高频彩色多普勒超声在乳腺结节病变诊断中的效果分析

张敏华 蔡春梅 叶阿华

乳腺结节为女性群体中较为常见的乳腺疾病，通常为良性表现，但仍然存在恶变的可能性[1-2]。因此，早期为患者进行诊断，并结合适当的治疗至关重要。X线检查为临床常见的诊断方法，能够清晰显示乳腺内微小钙化组织，但此方法具备一定的放射性，无法在短时间内反复进行操作，需要进一步寻找高效、安全的诊断方法。近几年，临床在利用乳腺肿物内部构成以及周边血流信号特征进行逐步分析中发现，彩色多普勒超声在良恶性肿物诊断中具有较高的应用价值。实际应用过程中，乳腺高频彩超能够在浅表组织结构中针对浅表组织清晰显示出细小结构，同时由于可重复性、便捷性较强，具备无痛苦、无危害的优势，在乳腺疾病检查诊断中占据重要地位，其展现出的准确性及安全性能够在临床中广泛应用及推广。彩色多普勒超声属于无创影像检查方法，可清晰显示被检查组织器官的断层、解剖图像，并对其血流动力学信息进行显现[3]。本次对于我院乳腺结节病变患者应用高频彩色多普勒超声诊断的临床价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月-2021年2月期间对于漳州正兴医院乳腺结节病变患者进行选取，纳入小组142例，均为女性。纳入标准：符合乳腺结节病变指征，无精神障碍。排除标准：合并多脏器功能不全者。患者年龄为27～56岁，平均年龄（44.84±1.32）岁。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

针对入组患者均采取高频彩色多普勒超声、X线检查。（1）高频彩色多普勒超声检查：指导患者维持仰卧位，使其乳房部位充分暴露，以乳头为中心，采取LOGIQ E9高频彩色多普勒超声诊断仪（美国General Electric）、高频线阵探头(频率12 MHz)对其实施放射状扫描检查，并对二维图像中乳腺结节情况观察并记录。采取高频彩色多普勒超声对于结节周边、内部血流状况进一步观察，并对病灶部位内血流信号的多普勒样本进行选取，针对动脉血流频谱参数阻力指数进行测量。超声检查如存在癌瘤边界不齐，表现出内部回声不均，锯齿状、蟹足状，并呈低回声区表现，肿瘤纵横比＞1，肿瘤内部具备沙粒样钙化，其中存在丰富血流，表现出高速、高阻频谱，腋窝部位存在淋巴结肿大，为恶性[4]。（2）X线钼靶检查：依据患者的乳腺密度、厚度实施自动摄影，应采取患者双侧乳腺轴位、双侧斜位检查，并利用放大镜针对患者的病变细节进行进一步分析，对于直接征象存在肿块、结节影实施观察，如其中存在微小钙化灶，并表现出分叶征，边缘存在毛刺，边缘模糊，表示为恶性[5]。间接征象则是患者的皮肤、乳头存在改变，并表现出结构紊乱、血管存在改变。

1.3 观察指标

本次研究分析灵敏度、特异度、阳性预测值、准确率、阴性预测值、结节分型符合率（浸润性癌、浆细胞性乳腺炎、B细胞淋巴瘤、原位癌、乳头状瘤、纤维瘤、乳腺病）。准确性=（真阴+真阳）/（真阴+真阳+假阴+假阳）×100%，特异度=真阴/（真阴+假阳）×100%，灵敏度=真阳/（真阳+假阴）×100%，阳性预测值=真阳/（真阳+假阳）×100%，阴性预测值=真阴/（真阴+假阴）×100%。

1.4 统计学方法

高频彩色多普勒超声诊断应用效果分析利用SPSS 22.0软件实施进一步检验，灵敏度、特异度、阳性预测值、准确率、阴性预测值、结节分型符合率等计数资料表示为n（%），进行χ2检验；计量资料表示为（），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺结节病变检查结果分析

在142例检查患者中，病理恶性100例，占比70.42%，病理良性42例，占比29.58%，数据结果见表1。

表1 乳腺结节病变检查结果分析 [例（%）]

2.2 高频彩色多普勒超声、X线检查诊断准确率、特异性、灵敏度结果对比

高频彩色多普勒超声诊断灵敏度、准确率、特异性与X线检查对比，高频彩色多普勒超声诊断准确率、特异性、灵敏度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），数据结果见表2。

表2 高频彩色多普勒超声、X线检查诊断准确率、特异性、灵敏度对比结果(%)

2.3 两种检查阳性预测值、阴性预测值对比

高频彩色多普勒超声诊断阳性预测值、阴性预测值对比X线检查，有显著优势，比较差异有统计学意义（P＜0.05），数据结果见表3。

表3 两种检查阳性预测值、阴性预测值分析 （%）

2.4 高频彩色多普勒超声、X线检查诊断符合率对比

病理结果显示恶性结节：浸润性癌60例、原位癌40例，病理结果显示良性结节：乳头状瘤20例、乳腺病6例、B细胞淋巴瘤2例、纤维瘤10例、浆细胞性乳腺炎4例。高频彩色多普勒超声疾病诊断符合率均较高，浸润性癌、原位癌、乳头状瘤、纤维瘤、浆细胞性乳腺炎，与X线检查诊断符合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），B细胞淋巴瘤、乳腺病诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），数据结果见表4。

表4 高频彩色多普勒超声、X线检查诊断符合率对比[例（%）]

3 讨论

高频彩色多普勒超声能够依据肿块的大小及形态，结合临床符合率进行诊断，同时依据肿块内部的血流动力学变化，实现肿块深层次剖析，提升诊断精确性。高频彩色多普勒超声能够使流速较低的血流情况有效显示，乳腺内血管正常情况时，通常为较细且血流速度较慢，分布稀少，一般在皮下脂肪层以及韧带部位显现，腺体当中显示出来的一般为静脉血流；未发生病变时，可摄取到微弱的多普勒信号，如出现乳腺增生等病变，可在病变区域内检测到血流信号。乳腺肿瘤以及乳腺肿块在血流周边或包膜周边检测，针对浸润性导管癌彩色血流，通常在病变周围以及边缘处显示，血流表现出不规则状态，相对较宽。其中，纤维瘤中不具备血流信号，乳腺腺瘤内均可能有效探测出血流信号，但一般依据血流信号针对良恶性肿瘤进行检测不具备理论依据，同时准确性较低。伴随肿瘤不断增大，其血供不断增加，良性肿瘤也会出现丰富的血流信号，其病灶内血流信号的丰富程度可针对乳腺较小的肿瘤实现有效鉴别。高频探头及彩色多普勒超声应用范围逐步扩大，属于非创性检查手段，能够对于乳腺肿块实现早期鉴别[6]。近几年，伴随乳腺病变诊断相关技术逐步成熟，超声已经成为临床应用普遍的影像学检查工具，伴随彩色多普勒血流显像以及高频探头两种技术逐步成熟，其能够对于乳腺恶性微变系结构进行清楚显现，针对结节边缘的毛刺状等均属于乳腺恶性病变诊断的重要依据。超声检查能够随着时间推移实现普遍应用，此种情况可看出，需要注重加强乳腺恶性病变的诊断优缺点分析，以往临床注重加强提高整体诊断正确率的研究，一般依据超声检查正确率进行分析，包括不同大小肿物及差异性。血流动力学研究点均可实现乳腺恶性病变诊断价值的体现，属于较为可靠的诊断方法[7]。

乳腺癌属于临床中高发的恶性肿瘤疾病，现阶段发病率逐年升高，对女性身心健康构成严重威胁。乳腺肿瘤的预后情况与乳腺早期诊断具有重要联系，针对乳腺肿瘤患者积极开展早期诊断，能够使患者生存率提高，降低死亡率，因此对乳腺肿瘤患者实现早期诊断及治疗具有重要意义[8-9]。

乳腺结节诊断的目的为区分乳腺良恶性，尽早结合处理，使乳腺癌的发病风险降低。大部分女性乳腺结节患者早期发病无明显变化，临床检查未及时发现结节，延误最佳治疗时机。高频彩色多普勒超声具备较为直观的声像图特征，有可重复性以及无创性的特点，可在临床多类疾病中获取良好的诊断价值。乳腺结节病变诊断中利用高频彩色多普勒超声，能够有效提高对于乳腺结节的良恶性诊断价值，恶性结节准确率较高。主要原因为，高频彩色多普勒超声需要凭借直观的声像图特征对肿块的位置、大小、回声、包膜等情况进行显示，确保医生对于病灶内部及周边变化进行更加清晰地了解，提高对于良恶性结节的分辨率。如肿块边界规则、形态规则，具备包膜内部回声均匀，偶尔存在强回声钙化，其肿块后方未发生衰竭表现，为良性结节。如肿块形态出现不规则，周边具备毛刺样以及蟹足样改变，包膜不完整，部分无包膜，内部回声不均匀坏死，并产生部分回声及微小钙化网点，则属于恶性结节。高频探头干扰相对较小，能够提高分辨率，针对微小病变具备较高的检出率，能够全面提升疾病早期诊断率。肿瘤血流丰富程度一般与肿瘤大小具备一定关系，肿瘤越大，血流越丰富。因此，高频彩色多普勒超声可应用独有的彩色多普勒血流显像技术，对病变区域的解剖结构进行显示。血流速度、血流运行方向均能够帮助医生实现动静脉快速识别，对于血管病变情况进行了解[10-11]。同时，高频彩色多普勒超声可利用组织显像技术对血流起源进行分析，并判断其宽度、长度，降低肥胖气体干扰，对于血流信号进行确认，并明确提高疾病的鉴别诊断能力，进一步提高诊断准确率。临床实践证实，高频彩色多普勒超声分辨率较高，能够便捷实现可重复检查，具备较强的双侧比较诊断优势，清晰显示乳腺各层结构，实现病灶准确定位，能够作为临床乳腺结节病变的诊断方法，但本研究中高频彩色多普勒超声对未发生明显肿块患者检查效果不佳，需要实现检查联合应用，提高诊断准确率[12-13]。

本研究体现了《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》的临床执行情况，研究显示，在142例检查患者中，病理恶性100例，病理良性42例，高频彩色多普勒超声诊断灵敏度、准确率、特异性对比X线检查诊断更高（P＜0.05），高频彩色多普勒超声诊断阳性预测值、阴性预测值与X线检查对比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。恶性结节：浸润性癌60例、原位癌40例，良性结节：乳头状瘤20例、乳腺病6例、B细胞淋巴瘤2例、纤维瘤10例、浆细胞性乳腺炎4例。高频彩色多普勒超声在浸润性癌、原位癌、乳头状瘤、纤维瘤和浆细胞性乳腺炎诊断中疾病诊断符合率均较高，与X线检查比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高频彩色多普勒超声能够依据乳腺肿块的形态、大小进行显示，临床符合率较高。同时，可依据肿块内部血流动力学实现肿块细致化分析，提高临床医生诊断准确率，高频彩色多普勒超声能够显示流速较低的血流。正常情况下，乳腺内血管较细，血流相对缓慢，分布稀少。可显示腺体静脉血流，如患者存在乳腺增生病变，其病变区域的血流信号较为丰富。乳腺腺瘤以及乳腺脓肿的血流周边存在包膜，可有效开展高频彩色多普勒超声技术，早期检测乳腺结节诊断，为临床医生的诊断和治疗提供重要参考，实现早期诊断，帮助患者及时有效地治疗，提升整体治疗效果。

综上所述，高频彩色多普勒超声诊断乳腺结节病变的临床价值更高，能够提高整体诊断灵敏度及特异性，降低误诊率及漏诊率。