早教新型护理模式应用于早产儿的效果分析

郑日双 陈玲玲

泉州市妇幼保健院·儿童医院，福建省泉州市 362000

与足月新生儿相比，早产儿的环境适应能力、器官功能较差，且吞咽能力、吸吮能力低下，对于生长发育具有严重影响[1]。据有关调查资料证实，早产儿死亡率达12.7%～20.8%，随着医疗技术的快速进步以及发展，早产儿的存活率逐步提高，虽然其神经行为、喂养情况有所改善，但是促进早产儿生长发育依然是重要的研究课题[2]。根据早产儿实际情况，采取针对性、个性化的护理服务模式对于提升临床综合护理水平以及促进新生儿生长发育具有积极意义。早教新型护理模式主要是指新生儿于出生到6岁阶段内进行潜能培养、开放，利用新生儿早期成长阶段功能发育不够完善，对新生儿展开综合训练、培养，促进新生儿健康、全面发展的护理干预措施[3]。为此，本文展开对照研究，旨在分析早教新型护理模式应用于早产儿临床护理期间所取得的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2021年1—12月于本院接生的新生儿100例作为观察对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组：男37例，女13例；胎龄31～36周，平均胎龄(33.25±2.74)岁；体重1.59～2.47kg，平均体重(2.19±0.33)kg。观察组：男35例，女15例；年龄32～36周，平均年龄(33.49±2.81)岁；体重1.52～2.49kg，平均体重(2.16±0.34)kg。两组患儿性别、胎龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：单胎妊娠早产儿；胎龄不足37周，且体重<2.50kg；经检查未见严重先天性畸形、先天性窒息以及感染等不良现象；患儿临床症状、体征符合《儿科学》中关于早产儿诊断标准；临床资料以及随访资料齐全。(2)排除标准：患有代谢性疾病、免疫系统缺陷、重度缺血、缺氧性疾病患者；先天畸形早产儿；合并发生严重基础性疾病以及功能异常者；病情严重且无法满足母乳喂养需求者；严重器官缺陷者；研究中途退出、擅自中止治疗者。

1.3 方法 对照组实施常规护理。在早产儿娩出后将其放入暖箱中，根据早产儿实际情况进行暖箱温度调整，监测患儿心电指标，详细记录患儿皮肤、体重、喂养情况。根据早产儿实际情况尽早采取母乳喂养措施，表现为吞咽功能不足、吸吮能力不足者鼻饲喂养。指导早产儿家属注意调整早产儿体位，采取仰卧位，在喂养结束以后给予患儿侧卧位，于肩部等受压位置处放置软垫，对于存在缺氧症状的早产儿遵照医嘱采取吸氧措施，将血氧饱和度控制在90%～95%，对于出现短暂性呼吸暂停症状者及时反馈医生，采取托背、足底拍打等处理措施[4]。观察组在常规护理基础上实施早教新型护理模式。(1)沐浴护理：在早产儿体征稳定和生长状态发育正常后采取沐浴措施，向产妇和家属详细讲解早产儿沐浴方法、沐浴技巧，应用婴儿模型模拟示范沐浴情况，从头部开始，使用双手按捏新生儿耳朵，避免耳朵内进水，一手应用左手臂将新生儿颈部、手臂托住，进行胸部、腹部、四肢清洗，沐浴结束后及时擦干身体，采取保暖措施。在早产儿床边实施沐浴护理，于沐浴期间播放轻音乐，指导早产儿展开游泳、听觉、视觉训练。(2)泳疗护理指导：于新生儿沐浴结束后给予早产儿专用的游泳圈，帮助早产儿将下颌放置于游泳圈下颌槽中，进行游泳圈固定。此外，用手将新生儿臀部、颈背部拖住，将患儿放于水中，保持坐姿，促使患儿自由活动，护理人员可以协助新生儿进行肢体伸展，于游泳期间应用温柔的语言和新生儿进行沟通以及交流，在护理期间密切观察新生儿状态，有效控制游泳时间，在游泳护理结束后注意采取保暖措施，脐带行消毒处理。(3)抚触护理：于手部涂抹抚触油，从头部起逐步抚触至胸部、腹部、四肢以及背部，力道从轻到重。此外，护理人员向产妇和家属详细讲解并示范触觉、听觉、视觉及嗅觉等刺激性抚触操作方案，纠正错误方法，抚触时间至少为20min。(4)袋鼠式护理：指导产妇坐立于病床上，调整为舒适体位，将早产儿裸体垂直放于产妇胸前，确保产妇皮肤紧贴着婴儿皮肤，产妇用手臂托其臀部及背部，做好支撑，为早产儿盖上包被保暖。在袋鼠式护理时和早产儿说话，目光交流，轻轻抚摸，刺激其大脑发育。(5)早教护理指导：于开放式沐浴间、床旁指导产妇和家属充分掌握早产儿沐浴、游泳、抚触等护理内容，所有护理操作均由专科护理人员指导、监督，促使产妇、家属充分掌握早产儿早期护理知识，促进新生儿正常生长发育。在早教护理结束后采用自我护理能力量表(ESCA)评估产妇对于早产儿护理知识掌握程度，并针对性指导。(6)加强家属培训：邀请临床经验丰富的护理专家展开护理知识技能培训，帮助产妇和家属充分了解早产儿生理以及发育特征，于护理人员的示范以及协助下行早产儿洗澡、喂养、叩背、大小便、抚触、消毒等常规护理操作。此外由专科护理人员教导家属判断早产儿异常情况，正确应用高危新生儿预警评分评估早产儿生理特征，根据早产儿疾病变化采取必要的急救措施，以免发生意外，降低早产儿护理风险系数[5]。(7)随访干预：出院后每隔6个月电话随访1次，充分掌握产妇、家属对于新生儿早教操作情况，为产妇和家属提供相应的技术指导。

1.4 观察指标 (1)身体发育情况：详细记录两组患儿身高、体质量以及头围增长情况。(2)神经发育情况：应用NBNA评分分析评估早产儿神经行为状况，评估内容包含行为能力、被动肌张力、原始反射、主动肌张力，共计40分，得分越高表示神经发育情况越好[6]。(3)应用自我护理能力量表(ESCA)评估家属对于早产儿的日常护理、早教知识掌握情况，单项指标评分范围于0～100分，得分越高表示为家属护理能力、早教知识掌握情况越好[7]。(4)进奶量：监测两组早产儿护理干预后第1、5、10天的进奶量。

2 结果

2.1 身体发育情况 观察组身高、体质量以及头围增长幅度明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组身体发育情况比较

2.2 神经行为发育情况 观察组NBNA各项评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组NBNA评分比较分)

2.3 家属护理能力、早教知识掌握情况 观察组家属护理能力、早教知识掌握情况得分均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组家属护理能力、早教知识掌握情况比较分)

2.4 进奶量 护理干预后第1天，两组进奶量对比无统计学差异(P>0.05)；护理干预后第5、10天，观察组早产儿进奶量明显多于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组护理干预后进奶量比较

3 讨论

早产儿主要是指胎龄不足37周的新生儿，因机体器官发育不够成熟，免疫力较差，很容易出现低血糖、窒息以及肠炎、感染等多种疾病，为神经系统发育、正常机体生长、环境适应能力带来不良影响，对于新生儿生长发育情况具有直接影响[8-9]。因早产儿多数家长缺乏相关护理，导致早产儿于出院后疾病发生率、再住院率升高，综合健康状况、生存质量均比较差[10-11]。

本文结果显示，观察组早产儿身体发育情况、神经行为发育情况、进奶量优于对照组，且家属护理能力、早教知识掌握情况优于对照组(P<0.05)。分析原因：常规护理内容比较基础，此护理模式处于遵医嘱被动护理状态，缺乏针对性和系统性，且护理不够全面，所取得的护理效果不够理想[12]。早教新型护理服务模式有利于改善传统护理模式的单一性，作为一种定式护理服务模式，以早产儿为中心，为其提供基础性护理服务，涉及护理内容则包含皮肤抚触、沐浴、游泳、口腔以及眼部护理等，有利于刺激早产儿视觉、听觉发展[13]。专科护理人员指导产妇及家属模拟和学习相关早教护理方法，纠正家属错误观念，促使其充分掌握新生儿护理以及早教方式，有利于促进新生儿生长发育[14-15]。在早教新型护理期间，更加注重产妇和早产儿之间的互动交流，促使产妇和家属积极参与到早产儿护理中，同时护理人员和产妇、家属积极沟通交流，可建立良好的护患关系。早教新型护理和常规护理模式比较，加强了早产儿触觉、听觉、嗅觉的训练，对早产儿感官发育具有明显优势，有利于开发早产儿智力，促使其身体完全放松，促进新生儿生长。

综上所述，早产儿接受早教新型护理对促进早产儿生长发育及提升神经行为能力具有积极意义，可借鉴和推广。