电针辅助补佳乐、黄体酮治疗围绝经期综合征对患者血清性激素及KI、MRS评分的影响

李桂琴

湖北省十堰市车城街办艳湖社区卫生服务中心综合科 442000

围绝经期综合征(PMS)是由于患者围绝经期卵巢功能退化，血液内卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平增高、雌激素(E2)含量减少，机体神经系统及内分泌系统重新调校致使神经功能发生异常，并出现一系列表现[1]。同时，PMS临床症状多样，对患者身心健康影响极大。临床西医多采取口服西药、激素替代疗法等对PMS患者实施治疗，可取得良好效果，但易引发乳房胀痛、阴道出血等诸多并发症[2]。近年来，中医立足整体、辨证论治的优势得到普遍关注，其中针刺疗法可有效调动自身潜能，调节患者体质状况，促使机体适应内外环境改变，在疾病治疗中发挥了重要作用[3]。基于此，本文探讨电针辅助补佳乐、黄体酮治疗PMS的临床效果及对患者性激素含量、KI及MRS评分的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月—2019年5月于我院就诊的PMS患者112例，依据治疗方案不同分为研究组与对照组，各56例。两组年龄、绝经情况、病程、体质量指数(BMI)等基线资料比较无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 相关标准

1.2.1 纳入标准：(1)符合围绝经期综合征诊断标准[4]；(2)更年期指数(KI)评分>20分；(3)知晓本研究，签署同意书；(4)无良恶性肿瘤。

1.2.2 排除标准：(1)存在原因不明性阴道出血；(2)合并凝血功能异常；(3)合并糖尿病、高血压；(4)具有药物依赖史及酗酒史。

1.2.3 剔除标准：研究期间出现严重不良反应、依从性差、未按要求进行药物治疗者。

1.3 方法 对照组予以补佳乐(DELPHARM Lille S.A.S．，批准文号H20160679)口服，1mg/次，1次/d，共服用21d，避开月经期；黄体酮(厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902)口服，100mg/次，1次/d，于补佳乐治疗第12天开始口服，共服用10d。研究组于对照组基础上采取电针疗法，取穴：天枢、三阴交、子宫穴、关元，选取华佗牌一次性针灸针，电针仪选用SDZ-Ⅴ型华佗牌电针仪，取平卧位，毫针选择：天枢穴：3寸，三阴交穴：1.5寸，关元穴、子宫穴：2寸，所有穴位均垂直深刺，至腹壁肌肉层，均匀提插捻转3次，待得气后连接电针仪，设置电针频率为10Hz/50Hz、电流强度为0.5～1mA、疏密波，每次治疗留针30min，3次/周，共治疗8周。

1.4 观察指标 (1)统计治疗前后两组血清性激素指标水平。检测方法：抽取空腹静脉血4ml，离心(3 000r/min，10min)取上清液，经美国罗氏Cobase601型化学发光分析仪以电化学发光法测定血清FSH、LH、E2水平。(2)统计治疗前后两组中医证候积分，包括阴部干涩、少寐多梦、烘热汗出、腰膝酸软，各维度依据无、偶尔、经常、持续分别计0、1、2、3分，分值越高越严重[5]。(3)统计两组治疗前后绝经症状评分及生存质量，采取绝经评定量表(MRS)评估，分值范围为0～44分，分值越低越好；生存质量依据围绝经期生存质量量表(MENQOL)评估，共29个条目，每个条目分值范围为0～6分，分值越低越好[6]。(4)统计治疗前后两组围绝经期改良Kupperman Index(KI)分值，包括13个条目，各条目分值范围为0～3分，分值越低越好[7]。

2 结果

2.1 血清性激素指标 治疗后两组FSH、LH水平较治疗前降低，E2水平较治疗前增高，且研究组FSH、LH水平低于对照组，E2水平高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组性激素指标比较

2.2 中医证候积分 治疗后两组阴部干涩、少寐多梦、烘热汗出、腰膝酸软分值较治疗前降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组中医证候积分比较分)

2.3 MRS及MENQOL评分 治疗后两组MRS及MENQOL评分较治疗前降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组MRS及MENQOL评分比较分)

2.4 KI分值 治疗后两组KI各维度分值较治疗前降低，且研究组蚁行感、心悸、肌肉关节痛、抑郁、神经过敏及焦虑、失眠、潮热汗出评分低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组KI分值比较分)

3 讨论

临床多认为卵巢功能衰退为PMS发生及进展的根本原因，正常卵泡成熟及发育周期发生变化，体内性激素含量异常，进而引发疾病[8]。近年来，PMS发病率持续增高，如何对其进行有效干预仍是研究热点。

补佳乐及黄体酮均为临床治疗PMS的常用药物，具备促使宫颈口变软、促使阴道上皮增生等雌激素功效；黄体酮可对PMS女性产生补充孕激素作用，两者可在一定程度上缓解患者临床症状，在疾病中发挥了重要作用[9]。中医认为，带胎产乳等过程可对女性造成巨大生理波动，耗伤精血，加之饮食失调、情志内伤、外感邪气等，可引发绝经后诸症[10]。马葳等[11]研究结果表明，常规干预基础上采取针刺疗法对PMS(心肾不交型)患者实施干预后，患者性激素指标及5-羟色胺含量均明显改善。本文结果显示，治疗后研究组性激素指标改善优于对照组，中医证候积分、KI及MRS评分低于对照组，表明该综合干预方案在调节PMS患者血清性激素含量方面更具显著优势，可有效缓解患者临床症状，利于其生存质量的改善。分析其原因主要在于：(1)电针疗法主要是将针刺入对应穴位，待得气后于针具上接通接近机体生物电的微量电流，发挥治疗作用；(2)电针不同参数可产生不同治疗效应，本文选取疏密波，其可自动交替出现强化刺激，能对机体产生兴奋作用，调节机体内环境，改善血液循环，达到改善能量代谢、行气活血目的；(3)张静等[12]研究指出，β-EP活性和PMS诸多表现具有密切关联性，雌激素含量降低可造成下丘脑体温调节中枢下降，也可致使β-EP活性反馈性降低，而潘畅等[13]证实电针相应穴位能促进下丘脑β-EP的生成。此外，本文所选穴位中，关元穴为元气关藏之处，有滋阴益气、固本培元之功，针刺之能调和诸脏、调理冲任、补肾壮阳；三阴交为肾经、肝经交会穴位，有养肝益肾、健脾和胃之功，针刺之能调理肾、肝、脾三脏，活血理气，使冲任得冲、阴阳恢复平衡；子宫穴位置与卵巢较接近，改善子宫退行性改变对调节PMS患者卵巢功能退行性改变所致内分泌系统紊乱具有重要意义，针刺该穴位可调理冲任二脉，疏通局部气血，调节胞宫功能；针刺天枢穴能健脾和胃，确保血海得养、水谷充盈。本文结果显示，治疗后研究组MENQOL评分低于对照组，表明补佳乐、黄体酮联合电针还可有效改善PMS患者生存质量，进一步证实该联合干预方案具有较高应用价值。

综上所述，采取电针联合补佳乐、黄体酮治疗PMS，可有效改善患者临床症状，调节性激素水平，且利于提高疗效及患者生活质量。