期优质护理观念干预，可以减少院内感染，缩短患儿住院时间、手术时间，降低住院费用，且围术期优质护理观念实施过程可操作性强，适合临床推广。