新型冠状病毒疫情形势下医学研究生的应对方式及培养模式研究

刘扬，李上封，路明

(新疆医科大学第一附属医院 肛肠科，新疆 乌鲁木齐 830054)

0 引言

2022年，全球疫情仍处于大流行阶段，周边国家和地区疫情呈暴发态势，我国新增本土确诊病例和无症状感染者增长快速，疫情多点散发，波及范围进一步扩大，部分地区社区传播尚未阻断，并有外溢病例报告，防控形势严峻复杂。截至目前，全国156143例，现有疑似病例17例，波及31个省，呈现出点多、面广、频发的特点。疫情的发生对高校教育教学产生诸多影响。

国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》为进一步科学、规范做好疫情形势下高校研究生的培养模式和培养应对方式提供了方向性指导。高校作为人才培养的重要阵地，关乎家庭幸福、社会稳定及国家的未来，作为人员密集场所的高校是全国防控体系的重要一环，也是难度较大的一个部分，在校期间的疫情防控工作将成为高校日常管理工作中的最重要部分。新疆医科大学作为省级重点医学高校，严格按照国家疫情防控政策和自治区疫情防控工作指挥部的安排部署，制定完善的疫情防预案，不断完善日常教学、行政管理、学生工作、后勤工作、医务工作等环节，不管提升疫情形势下的学生教学和培养的针对性、可行性、周密性和时效性，对研究生进行了规范的应急处理和创新培养，对在校规范化管理和居家健康管理的全部在读研究生进行个体化精细化管理和心理疏导，全方位做好相关工作，确保高校教育安全、有序进行，更好地服务我区经济社会发展和医学人才培养。

1 研究生集体管理

1.1 还原军事化管理模式

我院研究生入学前全部进行严格有序的军事化管理，疫情爆发以来，我院启动高级别医学院校学生保护工作，还原研究生入学时的军事化管理模式，将所有在校研究生进行北校区集中管理，严格限制研究生的外出，暂停研究生的临床实习工作，最大限度的保护研究生，保护医学的后续储备人才。

1.2 研究生的个人防护

我院研究生入学后，实行“双轨合一”的培养模式[4]，临床实习与理论知识的学习两不误，这样更好的促进了医学研究生的临床思维及实践能力。疫情爆发以来，对我院研究生进行规范化的个人防护。将临床操作的“七步洗手法”进行最大力度的强化，严格佩戴外科口罩[5]，防治接触传播和呼吸道传播。

1.3 宿舍通风管理

气溶胶[6]是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。通风可以加强宿舍空气流通，净化宿舍空气质量，降低二氧化碳浓度，舒缓宿舍成员心情，降低气溶胶传播的概率。

1.4 饮食管理

学校采用集体配餐的方式进行研究生的营养补给，全过程公开透明、保证餐饮补给的各个环节严格消毒，防治疫情发生。

2 提高研究生应急反应能力[7]

学校及医院在认真总结前期疫情防控工作中存在的短板和不足，坚持问题为导向，紧盯关键环节，以班级为单位，一周进行一次卫生防控应急演练，并全面梳理，及时总结，完善措施，提高研究生的实践能力及疫情的应急反应能力。

3 学习任务的顺利进行

3.1 线上主题班会[8]的策划

班会的目的在于通过学习习近平总书记对新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，有助于做好各项疫情防控措施落到实处，让同学们深刻认识当前疫情防控工作的经迫性和艰巨性，帮助同学们有效避免寒假期间可能存在的各项新型冠状病毒感染肺炎疫情的安全隐患。以钉钉等软件为网络通讯平台，每周进行线上主题班会，以“致前方医护人员的一封信”作品代表，进行朗诵分享或分享身边战“疫”前线的感人小故事。观看视频《如何佩戴口罩和七步洗手法》教学视频，并进行疫情防控及相关法律知识问答，最后组织同学谈感悟，为“武汉加油”“为中国加油”，呼吁同学们积极主动为坚守在岗位的科室带教老师以电子形式送上关心和问候。

3.2 线上新型冠状病毒防控措施的学习

3.2.1 学习内容

新型冠状病毒防控措施相关网站链接：中华人民共和国卫生健康委员会官方网站；关注新疆医科大学、新疆医科大学第一附属医院、新医微讯等公众号：每日学习公众号更新内容；学习强国APP；导师安排学习内容及每日推送学习内容。

3.2.2 学习形式

由导师、班主任和辅导员将学习材料发至班级微信和QQ群，研究生在规定时间内完成学习任务。

3.2.3 督导形式

导师和班主任了解研究生相关知识掌握情况，检查学习效果。采用问卷星对研究生相关掌握情况进行考核，分析考核结果，导师和班主任对答题结果不理想的研究生进行教育，督促其认真学习。

3.3 专业能力的学习

导师挥着带教老师采用线上交流的方式为研究生进行答疑解惑，由于临床工作的繁重，对以往临床工作中不理解、不清楚的问题进行线上答疑，将时间还原给研究生，引导研究生在疫情防御期间合理安排学习，多查文献，有效阅读高质量文献。利用疫情期间公关科研工作，加快科研进程。定期对研究生进行线上考核，研究生将使用手机参加医学电子书包考试，对考试时长进行严格控制，控制手段包括：正式考试时间将手机微信、QQ聊天工具退出；考试期间点开聊天工具视为切屏；正式考试时间请将手机设定为禁止来电呼入，有电话呼入视为切屏；允许切屏次数最多1次，第2次系统将自动交卷，视为作弊；手机不允许息屏；考试成绩纳入年度考试理论成绩。

4 加强重点学生群体心理疏导和心理干预[9]

4.1 广泛开展健康科普宣教

针对学生关心的热点话题，通过权威媒体、校园官方公众号开展新冠肺炎防控宣传，提升学生知识水平，增强防控能力。发放心理健康服务宣传材料，提供心理健康专业知识、校园心理热线电话号码等支持性资源，帮助学生自我心理调适。在做好疫情防控的前提下，开展心理健康讲座。

4.2 为有需求的重点学生提供社会和心理支持。

鼓励出院患者及进行健康管理的学生主动寻求社会和心理支持，由学校专业人员进行心理与社会工作服务需求评估。对评估后发现心理问题风险较高的，在征得本人同意后，由学校协调心理咨询师、心理治疗师、社会工作者等提供心理和社会工作服务，建立和激活服务对象的社会支持系统，引导其恢复生活信心。对有具体生活困难的学生，学校应当社区汇报，协助申请困难救助，同时寻求社会组织和社会公益慈善资源的帮助或支持。

4.3 及时发现处置高危风险。

对发现有自伤、自杀、冲动伤人风险的学生，学校相关专业人员要在第一时间向主要负责领导报告。社区工人员、志愿者等及时有效的进行观察及沟通交流，及时向学生家属进行沟通，通过学校-家庭-网络的互联对学生进行健康心理辅助指导，构筑思想健康屏障，及时排除和处理高心理因素风险人员，避免发生不良的社会性事件。

5 第九版新型冠状病毒肺炎诊疗方案对医学研究生外科手术教学的指导

第九版新型冠状病毒肺炎诊疗方案下PBL的理论基础是信息加工心理学和认知心理学，属于建构主义学习理论的范畴，我们设想通过PBL教学法提高医学生临床技能，运用基本的诊断规程，让少数民族学生克服本身存在的一些困难，培养他们对获得的观察信息分析和解释，确定问题的性质，建立良好的临床思维，确诊并制定治疗方案，用有效、合乎伦理的方法，促进病人健康，预防疾病，对病人健康进行评价分析，引起患者对生理、心理、社会和文化各种影响健康因素的重视，发展独立、自我引导的学习能力，以便在整个职业生涯中更好地获得新知识和新技能。

疫情期间的外科手术学教学科通过网络指导写进行体外模型教学实验，比如外科消毒、换药等等操作的理论网络指导和自我规范化的操作练习，古语讲熟能生巧就是这个意思，大量的模型动手机会将会增加实战水平，提高外科医学生的动手术能力，理论和操作相互配合，共同完善和发展将是提升外科学的重要途径。大量以及反复的理论知识的复现有助于加强医学思维模型的重塑及提升。

6 新型冠状病毒肺炎期间九版方案对临床交界性学科的教学指导

在医学研究领域，医学生的培养经过基础理论的学习阶段、临床实习阶段以及正式处理临床患者阶段。这三个阶段中将临床工作和基础理论知识进行有机整合的学科称之为交界性学科。基础与临床交界性学科主要包括生理学、病理学、解剖学等等。交界性学科的学习扎实与否将决定将来一个医学生临床思维的正确性，因此，疫情期间如何进行交界性学科的教育学习将直接影响医学生的培养质量。在交界性学科生理学的学习中，除了经典的网络视频教学学习以外，可以通过互联网的技术进行人体构成单元的可视化模型，并且按照器官或者按照疾病的种类进行分类教学，促进医学生对生理学知识的领悟能力。在病理学的学习过程中，可以以生理学的学习作为突破口，将器官或者疾病种类分类后进行疾病的病理化模型创建，并分析模型成功的因素还有模型失败的教训，通过对经验的总结和失败教训的摸索，找出一套适合医学生的个体化网络学习模式，并予以覆盖多学科，形成链条式的学习经验。在此基础上进行网络的经验互通、信息共享、知识共赢、学科共建、惠及大众的医学网络教育体系。丰富健全以医学教材为基础，网络学习为辅助，多样式规范化医学教育平台共建的模式将医学教育的交界性学科进行互联网+的学习模式，使枯燥乏味的医学学习变成有趣的线条式成果共享的气氛活跃学科。这种模式不仅增强了医学生的自我知识管理，增强了医学知识学习的信心，增加了医学生面对临床的勇气，同时也激发了医学生对复杂临床患者疾病的独特思维能力。从学科建设方面，也更有利于年轻的人才对医学专业的向往，促进医学学科的发展。

医学研究生的培养肩负着保护人民身心健康，提升国民生活质量的重大任务，在疫情防控时期如何保护医学生命力的延续，培养医学的可用人才是我们急需解决的问题。教学质量是医学研究生培养的生命线，课堂是教学质量提升的主战场，教师是教学活动的组织者，应该在教学活动中起到主导作用，学生是课堂教学的实践者。特殊时期，特殊管理，新疆医科大学第一附属医院在疫情时期加强了学习过程管理，完善学生学习过程监测、评估与反馈机制。目前已经构建了“学校—院部—基层”教学组织的三级教学质量监控体系[10-11]。将线上教学应用到实践过程当中，为疫情过后高等教育的发展模式也许会带来一轮全新的变革。

医学是一门研究人体奥妙的学科，它具有个体性、同质性和不确定性因素在里面，在医学的发展过程中，总会出现波澜，在生命的进程中总会出现涟漪，新型的疾病的出现将会持续的促进我们对人体的认识。医学教学方式的改革也会随着社会发展的改变而改变，疫情期间教学模式的探讨也会随着医学的进步而重新被认知。