酪酸梭菌活菌散联合四磨汤口服液治疗婴儿肠绞痛疗效分析

高 雪 郭 峰 曾文凯

江苏省句容市妇幼保健院儿科 212400

作为婴幼儿常见病，肠绞痛主要指的是肠壁平滑肌阵发性收缩引起的脐周疼痛、痉挛症状，在2周～4个月的小月龄婴儿中有着较高的发生率，占5%～20%，其病因机制复杂，考虑是胃肠道积气、环境刺激、饮食等多方面因素共同作用的结果[1]。肠绞痛发作后患儿会出现明显睡眠不安，伴随阵发哭闹，部分表现为频繁“饥饿”，大多数患儿可自愈，部分腹痛严重，甚至持续2～3h，临床强调针对婴儿肠绞痛应及时消除诱因，配合解痉止痛，促进患儿症状缓解[2]。酪酸梭菌活菌散是临床治疗婴儿肠绞痛的常用药物，可促进肠道有益菌群繁殖及肠道微生态改善[3]，但单一药物治疗效果有限，容易复发，效果不甚理想。鉴于此，为探究酪酸梭菌活菌散联合四磨汤口服液临床疗效，现收集2019年5月—2021年5月我院肠绞痛患儿68例进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年5月—2021年5月收治的 68例肠绞痛患儿，采用随机数字表法分为两组，各34例。观察组男18例，女16例，年龄12d～4个月，平均年龄(2.59±0.12)个月，病程4～12(6.35±1.16)d，喂养方式：母乳喂养22例，配方奶6例，混合喂养6例；对照组男16例，女18例，年龄15d～4个月，平均年龄(2.55±0.17)个月，病程4～13(6.32±1.13)d，喂养方式：母乳喂养24例，配方奶5例，混合喂养5例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，有可比性。研究前为患儿家属介绍目的与意义，在知情并了解的基础上征得患儿家属同意，在知情同意书上签字，医学伦理会查阅申请及相关项目表示认可，并予以支持。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)X线片、B超诊断检查确诊为肠绞痛[4]；(2)患儿出现为哭闹、激惹症状；(3)每天发作时间≥3h；(4)患儿资料齐全。排除标准：(1)伴随重要脏器严重损伤；(2)存在生长迟缓；(3)合并肠套叠、肠梗阻；(4)合并全身性感染疾病；(5)存在呕吐、胃肠道出血症状；(6)对药物不耐受或存在过敏反应。

1.3 方法 两组患儿均予以基础性治疗，发作时将患儿抱在怀中，予以安抚、拥抱，并轻轻摇晃，对患儿进行腹部按摩，将脐部作为按摩中心，按照顺时针的方式用手掌对腹部进行20圈按摩，3次/d。对照组：给予酪酸梭菌活菌散(青岛东海药业有限公司，国药准字S20040088，规格：每袋500mg,含酪酸梭菌活菌数不低于1.5×107CFU/g)治疗，500mg/次，2次/d。观察组：在对照组基础上联合四磨汤口服液(湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20025044，规格：每1ml相当于饮片0.15g)治疗，每次服用1/3支，3次/d。两组治疗时间均为1周。

1.4 观察指标 对比两组患儿治疗前后肠绞痛发作时哭闹持续时间，评估疼痛程度变化情况，按照疗效标准评估治疗效果，观察患儿不良反应发生情况及复发情况。(1)VAS量表用于对患儿疼痛程度的评估，选择无分割的标尺，0分表示无痛，10分表示疼痛最高级别，高分值表示更为严重的疼痛[5]。(2)疗效标准：患儿经过治疗症状消失、精神状态良好、未复发为显效；治疗后腹痛缓解、精神可、哭闹次数及持续时间减少为有效；各项症状治疗后变化不大或出现加重为无效。显效与有效之和在总病例的占比表示总有效率[6]。

2 结果

2.1 两组发作时哭闹持续时间、疼痛评分比较 治疗后两组患儿发作时哭闹持续时间、疼痛评分均呈降低趋势，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组发作时哭闹持续时间、疼痛评分比较

2.2 两组临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率较对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组经过治疗均有不良反应情况发生，观察组少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

2.4 两组复发率比较 观察组复发率为2.94%(1/34)，对照组复发率为23.53%(8/34)，观察组复发率较对照组低(P<0.05)。

3 讨论

作为临床特殊群体，婴儿出生时间短，对外界生活环境尚未适应，且各项机体脏器尚未发育成熟，容易出现各类病症，其中以肠绞痛最为常见，发作时患儿表现为突然哭闹、面部潮红，双腿上蜷，难以安抚，持续时间从数分钟到数小时不等，症状在排气或排便后缓解，呈现出反复发作的特征，不仅降低了患儿睡眠质量，而且会对患儿生长发育产生影响。婴儿肠绞痛病因机制复杂，考虑与肠道气体过多、饮食、肠道激素及环境等有关[7]。临床强调治疗婴儿肠绞痛，除缓解哭闹外，应注重对肠道功能的调节。

以往认为在婴儿肠绞痛发作时，给予腹部按摩、拍背或腹部温敷能够对患儿症状起到改善作用，缓解哭闹情况，但该方法难以从根本上解决问题，容易反复发作，仅能够作为辅助性手段。益生菌是临床治疗婴儿肠绞痛的常见手段，部分益生菌能缓解母乳喂养出现的肠绞痛，调节患儿肠道的微生态环境，有效抑制产气菌的生长，减轻肠胀气。作为一种益生菌药物，酪酸梭菌活菌散能够对肠道有益菌群繁殖及发育起到促进作用，对有害菌、腐败菌生长进行抑制，使肠道微生态得以改善，促进肠胃消化。已有研究证实，酪酸梭菌活菌散对肠道内环境稳定性具有一定的改善作用，具有抗炎效果[8]。本文中对照组患儿应用该药物治疗后症状得到了一定的缓解，但总有效率不高，这是因为酪酸梭菌活菌散见效慢，前期症状改善不明显，部分患儿家属存在质疑，影响依从性，停药后复发率高，且单一药物治疗效果不佳。中医学认为婴儿肠绞痛属于“腹痛”范畴，多为风寒邪气侵入脐部、腹部所致，肠道凝滞、血脉不通，引起绞痛；另外食物摄入过多也会导致肠道内食物积滞，表现为突发性腹痛，治疗强调温中散寒[9]。此次研究观察组联合四磨汤口服液治疗，其作为一种中药制剂，主要中药成分包括木香、枳壳、乌药及槟榔，其中木香能够起到温通苦泄的作用，增强肌张力、肠蠕动，对抗乙酰胆碱、组胺所致的肠绞痛；乌药是理气止痛药物，能够刺激消化液分泌，对胃平滑肌起到双重作用；槟榔有利于行气化滞；枳壳是行气宽中除胀良药。现代药理试验证实，四磨汤口服液能够改善患儿消化功能，增加食欲，对胃肠道可产生调和作用，有效改善肠绞痛症状[10]。本文结果显示，观察组发作时哭闹持续时间、疼痛评分均优于对照组，治疗总有效率高于对照组，体现了该治疗方案对患儿症状及疼痛的改善作用。随访用药安全性显示，两组不良反应发生情况差异不大，但观察组复发率显著低于对照组，体现了四磨汤口服液的优势。但基于研究时间及现有条件的限制，收集样本量较少，有待进一步大规模研究，且观察指标相对单薄，应加强后续随访及远期生活质量评估，挖掘其临床价值，更好地服务于临床。

综上所述，肠绞痛患儿行酪酸梭菌活菌散联合四磨汤口服液治疗优势鲜明，有利于改善患儿疼痛症状、减少哭闹时间，安全性高，效果确切，能够降低复发率，可在临床推广。