助产学课程思政的实践①——以“产后抑郁症”教学为例

戴黎黎，刘林敏，柳忠燕，吴 俊，李 红

（贵州医科大学，贵州 贵阳 550025）

习近平总书记在2016 年全国高校思想政治工作会议上的讲话表明，高校教师要打破长期以来思想政治教育与专业教育相互隔绝的“孤岛效应”，将立德树人贯穿于高校课堂中，推动思政课程与课程思政协同育人，成为目前中国高校教师面临的重要教学改革任务之一。助产学作为本科助产学专业的核心课程之一，通常是在学生完成医学基础课程学习之后开设，内容涵盖女性妊娠、分娩和产褥全过程。本文以助产学课程中“产后抑郁症”内容为例，深度挖掘思政元素，将专业知识的讲授与思政元素有机融合，以达到全方位育人的目的。

一、教学内容

助产士是最值得孕产妇信赖的专业人士，为女性提供整个妊娠期、分娩时和产后的支持、护理和咨询，在保障和促进母婴健康方面发挥着重要作用[1]。助产学是助产学专业学生重要的专业必修课程之一，其内容涵盖一名合格的助产士必备的临床知识与技能。产后抑郁症属于异常产褥章节中的内容，是一种常见的精神疾病，患病率约为10%～20%，重症患者甚至会出现自杀行为[2]。因此，培养学生善于观察，学会具体问题具体分析，形成评判性思维，具有较强人文关怀能力是本次课重要的思政目标。

二、教学目标

（一）知识目标

掌握产后抑郁症的临床表现、对母儿的影响；熟悉产后抑郁症的病因及预防方法；了解产后抑郁症的诊断标准。

（二）能力目标

能正确识别产后抑郁的表现，能运用筛查量表（爱丁堡产后抑郁量表）评估产妇的抑郁程度并采取有效护理。

（三）素质目标

通过让学生在观看不同产后抑郁症产妇的采访视频中体会产妇的心理特点，培养其同理心，增强学生的人文关怀意识，提高学生的人文素养；通过分析不同产妇具有不同的抑郁症表现，培养学生善于观察、勤于思考的能力，形成评判性思维，增强人文关怀意识与能力。

三、教学实施

（一）课前

教师在校内的助产学网络课程平台发布课前学习任务清单，其内容包含自制微课（产后抑郁的病因）、网络视频（两位患有产后抑郁症产妇的采访视频）以及思考题（哪些产妇是患产后抑郁症的高危人群以及原因）。学生在预习教材、查阅相关文献与资料后，在网络课程平台的讨论板块上传思考题的答案，回答问题的方式不局限于文字，可以采用如PPT、思维导图、自制动画等方式。教师需在上课前查阅学生在网络课程平台的学习进度（是否完成微课与网络视频的观看）并完成对学生思考题的批改，以充分了解各个学生对本次课程内容的学习情况与掌握度。

（二）课中

1.随机抽取一位学生对自己的思考题作业进行汇报，再随机抽取两名学生进行评价。教师做最终点评，公布全班学生的课前学习情况，并对作业中普遍存在的问题进行分析，对优秀作业给予表扬以及平时成绩的加分，对作业完成不理想的学生给予鼓励。

2.导入案例。2020 年4 月，国内一名37 岁海归女博士妈妈抱着仅有5 个月大的二胎女儿从小区顶楼跳楼身亡。这一悲剧事件引发了众多网友的关注与感慨：“这位妈妈有国外的博士学历，怎么也会这么想不开？”“之前有一点（抑郁）症状，但没想到有这么严重。”

3.专业教育与思政教育有机融合。（1）通过学生的课前学习，引导学生分析两个问题：案例中的女博士妈妈是否属于易患产后抑郁症的人群之一，导致这位女博士妈妈患上产后抑郁症的原因可能有哪些。通过对这个案例的分析帮助学生将理论应用到现实生活当中，并培养学生养成评判性思维。（2）结合学生课前观看过两位患有产后抑郁症产妇的采访视频归纳出产后抑郁症的典型临床表现并提示学生“不同人群患有同一种疾病时所具有的临床表现也会不同”，疾病的临床表现与个人病情的严重程度亦具有相关性，由此可以培养学生具体问题具体分析的能力。由问题“如何判断不同产妇产后抑郁症的严重程度？”引出筛查量表的使用方法、评分标准及分界值。（3）播放一段网络视频，在视频中某位女明星接受采访时透露自己之前患产后抑郁症的经历以及曾有过想要遗弃自己孩子的想法。学生分组讨论产后抑郁症对母儿的影响。产后抑郁症不仅危害产妇自身的身心健康，还在一定程度上影响新生儿（婴儿）的健康，培养学生用联系的观点看待问题。（4）介绍一个真实的临床案例：一产后病区的张护士在为一产妇李某进行伤口的擦洗时，通过对李某的观察以及与其家属交谈后发现，李某平时不愿意与人交流，生产后也不愿意主动接触自己的孩子，家属不在其身边时常常一个人注视着孩子小声哭泣，张护士怀疑李某可能患有产后抑郁症。于是，立即将李某情况报告给护士长，引起全病区医护人员的重视。通过心理评估，李某患有产后抑郁症（中度）。为了避免该产妇做出极端行为，医护人员加强了对李某的巡视以及情绪疏导，并对其家属进行心理护理的指导。经过医护人员精心照护，李某的身心状态较前好转，出院后病区护士仍定期对李某进行心理护理及新生儿护理指导。最终，李某顺利摆脱了之前抑郁的状态。通过该案例的分析，教会学生要善于观察和识别有抑郁倾向的人群，采取预防为主、治疗为辅的解决思路，对易患产后抑郁症的高危人群及早进行干预，对已经确诊产后抑郁症的人群进行个性化治疗，并采取恰当的护理措施，培养学生善于观察、敬畏生命、勇于承担社会责任的精神，同时增强学生的人文关怀意识。

（三）课后

1.课后作业。（1）完成网络课程平台上的自测练习题10 题，题型包括A 型题与X 型题。平台自动完成练习题的批改，若学生对练习题答案有疑问，可在平台的讨论区发帖，师生均可参与讨论。（2）学生自由分组，以不超过6 人为一小组制作“产后抑郁症”的宣传海报、微视频或动画上传至网络课程平台，呼吁人们关注孕产妇的心理健康，由全班学生共同投票选出的票最高的前两名为最佳作品，两个作品的所有制作者都可以获得平时成绩加分奖励。

2.学生对课程的评价。教师在网络课程平台发布关于本次课的调查问卷，问卷内容包括学生对本次课的满意度、意见与建议以及课程思政的效果，以帮助教师更好地改进教学。

四、教学反思

（一）明确育人目标

课程思政的育人目标应当结合专业特点。“人才培养一定是育人和育才相统一的过程，而育人是本。人无德不立，育人的根本在于立德。这是人才培养的辩证法”[3]。在既往专业课教学中，教师仅以教授专业理论知识为己任，忽视了对学生专业思想的正面引领，普遍存在重智育轻德育的现象[4]。学生在学习中也存在重理论轻人文的现象，部分学生在实习期间也不能转换角色，缺乏对工作岗位的敬畏感。因此，教师需要从宏观层面正确把握现代社会对人才的需求并了解学生思想方面的现状，明确专业育人目标，从而针对性地培养符合社会需求的优秀专业人才。2020年，《高等学校课程思政建设指导纲要》[5]这一文件的发布，为不同专业的高校教师开展课程思政提供了方向性的指导。纲要中明确指出，医学专业类的课程应当注重医德医风教育，培养学生敬畏生命、无私奉献、爱岗敬业的精神。此外，教师根据社会现状，还需引导学生注意维护医患双方的合法权益，增强法治意识，帮助学生增强职业认同感，不断提升学生的综合素养。

（二）深挖思政元素

思政元素是课程思政的重要载体，既要做到知识性与思想性的统一[6]，又要符合学生的口味。当代学生作为网络原住民，时刻处于网络信息的洪流之中。教师在挖掘思政素材前应当充分了解学生的思想状态和兴趣点所在，才能最有效地将理论知识与思政素材有机融合，从而达到激发学生学习兴趣的目的。因此，教师可以从学科前沿、社会热点、护理人文故事、护理伟人事迹、医学法律纠纷等方面筛选素材。正由于思政素材的选择面广，从另一个角度可将素材分为正面事例和负面事件，而大学生的世界观、人生观和价值观还未完全成型，大学教师在课堂上对学生进行正面引导在培养大学生的正确“三观”中发挥着尤为重要的作用。因此，教师对于课堂思政素材的选择应当慎重，尽量选择典型、正面的事例素材为宜。虽然医学领域典型的名家事迹能鼓舞人心，但也会让学生产生距离感与自我怀疑，因此，教师应当充分挖掘临床实践中榜样的先进事迹，让学生明白榜样并不遥远，通过自己的不懈努力在今后也能成为本领域中优秀的一员[7]。

（三）优化教学方法

教师需要不断提升教学技能，将教学与育人相结合，将知识传授、价值引领和能力培养有机结合。课程思政并非是专业理论知识与思想政治的简单相加，因此要将专业理论知识与思政元素做到有机融合绝非易事。教师若生搬硬套地将思政素材搬上讲台，反而会引起学生反感，既耽误了教学安排，又不能对学生产生良好的引导作用。因此，教师应当注重教学方法与方式的选择，找到理论知识与思政素材的契合点，因势利导，显隐结合，才能达到润物无声的课程思政教育目的。2018 年，教育部印发的《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》中明确要求各高校要淘汰“水课”、打造“金课”，全面提高本科教学质量[8]。其中，线上线下混合式金课是以学生为中心的教学方式，教师可以根据教学内容的需要，充分利用网络学习平台以及优质的线上资源，在课堂上适时采取头脑风暴法、案例分析法、任务驱动法等，引导学生主动思考专业知识或者思政案例当中所蕴含的深层意义，能更好地发挥思政元素的育人功能。

（四）完善教学评价

科学的教学评价能够及时发现教学中存在的问题，提升教师的教学技能，提升课堂教学效果，不断促进教学的良性发展。既往的教学评价多注重学科知识本身，忽视了对学生价值观、情感、态度等方面的评价[9]。为了更全面地评价课程思政的教学效果，课程思政的教学评价既应该包括对学生“学”的评价，又要包括对教师“教”的评价，因此，需要将学生的世界观、人生观、价值观、情感、态度等内容纳入教学评价体系当中。采用形成性评价的方式，制订科学、系统的评价指标，以便能更好地反映学生在人文素养方面的动态变化，反映教师在课堂中知识传授与思政育人的结合程度，用科学的数据结果指导教师的教学，提升课程思政的教学效果。此外，目前线上自主学习已逐渐成为一种学习趋势，经过教学实践发现，一部分学生的学习积极性和分析与解决问题的能力有所提高，职业认同感和社会责任感显著增强，但仍存在一部分学生学习自主性较弱、线上学习参与度较低、学习任务完成不积极等问题，因此，教师仍需要注重对学生线上学习参与度与线上学习质量的监管。科学的形成性评价能在一定程度上激发学生的学习积极性，也是一种有效提高教学质量的方法[10]。

五、结语

高校专业课教师应当明确专业育人目标，挖掘思政素材，更新教育理念，改善教学方法，注重自身育人能力的提升，使用科学、全面的教学评价方法，努力改变思想政治教育与专业教育“两张皮”现象，在不改变专业课程原有属性的基础上，以课程为载体，将思政教育渗透到教学的各个环节当中，实现春风化雨、润物细无声的全方位育人目标。