宠物输液输血加温治疗

管旭科，杨 青

（湖南农业大学动医院，湖南 长沙 410000）

宠物行业的兴起给社会带来了一些机遇和挑战，比如宠物医疗行业的快速成长，宠物中最常见的犬猫受到一些疾病困扰，尤以幼龄老龄动物为主，治疗方式多为输液观察治疗，幼龄老龄动物自身产热不足，加上疾病困扰，输入低温液体可能会带来冷刺激，引起一些不良反应，给宠物输液加温或恒温使输进动物体内的药物与体温相当，便于药物能更好的发挥作用。

静脉输液是宠物临床治疗上常用方法，具有调节宠物体内水和电解质及酸碱平衡，补充循环血量，维持血压，中和血中毒素，提供营养物质和药物的作用。开始输液2～6min，患病动物呼吸频率均匀，渐渐入睡，这是最佳的输液表现。当输液进行的2～6min，患犬出现亢奋、呼吸困难等症状，应及时停止输液。

当输入温度过低液体时，局部血管发生痉挛，药物易附着于血管壁，刺激血管内皮细胞引起炎性因子释放，造成血管内膜损伤，血管通透性增加，从而导致静脉炎发生。李庆飞1990年就曾报道，如果输液速度和药液温度不相适应或药液温度和体温差异过大易发生输液反应。Justine A Lee在其文章中也建议给药前应将液体加热至接近体温，尤其是幼犬和小猫机体组织器官及功能尚未发育完善，调节体温的能力较差，易受寒冷影响。给药管的液体经一段时间可能会冷却，输液管道中流体的温度控制与袋子或注射器中流体的加热一样重要。体表面积较大的病畜散热量会较大，随着耗氧量增加，会引发机体缺氧，应采取必要方法降低散热量增加造成的影响。在人医方面，大量输血输液后患者易发生术中低体温和术中苏醒延迟，输入的液体温度接近体温，可有效减少患者出现四肢冰冷、寒冷等情况。围手术期低体温是宠物临床输液中常见体温失调。犬的正常温度一般在38℃，在麻醉手术中体温在36.0℃以下称围手术期低体温症，其发生率为60%～80%。在某些情况低体温对机体也是有益的（低温灌注时的器官保护），但多数情况下产生的是不良影响。向静脉输入大量不经过加温处理的液体，会造成体温下降的风险。据报道，成人静脉输入1000mL室温药液或输入500mL（4℃）的血液，核心体温降低约0.5～1℃，随着液体量的不断增加，体温下降也越来越快，因此不能给患病动物输入未加温的液体。

输液加温的情况是存在的，在时间较长的大型手术中，需要为患者输入经过冷藏的血液或药物，为了减少低温血液或药液带来的冷刺激，医院会使用加热器进行专业处理。同样，在宠物临床是否可以采用一种加热能使药液温度与病畜体温相当的装置，并且温度要适当。

输液加温治疗，能有效的预防麻醉期低体温的出现，能有效的预防围手术期低体体温的发生，维持机体正常温度，改善组织微循环，减少乳酸堆积，同时还可减少血管痉挛，保持血管相对扩张状态，降低维持稳定的血液粘滞度，保持稳定的血流速度。关键应用液体加温治疗，还能确保各组织脏器的有效灌注压及组织器官对葡萄糖的氧化利用，减少无氧酵解有重要意义。研究发现温度对药物影响不大，而影响药效的因素主要是药液pH值和一些药物的配伍禁忌。实例1：1999年3月3日，文登市有一只雄性沙皮犬，经诊断为犬细小病毒病，治疗方案：5%葡萄糖盐水500mL，红霉素0.45g，VC40.5g，VK31g，地塞米松0.2g，混合，加热后缓慢静脉注射，1次/d，连用3d。配合中药及其他药物，后患犬病情好转最后痊愈。实例2：2005年榆中县病例提到输液时需加热保温，以防冰冷药液刺激心脏，出现休克。实例3：低温症患犬表现精神沉郁，直肠温度为35℃，心音低弱、心跳慢而弱，舌色暗紫，舌苔白腻，结膜苍白，耳鼻冰凉，鼻镜干燥，四肢冰凉，静脉滴注（注射液加热至37℃左右）。

探索给动物正确的输液输血治疗非常重要，要根据患病动物实际情况选择是否加温加热药液，如有些疾病发病早期呈发热症状，就不需要加温；反之，在疾病发展中后期和者手术后恢复期，或者冬季寒冷室温较低时，机体产热不足或机体虚弱状态，则需加温药液到35～39℃等措施，以预防动物手术或者治疗过程中低体温的出现，配合相应疾病的药物，达到治愈的效果。