公立医院财务管理的强化路径思考

[ 作者简介 ]

刘丽娟，女，山西永济人，山西医科大学第一医院，中级经济师，本科，研究方向：金融。

[ 摘要 ]

随着社会经济的不断发展和进步，伴随着医疗卫生事业的改革发展，民营医院的数量快速增加，公立医院的经营发展受到了前所未有的冲击，对于公立医院来说，如果不能积极主动对自身的经营模式进行调整，强化财务管理控制成本，很容易就会被市场竞争所淘汰，做好财务管理工作，可以使其更好地适应新时代发展需要。本文针对公立医院财务管理的一系列问题进行分析探究，明确公立医院财务管理的强化路径。

[ 关键词 ]

公立医院；财务管理；路径；思考；强化

中图分类号：F27

文献标识码：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.16.033

财务管理是各个行业安身立命的根本，对于公立医院来说亦是如此，做好相关管理工作，可以更好地对成本进行控制，优化医院工作人员的福利待遇，增强工作人员对医院的认同感和归属感，对于医院的可持续发展建设有着重要的帮助。当然，医院要想真正落实好财务管理工作，解决财务管理中存在的问题和不足，也绝非一朝一夕的事情，其需要综合考虑多方面的问题，这样才能产生积极正面的导向作用，为医院的可持续发展积蓄力量。

1    公立醫院做好财务管理的意义

1.1  有助于公立医院的发展建设

在医疗卫生事业改革背景之下，我国公立医院也进入到了全新的发展阶段，政府以及卫生部门对于医疗卫生事业的支持更多体现在政策层面，资金支持额度降低。作为公益事业单位，医院在发展建设过程中不仅需要关注社会效益，同时还需要提高对经济效益的关注度，这样才能保证医院高效顺畅运转，为患者提供更加优质的服务，若医院经济效益差，资金不足，导致医院在购置各项医疗设备、完善医疗设施时资金不足，患者对于医院的满意度和医院后期发展建设就会因此而受到影响。而做好医院财务管理工作，分析导致医院经济效益下降的原因，并及时采取措施予以规避，保证所有资金均得到充分有效应用，对于医院的发展建设极为有利，可以避免医院资金短缺情况发生，使医院立足自身实际情况作出科学合理的规划设计。

1.2  可以减少对社会资源的浪费

公立医院财务管理涉及多方面内容，如预算、成本、人力等等，只有各个领域工作有效得到落实，才能保证医院正常运行，为医院的可持续发展建设做好准备。如果医院对财务管理工作不重视，不注重对医院各类资产的管理，很容易出现浪费现象。例如，在使用医疗器械和设备时，医护人员不具备成本控制意识，没有养成节约成本的良好习惯，容易出现材料浪费的现象，从个体的角度来说，这种浪费微不足道，但如果多家医院的多名医护人员均出现这种行为，就会造成巨大的浪费。医院做好财务管理工作，控制好成本，可以有效减少社会资源的浪费。

2    当前公立医院财务管理的主要问题

2.1  财务控制体系不完善，制度不健全

在新时代背景下，我国私立医院数量逐年增长，在一定程度上挤压了公立医院的市场，相对于公立医院来说，私立医院多是以服务取胜，借助优质医疗卫生服务吸引受众注意力。在激烈的市场竞争环境下，公立医院不仅要进一步提升医务工作者的综合素质，优化服务水平，保证他们能够更好地参与到医疗卫生服务之中，同时还需要加强对医院的财务管理，提升医院的抗风险能力，医院的发展建设才会更加理想。但结合实际情况看，如今，我国许多公立医院对于财务管理的重视度并不高，财务控制体系不健全，制度更新不及时。医院的财务控制体系建设已经有十几年之久了，在市场环境发生变革之后，医院并没有及时对制度进行更新，制度体系更新速度慢，更新不彻底的情况十分突出。

2.2   财务管理人员素质不高，风险意识不足

公立医院财务管理工作的内容相对比较简单，其主要涉及患者就医费用结算管理、药物以及医疗器械设备采购等。管理人员只要熟悉业务内容，基本上就可以比较顺畅地开展财务方面的工作。但公立医院财务管理工作执行期间还存在缺少竞争压力、工作环境单一的问题，医院内从事相关工作的职工基本上属于铁饭碗，除非职工主动离职，极少有开除员工的情况发生。长期处在这种无压力环境下，财务管理人员逐渐懈怠，工作积极性大幅度降低，并且在工作中不注重自身专业知识素养的提升，习惯以传统工作模式及方法处理工作，因此导致管理水平和工作效率不高。同时，财务人员的专业素质也会直接对财务报表的合理性与准确性产生干扰和影响，因为财务人员综合素质不高，工作中前瞻性意识不足，对于市场变化捕捉不够灵敏，财务管理工作无法满足时代发展需要，财务管理期间所出现的各类风险难以及时有效处理，制约公立医院发展。

2.3 公立医院预算、成本及固定资产管理不完善，资金使用规划性差

当前，虽然部分公立医院编制了年度财务预算，但是在具体实施过程中存在执行力度不足的问题，没有严格按照预算确定的项目执行相关工作，导致相关工作流于形式，其价值始终未能得到充分发挥。在预算管理期间还存在未与医院未来的发展目标相结合的情况，失去了监督和约束作用，影响成本控制效果。还有部分公立医院没有全方位开展成本核算，对于成本管理的概念认识不够深刻，不能及时掌握临床物资的实际使用情况，导致成本核算滞后。另外，在对资金规划使用时存在过于随意的情况，如部分财务管理人员。认为医院发展有国家管控，医院各类资产是取之不尽用之不竭的，因此没有积极采取措施进行成本管控。此外，在盘点固定资产时，存在资产盘点工作敷衍了事的情况，导致内部控制难度增加，容易加剧医院的财务风险。

3    公立医院财务管理强化路径

3.1  加强预算管理

预算是财务管理的重要组成部分之一，公立医院预算管理工作指的是医院立足自身实际发展规划，综合对年度工作重点以及中心任务的考量，结合阶段性管理目标所确定的收支规划。做好预算管理，可以对资金使用进行统筹规划，提高财务管理效率，其具体措施如下。首先，重视对公立医院财务项目支出预算的编制。在新时代背景下，政府对公立医院的投入力度不断加大，在资金方面给予了较大的支持，医院在此背景下必须要根据不同的费用来源采取针对性的编制方法，如针对财政支持项目，需要严格按照项目要求，遵循实事求是的原则，由专业的预算申报工作小组进行立项论证，深入实地调研分析，了解预算的实际情况，实现预算项目的科学编制。

其次，加强内部收支预算管理。为了使公立医院收支目标顺利实现，保证收支质量效果，就需要强化年度预算管理工作。在年度预算管理环节，需要坚持统一领导、集中管理的原则，将该年度的所有收支项目都纳入预算管理工作之中。还需要充分考虑到医疗卫生事业改革发展对公立医院部门结构所产生的影响，对传统的预算管理模式进行优化和调整，实现预算垂直化管理，例如，过去医院预算管理模式是医院—职能部门—科室三级模式，比较烦琐，在新的时代背景下就可以改革为医院和科室两级模式，简化流程，提高预算管理的清晰度与透明度，发挥科室在预算管理中的主体地位，使预算管理体系得到有效优化和完善。在预算目标执行时，针对各项情况，工作人员需要第一时间向部门及院领导汇报，如果发现部门预算超支情况，需要第一时间予以警告，并寻找超支原因，然后在此基础之上制定科学合理的解决方案，避免相关不良情况再次发生。

3.2  突出成本管理

成本管理的重要性不言而喻，其是公立医院高质量发展的关键所在，公立医院做好成本管理工作，明确管理的重难点，可以更好地节约各类资源，保障医疗卫生服务质量，使医院在口碑和盈利方面双向发展。

在新的时代背景下，医疗卫生事业正在大刀阔斧地改革，要应对好改革背景下的一系列新变化，在成本管理时，医院要对自身的经营发展实况进行分析，明确医院内哪些科室的成本消耗大，哪些科室的成本消耗小，分析成本管控在哪些领域有疏漏，今后的工作中可以如何进行改进等等。医院可以从科室着手，构建全面系统的成本管理网络，发挥现代化信息技术的作用与价值，针对科室的每一项支出，做好详细记录，规范化处理收入、费用核算方面的内容。在成本管理环节，医院也不能一味地墨守成规，还应当积极将新方法与技术融入成本管理工作之中，提高成本管理的质量效率，使得各项成本数据情况更好地反馈出来，落实好责任成本体系，避免成本超出预算的情况发生，通过这种方式有效节约成本支出。在此环节，各个科室都应当积极主动参与到管理工作之中，明确自身在成本管理领域所扮演的角色，应当承担哪些角色，积极落实成本管理工作中存在的失误与不足，使成本管理质量效果更好地得到优化。

从控制费用的角度来说，医院还应当考虑到在医疗卫生事业改革背景下公立医院的可支配资金数额减少，政府对于卫生事业的投入力度虽然不断增大，但是我国公立医院数量众多，且政府直接给付医院的资金额度下降，因此在医院经营发展期间财务管理依然需要将重点放在控制费用上。在具体的成本管理环节，一是要提高对医院新建、改扩建项目的控制力度，保证项目能够在最短的时间内完成，然后投入应用，形成新的生产力。针对医院内的各项服务项目也需要进行理性评估，分析其成本控制是否科学合理，是否有需要进一步优化改进的地方。二是医院全体自上而下都需要正视成本管理的重要性，构建节约型医院，医护人员在平时的工作中就应当主动节约各类医疗材料，杜绝浪费。在诸多项目开展时，要仔细评估项目运行环节的资金风险，谨慎贷款，保证医院资金的安全性。

3.3  优化医院薪酬管理

财务管理是医院的核心部门，医院各项工作的实施都离不开财务部门的支撑，在财务管理工作实施过程中，医院不能只是将重心置于本部门之上，还应当思考财务管理与其他部门之间存在的关联性，分析财务管理工作将会从哪些方面对医院薪酬管理工作產生影响和干扰。从长远发展的角度来看，对薪酬管理予以优化是极为有必要的，医院的发展是由多种因素所决定的，其中最为重要的就是人力资源，医务工作者的综合素质越高，医院经营发展所面临的问题也就越少，对于医院的发展建设也越有利，例如医院拥有多名知名医务工作者，那么医院的社会影响力必然比较大，前往该医院就诊的患者数量也会显著增加，这对于医院的发展显然是极为有利的。对于医院来说，优化薪酬管理需要从多个角度发力，医院内工作人员的职位、工作内容不同，因此薪酬福利制度也不尽相同，为了保证薪酬机制的科学性与合理性，可以结合各个科室的实际情况，让各个科室制定薪酬福利制度。薪酬福利制度应当是动态化的，即需要根据医务工作者职位及工作能力的变化，对他们的薪酬福利待遇进行优化和调整，这样才能最大限度调动其工作积极性。

此外，公立医院在强化财务管理时，还需要提高医院财务管理人员的综合素质，增强其工作紧迫感，使得他们认识到如果在工作期间出现失误将会产生的负面影响。在日常工作中，要做好对财务管理人员的培训，帮助他们掌握最新的财务管理方法与技巧，提高其风险意识，保证他们在医院财务管理工作中能够积极主动地发挥作用与价值，理性解决工作中存在的各类问题，这样才能真正优化医院财务管理质量。

总之，时代在不断发展变化，医院财务管理模式也应当与时俱进，作出相应的优化和调整，这样才能跟上时代发展步伐，为医院的发展建设添砖加瓦。对于公立医院来说，要想真正优化财务管理质量，解决财务管理工作中存在的一系列缺陷和不足，还需要从多个层面着手，提高工作人员综合素质，并从成本、预算等多个领域对管理模式进行优化，规范财务管理制度，保证一系列工作更加科学合理地推进，使医院的社会效益与经济效益最优化。

参考文献

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