医用充气式暖风机联合综合保温护理在腹腔镜下全子宫切除术患者中的应用效果

吴凤迎

福建医科大学附属第二医院 (福建泉州 362000)

子宫切除手术是妇科常见的手术类型，可分为子宫全切除手术、子宫次全切除手术、子宫部分切除手术及子宫广泛切除手术等，可借助腹腔镜，或经阴道、腹部进行手术。术中患者需接受有效的麻醉，但由于麻醉后患者中枢神经系统会暂时丧失正常功能，导致术中出现体温降低等现象。术中低体温可导致患者出现组织及器官供氧不足，严重影响机体的凝血功能，并可对其术后恢复产生不良影响，故在患者手术过程中采取有效的保温护理措施十分必要[1]。综合保温护理是由护理人员对患者在术中的身体状况及潜在的健康问题进行判断，据此选择合理的护理措施，以避免其发生术中低体温的一种护理措施[2]。医用充气式暖风机是一种新型智能化升温保暖设备，可用于围手术期患者的体外加温。基于此，本研究旨在探讨医用充气式暖风机联合综合保温护理在腹腔镜下全子宫切除术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2021年7月在我院行腹腔镜下全子宫切除术的168例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各84例。对照组年龄24～49岁，平均(38.21±2.47)岁；其中，子宫肌瘤11例，子宫脱垂20例，子宫腺肌症32例，功能性子宫出血21例。观察组年龄22～47岁，平均(38.99±3.84)岁；其中，子宫肌瘤12例，子宫脱垂22例，子宫腺肌症30例，功能性子宫出血20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：确诊为子宫良性病变[3]；接受腹腔镜下全子宫切除手术；理解能力正常；凝血功能正常。排除标准：合并其他感染；合并严重器官功能不全；合并心脑血管疾病；合并精神疾病。

1.2 方法

对照组采用综合保温护理：患者进入手术室前半小时，将手术室温度调整至22～25 ℃[4]，湿度维持在60%左右；将患者术中所需的冲洗液、输注液体等放置在恒温箱中，保温37 ℃；在手术台上铺充气温控毯，将气管导管与温热交换器连接，使患者术中维持适宜的呼吸道内温度与湿度；在患者下肢绑定血液循环泵加压带与套脚套，以促进其静脉回流，起到保暖的作用；同时，护理人员加强与患者的沟通交流，并对存在心理压力的患者进行心理疏导，适时鼓励患者，以提高其配合度；医护人员在主治医师消毒患者腹部手术视野以及接受麻醉暴露下腹部时将室内温度升高至25～28 ℃；手术过程中，医护人员需要将手术室温度调整至22～25 ℃，患者躺下后在手术视野外铺无菌单，为患者铺盖保温毯，覆盖患者上肢、肩部、颈部及下肢等非手术区域，调整温度至38 ℃，头部佩戴保温帽，减少皮肤暴露范围，保持正常体温；护理人员每隔15 min测量1次患者体温[5]，及时发现体温是否存在下降趋势，并观察是否存在寒战、低体温等情况，若出现异常及时汇报给主治医师；手术结束前30 min，通知病房做好病房环境及病床的保暖工作[6]。

观察组在对照组基础上应用医用充气式暖风机(北京禾和春科技有限公司，YCB-7000型)干预：手术开始前，护理人员向患者及其家属讲解暖风机相关知识，强调在手术过程中采用保温措施的重要意义；手术过程中，用暖风机对患者进行保温干预；将无菌纱布旋转包裹在暖风机出风口处，形成管状后用胶布固定[7]；暖风机开机并预热后，将管状无菌包布缠绕在患者颈部及胸部，使其颈动脉处体温保持在正常范围内[8]。

1.3 观察指标

(1)比较两组不同时间点体温变化情况，包括进入手术室时、麻醉诱导开始时、手术开始时、术中30 min时、术中90 min及手术结束时。(2)统计两组临床指标，包括住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、排便时间及术后疼痛程度；采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组术后疼痛程度，总分为10分，0分表示无痛；1～3分表示有轻微疼痛，但可以忍受，不影响休息；4～6分表示疼痛影响休息，需及时给予处理；7～9分表示疼痛难忍，影响食欲和睡眠；10分表示疼痛剧烈，严重影响食欲和睡眠。(3)观察记录两组并发症情况，包括低体温、寒战、创口出血等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同时间点体温

两组进入手术室时、麻醉诱导开始时体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术开始时、术中30 min、术中90 min及手术结束时体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不同时间点体温比较

2.2 临床指标

观察组下床活动时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床指标比较

2.3 并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预后并发症情况比较

3 讨论

腹腔镜下全子宫切除手术是临床妇科常用的手术方式，具有切口小、术后恢复快等优点。全身麻醉是临床进行腹腔镜下全子宫切除手术常用的麻醉方式，可使患者在较为安全和舒适的情况下接受手术，术中麻醉药物的使用可阻断中枢神经传导，减轻患者术后疼痛[9]；但麻醉期间患者机体的代谢水平处于较低的状态，加之手术过程中患者皮肤暴露面积较大，还需注射低于体温的药物，这导致患者极易出现低体温的情况[10]；术中低体温可导致患者凝血功能异常，还可诱发切口感染，延长其麻醉苏醒时间，故需要采取有效的措施进行干预。

综合保温护理是一种综合性、系统化的手术室保温护理模式，主要是通过联合使用多种保温措施(包括加温输注液体、冲洗液、使用保温毯等)，同时充分考虑室内环境温度对患者体表温度的影响，以便尽可能避免患者术中发生低体温现象的发生，进而保证手术的顺利进行，缩短患者麻醉苏醒时间，加速术后恢复，该护理措施还可预防患者术中发生寒战、低体温及术后感染等并发症；但由于手术时间较长，体液流失会导致体温下降，而综合保温护理的保温效果有限，患者在手术过程中体温变化仍很明显。医用充气式暖风机能够在手术期间对患者进行体外物理升温，具有方便灵活、密封性较好的优点，且安全性高，通过电磁兼容性检测，抗干扰性较强，同时适用于不同部位需求，可稳定手术室环境温度，将患者颈动脉血流温度维持在正常范围内，有助于维持患者术中体温正常，减少手术过程中由热平衡失衡引发的应激反应。本研究结果显示，观察组手术开始时、术中30 min、术中90 min及手术结束时体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明，医用充气式暖风机联合综合保温护理可改善腹腔镜下全子宫切除手术患者手术时的体温。本研究结果显示，观察组下床活动时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明，医用充气式暖风机联合综合保温护理可缩短腹腔镜下全子宫切除手术患者手术时间，加快患者术后恢复速度。其原因为，医用充气式暖风机在使用时能够维持手术过程中患者体温稳定，减少治疗抵触，使患者具有良好恢复环境，加之及时对患者进行心理疏导，能够促进机体恢复。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，说明，医用充气式暖风机联合综合保温护理可减少腹腔镜下全子宫切除手术患者并发症。其原因为医用充气式暖风机使用时可根据患者需求调节温度和风速，并且具有多重防护功能，安全性较高，还能连续使用，具有双重超温报警系统，稳定手术环境温度，保温效果较好，可有效减少并发症发生。

综上所述，暖风机联合综合保温护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者中的应用效果显著，可提高患者手术时的体温，缩短手术时间，并可减少并发症的发生，促进术后恢复。