智慧社区居家养老服务模式发展分析

□张艳芳

（作者单位：郑州大学。）

根据第七次人口普查数据显示，我国的人口老龄化程度正一步步加深，并将在未来几年内进入中度老龄化阶段。目前，我国的养老模式为：将近90%的老年人选择在自己最熟悉的家中养老，剩余10%的老人选择在社区、养老机构中度过晚年。但是家庭结构随着城镇化的发展变得日益小型化，年轻的家庭成员由于工作原因无法时刻照看家中老人，家庭养老存在潜在的危险，而机构养老离家较远、专业化程度受质疑等问题不受老人的欢迎，因此未来社区居家养老将是养老服务体系的发展方向。同时数字时代中互联网的作用越来越显著，其与养老相结合的智慧社区居家养老服务模式日益受到政府的重视，但是目前仍处于较为初步的阶段，存在许多需要克服的问题，继续深化智慧社区居家养老应用方面的研究，可以较好缓解我国养老事业的巨大压力，合理减轻政府以及家庭所承担的养老负担，为老年人提供更加精准个性化的服务，满足不同阶层、不同年龄老年人的多样化需求，从而更好地推动我国养老服务业的发展。

一、智慧社区居家养老模式发展背景

（一）人口老龄化程度不断加深，我国即将步入中度老龄化社会

人口老龄化是指延长的人均寿命和降低的生育率一同导致总人口中老年人口比例不断增长的人口结构变化动态。根据国际上的相关标准，通常将一个国家或地区60岁以上老年人口占总人口的10%或65岁以上老年人口占总人口的7%视为跨入老龄化社会的门槛；当上述指标的比例分别超过20%或14%时，进入深度老龄化社会；当65岁以上人口超过20%时为超老龄化社会。在国际上还有一种不同的提法，即当60岁以上人口占总人口比重超过10%时，进入轻度老龄化社会，超过20%进入中度老龄化，超过30%为重度老龄化，超过35%为深度老龄化。“十四五”期间，由于出生在20世纪60年代高峰期的人口将进入老年，预计到2025年，60岁以上人口占总人口比重将达到20%，而65岁以上人口占总人口比重将达到14%，这是我国进入中度老龄化社会的标志，且表明我国将继续向重度乃至深度老龄化社会迈进。

（二）失能老人、慢性病患者增多，家庭保障功能逐渐弱化

生活水平以及医疗条件的提高，一方面使我们的平均寿命延长，另一方面也带了一些负面影响，如目前较为显著的慢性病患者增多且患病年龄大幅提前，呈现“年轻化”的特点。从总体上看，我国平均寿命虽然延长了很多，但也存在十分明显的“健康不长寿”现象。同时，城镇化的加速发展、家庭小型化、少子化都使得家庭保障功能不断弱化，但老年人的养老服务需求尤其是照护需求大幅增加，传统的养老方式已经无法很好地满足老年人日益增长的养老需求，因此智慧社区居家养老服务模式应运而生。

（三）智慧养老上升为国家层面的政策，且有许多地方政府积极进行试点

在大数据时代和人口老龄化趋势更加严峻的今天，中央层面不断出台多项政策，推动智能养老事业的发展。2011年9月17日，国务院发布《中国老龄产业发展“十二五”规划》，提出加快居家养老服务信息系统建设，做好居家养老服务信息平台试点工作，然后根据试点情况逐步扩大试点范围。在该计划提出后，又在若干政策中增加了“养老金服务计算机化”等字样。工业和信息化部联合制定的《智能健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）》，2017年年初下发民政部、原国家卫生和计划生育委员会（工信部通用电子〔2017〕25号），还提到“要发展养老服务，研究社区养老模式，推动养老机构信息系统建设，推进远程健康监护，支持养老机构使用社保卡、健康档案、电子健康档案，用于进行老年人健康评估、健康监测、医疗援助、康复、临终关怀和其他服务的医疗机构和其他资源”。2020年的政府工作报告中有多处提到关于养老的问题，十九届五中全会也提出要努力发展普惠性养老服务以及互助性养老的论题，同时还将积极应对人口老龄化作为国家战略，足见我国政府对于养老问题的重视。在国家如此推崇智慧养老模式的基础上，各地方政府也根据自己的具体情况制定相应政策，并积极进行智慧养老的试点工作，很多城市都取得了一些成效。

二、研究现状

（一）“智慧社区居家养老服务”的概念界定

我国的居家养老服务在社会发展过程中出现了诸如供需不匹配、老年人的需求层次呈现差异化、科技支撑不够充分等问题，为了更好地解决这些难题，高志华、张源（2020）从该模式的优势角度提出要在我国建立智慧社区居家养老模式，他们指出该模式就是以社区为主导，利用智联网、大数据等各种现代智能手段整合社会上的各种资源，以低成本、高效率、便捷服务满足老年人的各种需求，为其提供方便快捷科学的服务，打造“养生服务生态圈”，提升养老服务的效率和质量。

智慧社区养老模式作为“互联网+”时代的新事物，能够以数据中心作为平台，利用信息技术将社会组织、服务机构以及社区中的老年人进行有机结合，根据数据中心收集的老年人服务需求选择服务提供者为其提供更加优质的服务。对于智慧社区居家养老服务的定义，我国国内很多学者大多都是从较为宽泛的方面解释，而唐美玲、张建坤等（2017）较为具体地阐述了该模式的概念，即利用现代的科技技术自动检测、传递、处理和储存老年人养老需求的相关信息，将老年人与供给方、服务方联系起来，从而促进养老服务业的发展，为政府政策提供支持。

智慧社区居家养老模式自提出后便受到我国学者的广泛关注，对于其概念的表述各学者也从不同的角度提出了自己的见解，虽然具体的描述有所差异，但是本质上都是在信息技术发达的时代，为克服机构养老与居家养老，由政府进行指导，充分整合各方资源并合理利用大数据网络，以老年人不同的养老需求为导向，为老年人提供高质量的服务，以期减轻社会养老的负担，实现养老资源的最优化配置，从而促进社区养老服务水平的提高，最终较好地解决我国严重的人口老龄化问题。

（二）智慧社区居家养老服务模式需求研究

为提高智慧社区居家养老服务模式的针对性，我国学者大多通过问卷调查法和访谈法搜集老年人的相关需求，如王潮（2021）将智慧养老服务的需求大体上划分为提供上门服务、精神慰藉、应急救助和健康医疗，再对其进行细分，发现老年人最关注的是健康医疗和应急救助两个方面，同时还表现出对多层次健康服务和精神文化需求的追求，这与池长德（2021）的观点大致相同。王美兰、赵国际等（2021）运用此方法对东营市的4所社区的老年人的需求进行调查，发现其最迫切需要获得的是文化娱乐、保健康复以及紧急热线等方面的服务。而左美云（2021）先根据身体状况、家庭状况等因素将老人分为四类，再对其需求进行分析，得出四类老人在已使用的需求中占比最高的是社交需求，并认为自己未来最可能新增的需求为安全健康需求。随着社会的进步以及生活水平的不断改善，老年人的养老需求不再仅仅局限于物质和经济方面，慢性病患病率的增加使得越来越多的老年人开始注重健康和锻炼。刘霞（2018）利用问卷调查法和访谈法对郑州市30个社区的老年人进行随机调查，了解到他们都希望得到社区提供的免费或者低价的服务以及多样化的室外体育设施进行体育锻炼。还有超过80%的老年人需要社区为其提供专业的健身指导。

（三）智慧社区居家养老服务模式供给研究

智慧社区居家养老服务具有医养结合、体医结合等供给模式，对文献进行梳理后，发现我国学者大多从主导的主体、具体的供给方式进行研究。林俊杰、杨涵惠等（2020）对西安的实践情况进行调查，归纳了西安市存在政府主导、企业主导、市场主导三种服务模式。王宏禹、王啸宇（2018）探索社区居家养老的精细化发展，提出要建立与智能技术紧密结合的养护医三位一体的养老服务。张彩霞、林彬（2020）通过总结中医药和“体医融合”在社区居家养老服务中的优势以及国家近年来的政策支持，得出了建设该体系的实现路径，即学习先进的国际经验，如发展老年体育。王刚军（2018）也强调体育与养老结合的重要性，提出在我国社区建设“体医养融合”的养老模式的基本思路以及实施流程。潘琳（2018）在文章中列举了一些近几年来我国智慧养老的方式，如“一键通”服务以及以此服务为基础的“虚拟养老院”，使老人足不出户便可以获得较为全面精准的服务。在养老问题急需解决，养老服务必须改善创新的背景下，张凯（2019）归纳了我国目前居家养老服务模式的分类，探索了基于智慧社区的居家养老服务模式体系的构建，其中智慧社区信息服务平台的建设是核心。卢晓莉（2017）在分析了我国严峻的养老问题后，提出了建立智慧社区，发展“家庭+社区”“养老+医疗”等嵌入型社区养老方式。

（四）智慧社区居家养老服务模式发展现状研究

林俊杰、杨涵惠等（2020）对西安的实践情况进行调查，归纳了西安市目前智慧社区养老存在着相较其他一线城市该模式发展步伐十分缓慢、智慧化水平很低，以及提供的智慧产品大多为身体健康方面的，缺乏精神情感方面更高层次的智慧产品，并据此提出要注重整体规划、建立智能养老服务平台、不断丰富西安市智慧养老的服务内容。同时为了更好地促进智慧社区居家养老模式的建立，应加强基础设施的完善以及人力资源建设并拓宽筹资渠道。

宋兴（2020）在5G时代的背景下研究我国智慧社区文化养老服务的发展，总结出我国智慧社区养老服务存在运作模式上资源整合程度低，各社区的资源分布不均；老人普遍对智慧养老服务接受度很低；智慧养老服务的功能还处于较低层次仍需完善；智能化产品利用率很低等问题。并提出我国应加大对老年人的宣传力度，对其进行培训使其转变消费观念；丰富智慧养老服务的项目，为老年人提供专业化的高品质服务；提高智慧化社区服务的智能化水平；加强相关服务主体之间的协调配合，提高资源配置效率。

唐美玲、张建坤等（2017）在研究中发现我国智慧社区居家养老模式存在如服务质量较低、服务供需失衡、服务资源整合能力弱、政府决策支撑不足的问题，从服务、行业及社会三个层面提出了保证服务质量、提升资源利用效率、指导政府决策的功能目标，并根据这三个功能目标提出了实践路径以及具体措施，最后归纳出智慧社区居家养老服务的模式构建。

三、总结与讨论

我国国内主要是对智慧养老讨论较多，对于智慧社区居家养老服务模式讨论相对较少。从我国学者目前对于智慧社区居家养老模式的研究上看还处于起步阶段，大多数学者都是从分析我国目前人口老龄化程度以及传统养老方式面临的困境出发，指出建立智慧社区居家养老模式的必要性以及这种新模式相较于传统养老模式的巨大优势，接着总结我国智慧社区养老存在的问题并提出相应的建议。还有一些学者利用调查研究、访谈等方法了解老人各方面的养老需求，建构智慧社区居家养老模式，为老人提供精准化服务。关于智慧社区居家养老的研究目前主要分为两个方向。一个是以传感器、物联网等现代技术作为支撑，主要关注如何解决老年人健康与安全方面问题；另一个是借助大数据、信息平台，关注如何满足老年人日常生活方面需求。目前中国针对智慧社区居家养老服务模式方面的研究还不够深刻，主要集中在技术层面，关注该模式需要实现的功能及可采取的实施途径，但是缺乏对现实的养老服务体系的研究，因此在以后的进一步研究中，要将各主体考虑在内，进行系统化的服务模式设计。同时从阅读文献中可以看出，国外的智慧社区居家服务模式与我国相比更注重高科技在养老领域的应用，相关文献也主要集中在技术层面。