关于胃息肉的那些事

□文/王艳婕 河南新乡医学院第二附属医院

什么是胃息肉

胃息肉是胃黏膜表面长出突起的乳头状肉，早期可无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其他原因而手术时意外发现的。胃息肉诊断主要有两个方面：一方面是通过胃镜检查确定是否为胃息肉；另一方面就是在发现胃息肉之后进行胃息肉性质的确认，通过病理检测判断是普通的炎症性息肉，还是腺瘤性息肉，甚至是其他的恶性疾病。

一般来说，息肉可以分为三类：

●炎症性息肉，主要是各种炎症导致的细胞增生。

●增生性的息肉，这种情况主要是长期的胃酸刺激、胆汁刺激引起的。

●腺瘤样息肉，其原因有很多，要注意的是它有癌变的趋势，可能会发展为腺癌。

胃息肉是如何形成的

胃黏膜在长期幽门螺杆菌感染引起的炎症刺激下，会使胃上皮细胞过度增生，从而导致胃息肉的形成，特别是增生性息肉和腺瘤性息肉。胃息肉还有可能是长期使用质子泵抑制剂引起的。另外胆汁反流、遗传、环境等因素也会引起胃息肉，但是最常见的是幽门螺旋杆菌感染。

胃息肉的症状有哪些

胃息肉发病患者往往年龄较大，多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常可出现上腹部轻微疼痛与不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面有糜烂、溃疡者，可发生间歇性与持续性出血，出血多者有继发性贫血表现。

贲门部息肉患者，时有吞咽阻挡感；幽门管息肉患者，如果息肉较大，阻塞于幽门管或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可出现幽门梗阻症状，腹痛腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。

怎么治疗胃息肉

胃息肉的治疗需根据息肉部位、大小选择具体处理方式。大部分息肉可以做内镜下电灼或者圈套切除，甚至楔形切除。比较大的息肉、发生在特殊部位、发生梗阻，甚至有癌变者通常需要进行外科手术，如做胃部分甚至是全胃切除手术。

由于胃息肉发病原因可能与幽门螺旋杆菌感染、胃酸缺乏、胃炎慢性病史有关，所以在外科治疗的同时，通常也给予内科治疗辅助，比如PPI（质子泵抑制剂）、黏膜保护剂等。一般情况下，发现胃息肉可以在内镜下治疗，较小的息肉（直径在0.5厘米以下），可以采取氩离子束凝固术；如果直径在0.5~1厘米之间，这时候可以采取胃镜下胃息肉黏膜切除术；如果息肉大于2厘米，可以采取胃镜下的黏膜剥离术治疗息肉。无论是采取哪种方法都需要进行定期的检查，观察有无息肉再生。

胃息肉应术后应注意什么

留院观察1~2天，观察是否有病变切除之后出血或局部脏器穿孔。一旦有出血的表现，患者就会出现大便颜色变黑，粪检出现便潜血阳性；如果出现穿孔，则会导致腹疼、腹胀、腹肌紧张等腹膜炎表现。

饮食方面应循序渐进，需由清流质饮食逐渐过渡至流质饮食，再到半流质饮食，最终恢复普通饮食，清流质饮食一般需持续1~2天。即一开始可以少量饮水，逐渐喝粥、汤等比较好消化的食物，进一步恢复普通饮食。

术后建议遵医嘱服用保护胃黏膜、抑制胃酸类药物。一定要避免食用辛辣刺激、生冷饮食。注意多食用好消化的食物，少食多餐，同时需戒烟酒，避免熬夜。