新形势下加强医院档案管理的策略研究

王丽英

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110002）

随着社会经济的快速发展，医疗卫生事业也在该过程中取得了巨大的进步，面对医改力度的提升，更应有做好医院档案管理工作，认识到档案管理的重要价值，为医院档案管理工作制定全新的管理模式，建立档案管理制度，促进档案内容的完整度，为医院临床研究事业的发展奠定基础。

一、医院档案的重要作用

在医院发展的过程中，通过档案内容的搭建，可以为医院文化的传承与发展奠定基础。档案在整理的过程中，会将医院发生的各类活动进行真实有效的记录，通过对该资料的有效保存，为医院发展提供了原始的资料记载。而一份完整的医院档案内容，将对医院发展进行全面的掌控，也为医院后续发展提供内容借鉴与检索。随着社会的快速变革与发展，在医疗体制中不断深化，医院生存与发展环境在此过程中产生了巨大的变化。在新形势下，医院发展也将与时俱进，这就要求医院工作者秉承优良的传统，不断吸收与借鉴国内外先进的科研、技术经验等，共同推进医院的可持续发展，而医院档案在此过程中，需要将真实的科学研究内容记录在册，这是医院发展的重要资源，也为后续医院建设提供有效的素材。通过档案内容，客观地记录了医务工作者在医院建设发展过程中的心路历程，这些珍贵的资料将为医院发展建设提供翔实的素材，为后续医务工作者学习医院历史、汲取前辈经验提供了丰富的参考。

二、医院档案管理的功能定位

在医院日常管理过程中，档案是最为基础的内容，其自身也存在着特殊性，所以，档案管理工作人员要做好其功能定位的分析工作，发挥档案的重要作用，推动医院档案管理工作实现高效运行。

1.一般性功能定位

在档案发展过程中，需要做好内容的汇总与整理工作。同一般档案管理工作一样，需要对发生的医疗活动及文档资料进行汇总与整理工作。在整理过程中需要妥善处理档案内容中涉及的敏感信息，避免造成该信息的外露。同时，要做好医院医疗活动的全部内容整理工作，形成医院档案的内容，为医院后续发展提供宝贵的历史资料。

做好医院业务资料内容的汇总工作，针对医院不同科室，对于某一患者进行病情诊断时，不仅要参考以往的诊治病例，对其病情内容进行有效的对比。还需要根据以往的治疗记录，对复诊患者进行病情的比较，对其过往的病历及当下的病情进行比较，合理用药，通过档案管理的方式为科室诊治提供业务资料，从而凸显出档案的标准化管理内容的重要性。

2.特殊性功能定位

医院档案在发展过程中有着特殊的功能性，而该内容的形成归因于医院社会职能的多元化，不仅在社会中扮演着众人熟悉的救死扶伤的职能，还要承担临床应用、医疗教学等任务，所以，档案将以案例教学的方式出现，不断向着治疗经验内容着手，融入更多的课题研究方向，这就是档案管理内容的特殊功能，通过内容的记录与管理，促进自身业务的发展与提升。

首先是辅助科研工作。不可否认，医院在发展过程中需要承担起自身的科研任务，这一方面内容的建立与一些大型的医科大学及科研机构相比，虽然不需要进行内容的详细分支，但也应以本单位患者病例作为载体，通过档案内容的记录，促进自身业务的提升。

其次是辅助教学工作。在很多医学院的实习生在毕业后，需要通过在医院的实习完成自身经验的培养，所以说，大部分医院应做好自身在教学、科研及临床方面的任务，通过档案可以为实习生提供大量的素材，为实习生对专题内容及案例参考，满足他们对于知识内容的学习需求。

二、医院档案管理工作中存在的问题

1.制度体系的缺失

医院在档案管理过程中，会将档案管理内容分类信息及综合档案两个部门，且两个部门都是相互独立开展工作内容的。前者在医院中管理的多是资源内容，后者是对患者的信息内容进行有效的整理与保管。但基于档案信息内容从前端的收集与整理，到后期的保管工作，都需要两个部门相互协调才能完成，但基于缺乏有效的沟通，没有制定档案管理制度，缺乏统一的建立与执行标准，使医院档案工作失去规范化与科学化，无法形成相应的管理制度。导致管理过程中出现丢失、遗漏的现象，使档案内容缺乏完整度与全面化，这也是档案管理工作中的重大问题，并在一定程度上降低了医院档案管理工作的效率[1]。

2.档案管理人员的专业性

在档案管理工作的过程中，需要根据现状对档案内容加以分析，促进医院档案的发展与进步。但在当前，档案管理的工作人员由于缺乏专业性，所以，在整个工作开展过程中无法形成较高的综合素质与业务能力，没有办法掌握到档案理论与管理内容的精髓。而一些年纪较长的档案管理人员，他们的思想观念较为陈旧，对于现代化的信息技术应用不够熟练，从而为医院档案管理工作的开展带去困难。当然，医院档案管理工作还存在人员流动较大的风险，这一内容的变化也会制约着医院档案工作的发展与进步，较大的人员变动将不利于档案工作规范化的存储，规模化内容的积累[2]。一些经验丰富的工作者无法将经验内容累积传承，从而限制了医院档案管理工作的专业化，更降低了相应的管理效率。

3.时代性的缺失

现代化医疗管理快速发展，医院档案工作无法与时代发展需求相同步，将会影响自身的发展与变革。随着信息技术的快速完善，医院档案管理工作在其发展过程中，将面临巨大的挑战，最为显著的内容为部分医院基础设施建设较为落后，无法满足现代化科技的发展。从而导致医院档案在管理过程中，无法提升自身的工作效率，影响工作内容的开展。不仅如此，在医院档案管理工作中，由于管理方式、保存方式的不合理，都将使工作开展面临较大的困难。目前，仍有一些医院在档案工作中运用手工检索的方式进行内容的记录，这在一定程度上降低了档案管理工作的执行效率[3]。

三、新形势对档案管理的要求

1.从政治环境来讲

医疗改革是医院发展中的亘古不变的话题，它将指引着医院整体的发展趋势，所以，在医改过程中要强化医院各个期间的规划与建设，通过对各类规划图、许可证、委托书等资料内容的管理，以及日常所用的水电煤气、清洁消毒、食堂管理方面的资料内容进行收集，将有助于后续工作运行及维护，将为后续医院企业发展与维护提供原始资料，促进管理工作更高的执行与内容的可溯性。在医院改革发展与变化中，都将遵从现代医院管理制度指导意见进行内容的建立与决策，其中包括决策机制、资产管理、人力资源管理、人员培养、科研管理、后勤管理、信息管理等制度，随着这些内容的建立与革新，都将与档案资源的挖掘与分析有着重大的关系[4]。

2.从技术环境来讲

随着我国信息技术的快速发展，物联网、互联网、大数据乃至云计算的时代已经到来，面对信息技术空前的发展，医疗工作也应向着数据化、信息化的方向转变。针对卫生部门的管理需求，医院管理层及各部门有着决策分析需求及大众共享需求，需要通过信息建立的方式去满足多元化的需求，所以，医院更应做好自身的档案管理工作，并使档案内容向着标准化、系统化的方式优化与完善，为档案信息检索提供更为高效、便捷的资源共享平台[5]。

3.从社会环境来讲

基于信息技术的快速发展，医疗工作可以借助信息技术，可以通过计算机开展档案管理工作，对现有的档案内容进行开发与二次利用，如接受相关的信息内容，完成医院的行政管理工作、党群管理内容，开展科研教学、整体医疗设备管理、医疗工作收入、耗材的使用、医院的基本建设、病案管理等，甚至可以通过信息检索的方式快速完成内容的查找。以透明化的方式才能对患者提供实际的诉求，避免发生矛盾。针对该问题，医院要做好档案管理工作，对患者的病情进行及时、便捷、真实、完整的记录，才能有效解决该问题，化解医患间的矛盾[6]。

四、医院档案管理工作策略研究

1.建立统一的档案管理标准

医院档案管理过程中要做好执行与发展工作，实现阶段性的创新。首先，要做好档案管理内容的统一化与标准化，确保档案管理工作以规范化的方式执行下去，基于医院档案管理工作的开展情况，通过统一的形式，对档案内容进行标准规划，才能促进医院的健康与可持续发展，并保证该工作在后面发展得以顺利地执行下去[7]。在该基础上，需要医院各个部门领导对其工作内容加以重视，不仅要认识到档案管理工作的重要意义，还应做好档案管理工作，促进医院的可持续发展。对于医院档案管理中的管理人员要进行相应的培训，帮助他们掌握更多的专业知识与信息技术，提升其专业水平与业务处理能力，充分发挥主观能动性，才能在后续的实际工作中，夯实自身的技术与管理能力，发挥档案管理工作的价值。更好地满足时代的发展需求，促进医疗服务与科学事业的进步，提升医院在社会中的发展效率[8]。

2.增强档案管理人员的素质

在档案管理过程中，需要更多业务能力强，综合素质高的人员加入到医院档案管理工作队伍中，甚至可以建立专业的管理团队。随着我国医疗事业的发展与进步，医疗福利不断增加，医院的发展备受社会的瞩目。面对这样的变化，加之现代社会信息的快速发展，科学技术水平的提升，医院档案管理工作更应与时俱进，使其朝着现代化的管理方向发展与变化。这时，医院档案管理工作者需要屏弃传统的管理手段，不断更新自身的综合素质及业务能力，才能在档案管理工作中不断对档案功能进行填充，满足多元化的工作需求。在后续档案管理工作人员招聘过程中，需要全方位综合化地对面试者进行考量，提升相关工作人员的理论知识与实践能力，才能在档案工作中，提升他们工作的积极性，激发从业者在工作方面的全部热情。为了使档案管理工作在开展过程中收获到较高的评价，应激发档案管理工作者在工作中具备较强的责任意识与服务意识。需要对聘请的人员进行严格的考量，为其提出具有创新性的问题才能甄选出德才兼备的工作人员。帮助他们在工作中可以更好地发挥自身的业务能力，从而满足时代的发展需求。在执行该条件下，医院档案管理工作也会随着时代的发展得到创新，还能在发展过程中稳步向前，实现档案自身的使用价值。

3.完善软硬件设施

医院档案在管理过程中，需要保障档案内容符合现代化发展需要，不断完善档案管理中的软件与硬件设施。特别是在网络信息不断发展的时代，医院档案管理工作更应与时俱进，满足时代发展需求，实现自身的重要价值，优化档案管理的思维，对档案进行统一规范化的管理。在管理过程中，可以向着具有先进管理经验的医院取经，引进规范化管理设施与软件，确保医院档案管理工作效率得到提升。针对档案内容存储与信息内容的检索为多数人员的需求，所以，在该内容处理过程中，应以节约时间为首要任务，不断对其功能进行完善，使档案检索工作更为方便些。更重要的是，医院档案管理工作在信息发展的过程中，应提升管理效率，防止黑客入侵对医院档案管理工作造成负面影响。基于此，在日常档案管理过程中，有关管理人员要做好医院档案安全与防范工作，禁止将机密文件内容存入网络中，防止网络瘫痪造成内容的遗失与外漏。在现代化网络运行模式下，要做好医院档案管理工作，就要确保档案内容的真实性与完整性，做好档案管理工作的规范化内容，就要强化医院管理设施的搭建。增强管理人员的安全意识，使他们在日常工作中可以利用科学的方式促进档案工作更规范化的执行，做好医院的网络化、现代化建设，提升医院在社会中的发展地位，促进经济效益的提升。

结语

医院档案工作有着重要的意义，所以在档案管理工作中，要确保各项工作以规范化的方式开展，同时，基于档案管理中的一些问题，要以现代化的方式进行改进，不断提升档案管理人员的思维的高度，夯实他们的综合素养，才能在工作中以更为科学化、合理化的方式，对档案内容进行有效化的管理，并向着现代化、智能化的方向发展。从医院的实情出发，不断改进与创新，使档案管理工作能够促进医院的可持续发展。