犬葡萄球菌引发脓皮症临床诊疗1例

范惠娟

脓皮病是指因皮肤感染化脓性细菌而引起的葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性皮肤疾病，是多种皮肤病的最终表现形式，是细菌在皮肤上过度增殖所致病的过程。在临床上具有发病率高、疗程长、易复发等特点，是犬最常见的疾病之一。该病好发于犬科动物的胸腹部及四肢部，严重的累及全身，多数病例为继发性的，治疗不及时可导致患病犬因败血症死亡。

本实验采取了门诊确诊的脓皮症患犬的鼻部及前肢化脓破溃后的脓汁，进行了细菌的分离培养与药敏试验，分离培养结果显示此病例主要混染了金黄色葡萄球菌，因此选用了临床上常用的5种经济型抗生素对此细菌进行了药敏试验，结果显示，头孢曲松的效果较好，四环素虽效果良好，但耐药菌株较多，并不适宜此病的临床诊疗。我们应用药敏试验选择的药物头孢曲松，以50mg/kg的剂量注射给药，以7天为1疗程对病犬进行3个疗程的治疗，取得了良好的疗效。在复诊时观察到此病犬已痊愈。

在犬脓皮病中假中间型葡萄球菌是主要的致病菌，但是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和奇异变形杆菌等也可以引起犬脓皮病。常见的脓皮病类型包括浅表扩散性脓皮病、毛囊炎、细菌过度生长、深度脓皮病。在临床中需要准确区分脓皮病的类型，才能对脓皮病的治疗和愈后有正确的判断。代谢紊乱，免疫缺陷，内分泌失调或各种变态反应性疾病均可促进脓皮病的发生。犬脓皮症的诊断要根据病史的调查、身体检查和特殊的辅助检查。

一、发病情况及临床病症

2017年5月，犬主带1金毛犬到我中心就诊，该犬3周岁，按规定接受过免疫接种， 该犬鼻部大面积破溃，流有浓汁，鼻子周围有多处脓痂，皮肤破溃，有脓疱、滤泡样丘疹，经主人描述，最近几周常伴有厌食、嗜睡、情绪烦躁、不停抓挠等症状。经初步诊断为细菌感染所致的脓皮病。

二、实验室诊断

（一）镜检。以无菌操作手法取鼻部破溃后的浓汁涂片，美兰染色并镜检，可见呈葡萄状短链排列的阳性菌种，无芽孢、无荚膜，初步鉴定为葡萄球菌。

（二）细菌培养特性。通过琼脂培养基划线分离后，可见菌落呈直径为1～2mm，光滑、有光泽、湿润不透明的圆形白色菌落；营养肉汤中培养24h后肉汤出现浑浊，形成沉淀，在管壁形成菌环。溶血酶试验，可在菌落周围看到完全透明的溶血环。综合以上现象，可鉴定此致病性细菌为葡萄球菌。

三、药敏试验

选择了临床上常用的5种经济型抗生素，四环素、磺胺异恶唑、青霉素、头孢曲松、新霉素对金黄色葡萄球菌进行了药敏试验。通过试验测定可知，磺胺异恶唑对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径平均为0mm，均无抑制作用；青霉素与新霉素对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径分别平均约为17mm及14mm，均为中度敏感；四环素、头孢曲松对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径分别平均约为28mm及27mm，均为高度敏感。

四、诊疗

应用药敏试验筛选的高敏药物头孢曲松，以50mg/kg的剂量注射给药，以7天为1疗程对病犬进行3个疗程的治疗，并结合局部用药，用氯己定对患部进行清洗，每天1到2次，于疗程结束后进行复诊。经治疗1周后症状好转，1个月后基本康复。

五、总结

犬脓皮病是一系列的皮肤病集中表现，犬脓皮病的治疗必须是强制性的，并且诊断应当十分准确，必须要对其原发病因做出正确的诊断。与此同时，需要通过实验室进行菌株的药敏鉴定，从而选用敏感性较高的抗菌药物。及时调整抗菌药物的使用，缩短用药时间，提高疗效，有效地防止耐药菌株的产生，对临床诊疗有积极的作用。治疗此病时，禁止使用糖皮质激素，虽然糖皮质激素能够暂时缓解动物的瘙痒，但是它会抑制动物的免疫反应，促进细菌和真菌的生长，导致脓皮病的复发。近年来在兽医临床上广泛地使用抗菌药物，细菌的耐药问题越来越突出，常导致临床治疗效果不佳。特别是金黄色葡萄球菌的耐药问题已经引起了广泛关注，多重耐药的金黄色葡萄球菌也并不在少数。因此，在临床治疗时应该避免抗生素的滥用，医生应为患犬制定合理有效的治疗方案，科学合理地利用抗生素对患犬进行治疗，进一步提高临床疗效。总而言之，探讨脓皮病致病菌的种类及对药物的敏感性在临床治疗实践中具有重要意义。