纠正训练对预防军校学员运动损伤与提高运动效能的影响

艾英伟

训练伤在基层部队较为常见,严重危害部队建设与战斗力生成[1,2]。一些研究发现军人训练伤的主要原因集中在关节的灵活性、力量的不平衡和已有损伤史,致使军人在军事训练时无法高质量完成训练,导致代偿动作的发生[3,4]。在人体机能状态从低到高,再由巔峰状态下降的过程中,任何一个阶段都会由于动作的不合理导致运动损伤,或由于代偿运动所导致的部分肌群参与率降低导致动作质量降低[5]。现代康复训练理念认为，训练损伤重在预防,要彻底解决损伤问题,需找到发病的根源,只有从源头解决损伤产生的机制,才能真正降低训练伤的发生率[6]。通过功能性动作测试发现练习者动作模式和运动控制中的弱项与问题，并以此为依据设计纠正训练对预防运动损伤、提高运动效能的意义重大,已经成为业界共识[7]。本研究旨在探讨纠正训练对降低受伤风险和提高运动效能的影响。

1对象与方法

1.1 对象 选取陆军特种作战学院2020级十二队大学一年级138名学员为试验对象，皆为男性，采用随机数字表将其分成试验组30名，身高(174.06±5.72)cm，体重(69.80±5.47)kg，年龄(20.20±1.65)岁；对照组108名，身高(174.41±5.26)cm，体重(68.07±7.20)kg，年龄(20.72±1.58)岁，两组基线情况一致(P<0.05)。所有试验对象对研究目的均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 试验组训练方案

1.2.1.1 纠正性训练动作筛选 通过向功能性运动测试(functional movement screen,FMS)《纠正性训练动作》问卷，结合试验对象的伤病和筛查情况选择纠正性训练动作。按照动作的功能和目的分为三个部分：放松部分、灵活性部分和纠正部分。

1.2.1.2 阶段划分 试验时间为2021年2-4月，为期6周，地点为陆军特种作战学院广州营区田径场和体能训练馆。周一到周四及周六16:30-18:00组织训练，每周5 d，每天1.5 h。周一、三、四的训练课，前30 min进行纠正训练，后60 min和周二、六体能课按学员队制定的计划进行体能训练。

1.2.1.3 试验组训练方案 (1)放松部分(10 min)：肩胸部、背部、臀部及下肢泡沫轴滚动。胸部-左右各30 s、背部-上下背各30 s、臀部-左右各30 s、大腿前侧60 s、大腿内侧各30 s、大腿外侧各30 s、大腿后侧60 s，小腿后侧60 s、小腿前侧各30 s。(2)灵活性部分(10 min)：髋部灵活性和胸背部灵活性的被动拉伸。①髋部灵活性被动拉伸：单膝跪地屈髋肌拉伸2组(每组左右各20 s)、立位体前屈2组(每组30 s)、跨步髋外旋2组(每组左右各20 s)、最伟大拉伸2组(每组每侧各4次)。②胸背部灵活性被动拉伸：胸背部灵活性被动拉伸：胸肌静态拉伸2组(每组左右各15 s)、侧卧屈髋屈膝胸椎扭转2组(每组每侧各4次)、跪姿胸椎旋转2组(每组每侧各4次)。(3)纠正部分(10 min)：8个纠正动作练习。①硬滚动3组(上下肢各完成一次为一组)；②躯干发力抬腿2组(每组每侧各4次)；③跪姿胸椎扭转4组(每组每侧各4次)；④平板支撑2组(每组30 s)；⑤跪姿异侧伸展2组(每组每侧各4次)；⑥单腿跪地背屈2组(每组每侧各4次)；⑦前爬俯卧撑2组(每组4次)；⑧跪姿弹力带抗旋2组(每组每侧15 s)。

1.2.2 对照组训练方案 试验周期、时间、训练课次数、地点同试验组。训练内容按学员队制定的计划进行体能训练。

1.2.3 训练的测试及评估方法 (1)试验前：①收集我院门诊部近三年学员伤病诊断记录，统计分析各类运动损伤的发生情况；②对试验组30名学员进行FMS测试与评估，找出动作模式和运动控制中的弱项和潜在风险等问题，对照本科学员的常见运动损伤设计纠正训练动作与方案；③对比试验组和对照组试验前军事体育(一)考核成绩，项目包括：3000 m跑、30 m×2蛇形跑、双杠摆动臂屈伸、卷身上。(2)试验后：①对比分析试验组纠正训练前和训练后FMS的得分情况；②对比分析试验组和对照组试验后军事体育(一)考核成绩，项目包括3000 m跑、30 m×2蛇形跑、双杠摆动臂屈伸、卷身上；③对比分析试验组和对照组试验后运动损伤的新发情况。

2结 果

2.1 试验组学员纠正性训练前后FMS测试结果与分析 纠正训练前，FMS总分平均分为(13.8±1.69)分。试验组纠正训练前，总分≤14分的17名。纠正训练后，FMS总分平均分提高到(17.70±1.49)分，总分≤14分的1名。训练后FMS总分平均分显著提高，P<0.0001(表1)。

表1 纠正训练前后试验组学员FMS测试结果 分)

2.2 纠正性训练前后试验组学员排除测试结果与分析 (1)纠正训练前：四项排除测试中，踝关节排除测试(疼痛)有1名为阳性(疼痛)、伸展排除测试有1名为阳性(疼痛)，其余均为阴性。(2)纠正训练后：四项排除测试均为阴性。

2.3 纠正性训练前后试验组学员军事体育(一)测试结果与分析 纠正训练后，除3000 m跑成绩下降外，其他三项成绩均有所提高。30 m×2蛇形跑、卷身上成绩提高显著(P<0.0001，表2)。

2.4 纠正训练前后试验组与对照组学员军事体育(一)测试结果与分析 纠正训练前，对照组成绩优于试验组。卷身上成绩显著优于试验组(P=0.0403)；其他三项成绩无统计学差异。纠正训练后，试验组成绩优于对照组。3000 m跑和30 m×2蛇形跑成绩显著优于试验组(P<0.05)；其他两项成绩无统计学差异(表2)。

表2 纠正训练前后两组学员军事体育(一)测试结果对比

表2 纠正训练前后两组学员军事体育(一)测试结果对比

指标纠正训练前试验组(n=30)对照组(n=108)tP纠正训练后试验组(n=30)对照组(n=108)tP3000 m跑(s)719.50±41.65708.50±29.701.6310.1051724.30±34.15743.71±41.662.298<0.05蛇形跑(s)18.50±0.6018.41±0.610.7260.469118.19±0.5518.44±0.731.629<0.05卷身上(次)5.63±4.787.59±4.532.071<0.0510.30±4.729.56±5.870.6400.317双杠摆动臂屈伸(次)15.93±8.1417.51±6.091.1610.247817.93±5.5117.61±5.690.7690.817

2.5 纠正训练后试验组与对照组学员新发伤病情况 纠正训练后，试验组30人中有2人(6.67%)出现新发训练伤，未发伤病28人(93.33%)；对照组108人中有28人(25.93%)出现新发训练伤，未发伤病80(74.07%)。试验组的新发伤病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨 论

试验结果显示，试验组纠正训练后FMS总分平均分显著提高，运动损伤新发伤病发生率明显低于对照组，运动成绩也优于对照组，说明纠正训练能有效预防军校学员运动损伤与提高运动效能。两组的3000 m跑成绩相对于试验前都有所下降。可能的原因有两点：(1)所处训练阶段和要求不同。2020年12月，12队学员处在新生入伍阶段后期，学院明确要求新生做到“十公里不掉队”，所以有氧训练更加系统。同时，军事体育(一)、格斗和攀登教学对学员的力量要求较高，所以在训练计划的设计上更偏重力量训练，有氧训练课只安排两次。(2)受考核时气温的影响。2020年12月3000 m跑考核时的气温在12～20 ℃，有利于创造好成绩。相反4月4日下午测试3000 m跑时的气温达到30 ℃，气温高、湿度大是引起3000 m跑成绩下降的主要因素之一[10]。

分析认为，功能性动作筛查得分对运动损伤具备很好的预测价值[11]。通过纠正训练可以有效提高学员的身体灵活性、稳定性，改善动作的代偿和不对称性，同时预防运动损伤的发生，提高运动效能[12，13]。功能动作筛查与训练体系是美国著名的身体功能训练倡导者和训练专家Gray等[14]设计的一套从测试、诊断、纠正和优化动作模式的训练系统。它把生物、医学领域和运动训练紧密联系了起来，通过试施能最大限度的规避运动损伤的风险，提高动作效率。研究表明，FMS总分低于14分受伤风险增加[8，9]。王泓森指出：FMS 的设计目的是通过测试，发现被测试者身体灵活性和稳定性方面存在的代偿和不对称现象，并在此基础上设计纠正性练习，从而降低损伤的发生率，达到预防运动损伤的目的。FMS 的效度取决于评分结果与后期损伤率之间的相关性，以及干预性训练后损伤率的变化情况[15]。文献[16-18]通过试验研究得出：通过功能性动作筛查能准确地筛查出运动者的功能障碍、动作的不对称性，经过一定周期的纠正训练后能有效降低运动损伤的发生率。尤坤宁[19]提出在传统训练基础上融入功能性矫正训练，对提高受试运动员FMS得分、竞技技能、动作质量、运动水平的提升有正向促进作用。

“无评估不训练”，新生入学后应进行FMS功能性动作筛查和评估，找出低分动作模式和运动中的弱链等问题，进行纠正训练。纠正训练时，先进行泡沫轴放松，再进行灵活性训练，最后进行纠正训练[20]。重点应放在旋转稳定性、两侧对称性和核心区稳定性上。纠正训练与体能训练应同步展开，无论时间多么紧张，在体能训练前也要抽出一定的时间针对问题进行纠正。训练成果并非“一劳永逸”，为了持续保持身体能力处在较高水平，需要将军事体育科学训练落试到位，并贯穿军旅生涯。