化瘀通络法治疗宫内组织残留35例

王媛媛，何 舰

（江西省上饶市妇幼保健院中医科，江西 上饶 334000）

笔者用化瘀通络法治疗宫内组织残留35例取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共35例，均为2018年至2019年在上饶市妇幼保健院中医科就诊的门诊患者，年龄19～39岁，平均27岁；病程7～60天，平均14天；药物流产19例，人工流产12例，自然流产1例，中孕引产1例，足月顺产2例。均经B超确诊，提示宫内组织残留。

2 治疗方法

用化瘀通络法治疗，自拟化瘀通络清宫汤。药用当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，干姜6g，甘草3g，益母草15g，丝瓜络15g，王不留行15g，大血藤15g，皂角刺12g，茜草12g，茯苓12g，夏枯草15g。每日1剂，口服，共7天。1周后复查B超。嘱服药期间注意观察阴道出血量，如出血量超过月经量时，应及时就诊。

3 疗效标准

治愈：B超提示宫腔内无残留物。无效：B超提示宫腔内仍有残留物。

4 治疗结果

治愈31例，无效4例，治愈率88.6%。治愈者中服药最多21剂，最少7剂，平均14剂。

5 讨 论

西医对宫内组织残留一般采用清宫的方法，但清宫术存在一定的局限，例如采用宫腔内机械操作，易损伤子宫内膜甚至肌层。同时在阴道流血时间长的基础上再给予清宫术，更增加了感染机会［1］。如何防止及减少人流术宫内组织残留的发生，以及发生宫内组织残留后如何积极进行处理，是多年来的难题［2］。

中医无“宫内组织残留”这一病名，根据临床症状属“堕胎不全”“产后恶露不绝”等范畴。主要病机为瘀血内阻。本病瘀血既是病理产物，也是致病因素。胞衣胞膜滞留胞宫而成为瘀，瘀阻冲任、胞宫、胞络，血不得归经，血溢脉外，故阴道出血淋漓不净［3］。化瘀通络清宫汤为活血化瘀、软坚通络之剂，方中当归养血活血、化瘀生新，川芎活血行气，桃仁、红花、大血藤活血化瘀，益母草、王不留行通利血脉、活血调经，丝瓜络、皂角刺活血通络，干姜温阳通脉，茜草凉血化瘀止血，夏枯草软坚散结，茯苓利水健脾，甘草调和诸药。全方有逐瘀不伤正、止血不留瘀之效［3］。

化瘀通络清宫汤治疗宫内组织残留效果好，且未出现过阴道出血过多及剧烈腹痛等现象。