2013—2021年广州市海珠区突发公共卫生事件分析

王国玲

广州市海珠区疾病预防控制中心，广州 510288

突发公共卫生事件，是指突然发生的、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件［1］。为了解广州市海珠区突发公共卫生事件的发生特点和规律，以及为制定有针对性的预防和控制策略提供参考依据，本文对2013—2021年广州市海珠区调查处置的突发公共卫生事件进行分析。

资料与方法

1、资料来源

资料来自广州市海珠区2013年1月1日至2021年12月31日在《中国疾病预防控制信息系统》子系统《突发公共卫生事件管理信息系统》中报告的突发公共卫生事件。所有突发公共卫生事件均经过疾病预防控制机构核实、流行病学调查处理并已结案。

2、主要指标与定义

突发公共卫生事件及相关信息的定义和标准依照《国家突发公共卫生事件应急预案》［2］《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》《突发公共卫生事件分级内涵的释义（试行）》《突发公共卫生事件应急条例》的规定，对广州市海珠区突发公共卫生事件进行判定、分类和分级，将事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）4级［3］。

3、评价指标

报告及时：“创建时间-初步核实认定时间”之差不超过2 h。审核及时：“初次审核时间-创建时间”之差不超过2 h。

4、统计学方法

应用Excel 2007对数据进行整理，运用描述性流行病学方法对突发公共卫生事件的流行特征进行描述性分析。

结 果

1、广州市海珠区突发公共卫生事件概况

2013—2021年，广州市海珠区共报告各类突发公共卫生事件191起，累计报告发病或中毒7 038例，死亡8例，病死率0.11%。其中未分级事件187起（97.91%）、罹患率0.14%，一般事件4起（2.09%）、罹患率0.28%，无较大、特别重大、重大突发公共卫生事件报告。见表1。

表1 2013—2021年广州市海珠区突发公共卫生事件分级情况

1.1、公共卫生事件类型突发公共卫生事件191起中，传染病类事件188起（98.43%），食物中毒类事件3起（1.57%）。188起传染病类事件中，乙类171起，丙类10起，其他类7起；其中新型冠状病毒肺炎143起、登革热16起、人感染H7N9禽流感9起、其他感染性腹泻病7起、水痘4起、手足口病3起、钩体病1起、人感染猪链球菌2起、新生儿破伤风1起、百日咳1起、其他1起；前4种，新型冠状病毒肺炎、登革热、人感染H7N9禽流感、其他感染性腹泻病分别占传染病事件总数的76.06%（143/188）、8.51%（16/188）、

4.79%（9/188）、3.72%（7/188）。

1.2、报告病例数和死亡数191起突发公共卫生事件共波及2 777 920人，报告病例数7 038例，死亡共8例。该191起突发公共卫生事件中，报告病例数最多的是传染病事件，报告病例7 010例（99.60%），死亡8例；其次是食物中毒事件，报告病例28例（0.40%），无死亡病例。188起传染病事件中，报告病例数最多的是登革热，共6372例（90.90%），其次是新型冠状病毒肺炎4.34%（304/7 010）、其他感染性腹泻病2.45%（172/7 010）和水痘1.38%（97/7 010）。

2、广州市海珠区突发公共卫生事件的分布特征

2.1、年度和月份分布特征2013—2021年广州市海珠区均报告有突发公共卫生事件，其中2013-2019年共计40起，2020、2021年报告突发公共卫生事件数最多，分别为76起和75起。2013—2021年至今，每个月份均有突发公共卫生事件发生，并呈现3个高峰，分别在1、2、4、8月，均为传染病；突发食物中毒在6、7月。

2.2、场所分布特征除新型冠状病毒肺炎事件外，其他48起突发公共卫生事件中，16起（33.33%）发生在学校，发病数占总发病数的4.62%（325/7 038），无死亡病例；饮食服务单位2起，其他为登革热、人感染H7N9禽流感等均发生在居民中。发生在学校的突发公共卫生事件16起中，幼儿园8起（50.00%），小学4起（25.00%），中学2起（12.50%），普通高等学校1起（6.25%），其他学校1起（6.25%）；事件类型以传染病事件为主，共15起，占学校事件总数的93.75%（15/16），1起发生在饮食服务单位的突发公共卫生事件为食物中毒事件。

2.3、新型冠状病毒肺炎143起新型冠状病毒肺炎事件中，境外输入105起（73.43%），境外输入关联本地疫情4起（2.80%），湖北输入疫情21起（14.69%），本地疫情13起（9.09%）。

3、突发公共卫生事件质量分析

3.1、突发公共卫生事件报告率广州市海珠区应报告突发公共卫生事件相关信息191起，实际报告突发公共卫生事件相关信息191起，事件报告率为100%，符合达标要求（达标要求100%）。

3.2、报告及时性191起突发公共卫生事件的在2 h内及时报告的有188起，占98.43%（188/191）。

3.3、审核及时性191起突发公共卫生事件的在2h内及时报告的有191起，占100.00%（191/191）。

3.4、报告完整性对“2013—2021年突发公共卫生事件报告信息管理系统”报告的已结案的事件进行回顾性核查，所有事件均能按要求完成报告上传，事件报告完整率为100%，核实调查报告内容，事件规范处置率为100%，均符合达标要求。

3.5、报告准确性通过回顾核查“突发公共卫生事件报告信息管理系统”报告的191起突发公共卫生事件相关信息，比对国家突发公共卫生事件相关信息分级标准，所有事件定级合理。

3.6、报告规范性报告事件名称基本规范，能体现发生地点、事件性质、特征等基本信息。

讨 论

结果显示，2013—2021年广州市海珠区共报告突发公共卫生事件191起，以未分级事件为主（97.91%），与广州市报告的情况相同［4］。各年份中，2020、2021年报告突发公共卫生事件数居高峰，主要是新型冠状病毒肺炎的暴发。191起突发公共卫生事件中，共引起死亡8例，引起死亡的乙类传染病7例，其中5例人感染H7N9禽流感，1例新生儿破伤风，1例钩体病例；其他类传染病1例，为人感染猪链球菌。广州市海珠区报告事件有传染病和食物中毒，其中以传染病事件为主（98.43%）［5-9］。1、2、4、8月为全区事件报告的高峰月份，无明显的季节特征，与广州的气候季节变化不显著有关，这与国内其他地区有明显的季节特征不同［10-11］。

本区突发公共卫生事件以传染病类事件，如新型冠状病毒肺炎、登革热、水痘、其他感染性腹泻病等为主，提示传染病类突发公共卫生事件仍是本区防控重点。传染病类突发公共卫生事件中，新型冠状病毒肺炎事件数最多，登革热引起的事件数次之。大量的新型冠状病毒肺炎境外输入或本土病例，均为单病例预警，需报突发公共卫生事件，因此引起的事件数最多，143起新型冠状病毒肺炎事件中，境外输入105起（73.43%），境外输入关联本地疫情4起（2.80%），湖北输入疫情21起（14.69%），本地疫情13起（9.09%）。今后，一方面要加强传染病防控的健康宣教，提高疾病监测敏感性，及时发现并规范处置突发公共卫生苗子事件；另一方面应进一步加强新型冠状病毒肺炎、登革热等突发公共卫生事件的风险评估，以有效控制疫情发展。

除新型冠状病毒肺炎事件外，其他突发公共卫生事件中，从场所分布特征来看，学校占首位（33.33%），其中最多的是托幼机构，占总数的50.00%［12-16］；病种以水痘、手足口病、其他感染性腹泻病等急性传染病居多，与目前全国其他城市情况类似［17-18］。托幼机构与学校是各种突发公共卫生事件易于发现和报告的场所，这与托幼机构和学校人群高度密集，托幼儿童和学生个体防病知识与意识不足有关，也与发生疫情初期对传染病防控措施落实不及时、不到位等有关。因此，作为突发公共卫生事件防控的重点场所，学校和托幼机构等集体机构应严格执行《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》，加强培训，提升教育部门传染病报告与防控的法规意识，结合学校传染病晨检工作，加强风险隐患排查，开展预警工作，做好传染病疫情登记和报告［19-20］。

广州市海珠区食物中毒事件整体呈低发态势，与近年来政府重视、食品安全风险监测、强化应急处置救治、加强宣传教育等措施有关。

从突发公共卫生事件的报告情况来看，《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》及《国家突发公共卫生事件应急条例》明确规定，各突发事件责任报告单位和报告人应在获得突发事件相关信息后2 h内及时报告、及时审核。广州市海珠区突发公共卫生事件2 h报告及时率为98.43%、2 h审核及时率为100.00%。仍有个别事件在接报后未能及时完成网络直报，提示应加强培训，切实加强突发公共卫生事件相关信息的报告管理，提高重点场所报告的敏感性、准确性和事件处置全程关注度，从而进一步提高本区网络直报及时性。

广州市海珠区突发公共卫生事件的防控重点在于新型冠状病毒肺炎，以及学校和托幼机构的传染病聚集性疫情防控，此外，也应关注餐饮单位等场所的突发食物中毒事件，加强食品安全相关健康教育和监督管理。