空军某兵种旅团战救能力培训需求结构分析

康 健，罗正学，任 杰

(1空军军医大学卫勤训练基地，陕西 西安 710032；2联勤保障部队第九二一医院，湖南 长沙 410003；3空军特色医学中心，北京 100048)

旅团级卫生机构是战时一线战伤救治的主体力量，也是平时部队战救技术训练的主要单位。《中国人民解放军空军军事训练大纲(系列)》已经明确了各级卫生机构战时的救治范围与必备的战救技术。在高端战争背景下，作战力量肩负多重任务使命、应用范围广泛[1]，任务部队需快速提升伤员救治能力的建设水平[2]。只有摸清卫生机构战救能力的培训需求，才能瞄准战伤救治能力生成的短板，科学组织施训，有效缓解工训矛盾。此次研究对空军某兵种11个旅团级卫生机构战救能力培训需求进行调查，分析作战不同阶段各单位战救单项能力、综合能力及特殊能力的结构特征[3]，旨在持续优化一线部队战救训练工作。

1 对象与方法

1.1 对象

选取空军某兵种11个旅团级卫生机构，其中战斗旅6个单位，兵种旅5个单位，各单位均具有代表性。6个战斗旅的单位编码分别为ZDL-1、ZDL-2、ZDL-3、ZDL-4、ZDL-5、ZDL-6，5个兵种旅的单位编码分别为BZL-1、BZL-2、BZL-3、BZL-4、BZL-5。在正式调研前，统一规范指导用语并要求官兵现场集中填写问卷，发放并回收问卷548份，有效回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 纳入、排除标准 纳入标准：①现在卫勤保障单位工作；②属于卫生技术人员；③2021年1～12月在空军某兵种旅团卫生机构中领取伞降岗位津贴≥9个月人员；④自愿参加本次研究。排除标准：①编制在但实际不在卫勤保障单位工作人员；②卫勤保障单位后勤人员；③伞降实跳作业不在规定时间内；④问卷数据不全。

1.2.2 抽样方法 采取整群抽样方法，根据样本占总体的比例求出样本间隔，每个间隔随机抽取1个样本，以此类推。根据样本量公式：样本量=(5～10)×量表条目数。本研究使用的量表为作战(不同阶段)卫生人员对伤员救治能力培训需求的问卷，该量表一共有31个条目。本研究的建议样本量为155～310，最终选取样本量为274。根据研究α错误不能大于5%，且Power大于80%的要求，战斗旅样本量101(36.86%)、兵种旅样本量173(63.14%)。

1.2.3 评估方法 针对空军某兵种旅团卫生机构作战卫勤保障的特点，在查阅大量文献的基础上，以《空军某兵种卫生专业人员训练大纲》《空军某兵种卫生勤务指南》《空军某兵种一线救治能力建设指南》、ReadinessEstimateandDeployabilityIndex等为依据，经两所军医大学卫勤领域专家共同审定，采用同质性信度检验，预调查结果为：第一阶段18个项目，克隆巴赫α系数为0.748；第二阶段17个项目，克隆巴赫α系数为0.628。其中后者α系数较低，但考虑该条目池对空军某兵种旅团卫生机构的针对性较强，仍保留量表所有题项，勉强接受该量表信度系数。问卷条目池包括卫生机构基本信息(通用2个条目，部分信息敏感不宜公开)、战救能力培训需求情况(第一阶段16个条目)及战救能力培训需求情况(第二阶段15个条目)等内容。采用Likert分级评分法，1～3分，分数越高培训需求越高。

1.2.4 统计学分析 采用STATA 15.1管理软件整理数据，SPSS 22.0统计软件分析数据，非正态分布的资料用中位数表示，组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验，计数资料以n(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各单位培训需求概况

各单位培训需求均为偏态分布，因此数据采用中位数表示，第一阶段，战救能力培训需求为77.8%，其中单项能力75.9%(战斗旅78.9%、兵种旅73.9%)、综合能力77.8%(战斗旅90.0%、兵种旅65.2%)、特殊能力84.2%(战斗旅87.0%、兵种旅58.8%)；第二阶段，战救能力培训需求中位数75.0%，其中单项能力76.2%(战斗旅83.3%、兵种旅74.8%)、综合能力73.6%(战斗旅84.5%、兵种旅71.4%)、特殊能力75.0%(战斗旅75.0%、兵种旅76.4%)。各单位对战救能力培训的需求总体较高，但个体分布差异较大，BZL-4对战救能力培训的需求甚至达到100%。

2.2 各单位培训需求差距

第一阶段，各单位对战救能力培训需求最强的为BZL-4与BZL-5，而第二阶段BZL-3培训需求最强。第一阶段，战斗旅培训需求85.0%、兵种旅65.2%；第二阶段，战斗旅培训需求81.5%、兵种旅73.3%。战斗旅培训需求均高于兵种旅，统计结果符合理论预期，与部队卫勤保障的实际情况也基本吻合。

2.3 各单位培训需求结构

战救能力培训需求分为2个阶段(第一阶段、第二阶段)，3个维度(单项能力、综合能力及特殊能力)，16个模块(6个单项能力模块、8个综合能力模块及2个特殊能力模块)。单项能力培训项目包括伤情评估技术、体表出血控制技术、气道开通与呼吸维持技术、包扎固定与搬运技术、复温技术及药物应用技术等模块；综合能力培训项目包括卫生勤务能力、战救体能、心理应激能力、单兵战术能力、确定救治优先顺序、团队协作能力、复杂伤情评估能力及复杂伤情处置能力等模块；特殊能力培训项目包括给氧技术、防护技术(第一阶段又称舱室人员防护技术)等模块。此次调查数据呈偏态分布，采用极值或中位数等进行分析(表1)。

表1 空军某兵种11个单位战救能力培训需求情况 [n(%)]

3 讨论

3.1 战斗旅需提高伤情评估技术能力

11个旅团单位第一阶段对单项能力培训需求最高的项目为伤情评估技术，共有7个单位(含6个战斗旅)将其列为培训最期待项目。伤情评估技术是战伤救治不可或缺的技术[4]，也是伤员处置的基本技术。调查发现，空军某兵种卫生机构对单项能力培训项目中的止血、包扎与固定等基本技术训练较为成熟[5]，而伤情评估技术却存在训练缺口。究其原因可能与战斗旅卫生机构伴随保障任务较多，深知伤情评估技术的地位与作用，迫切需要培训该技术，补齐能力短板[6]。建议：继续明确实战化训练导向，加强结合卫生人员承担的战斗任务开展救治能力训练，科学制定战救训练计划，针对性地提高部队战救训练短板，变“要我学”为“我要学”，进一步提高战救训练效果[7]。

3.2 兵种旅需加强复杂伤情处置能力

11个旅团单位第二阶段对综合能力培训需求最高的项目为复杂伤情处置能力，共有4个单位(含3个兵种旅)将其列为培训最期待项目。复杂伤情处置能力对卫生人员的能力素质要求较高，需要灵活运用救治器材，最大限度地开展伤员救治，力争抢救危重伤员生命[8-9]。目前，空军某兵种BZL-3与BZL-4等单位的军医、卫生员普遍具有医科大专以上学历，且拥有较为丰富的综合演练经历，战救意识明显高于其他单位，对综合能力的培训需求较强。建议：发挥部分兵种旅人才结构优势，继续深化人才综合能力深造[10]，既可以向上级卫生机构进行人才输出，也可以与同级卫生机构开展交流互动，进一步提高专业人才利用效率[11]。

3.3 兵种旅需强化不同阶段特殊能力

作战不同阶段，兵种旅对给氧技术及防护技术的培训需求明显高于战斗旅。特殊能力培训是作战不同阶段卫生人员伤员救治能力的重要组成部分，与其他能力模块有显著区别，是制约各单位卫生人员战救能力提升的卡点，也是常规实训的重要科目之一。兵种旅保障任务琐碎、卫生人员分散、保障涉及面广，与空军某兵种保障需求高度契合，熟悉任务的重点与难点[12]，形成了兵种旅卫生人员对综合能力培训需求较高，对特殊能力培训需求更高的特点。建议：利用军医大学与卫勤基地的训练资源[13]，发挥兵种旅人才结构优势，打造空军某兵种特色化卫勤保障队伍。组织上士或中尉以上在部队长期服役人员，进行系统性的学习与训练[14]，针对人才培养薄弱环节，细化制定施训策略，进一步突出某兵种卫勤保障特色[15]。

3.4 研究不足

本文通过对空军某兵种旅团卫生机构战救能力培训需求情况进行分析，为高效卫勤保障训练提供了依据。研究过程发现，主要存在以下几点不足：一是调查对象属于涉密单位，人员基本信息难以完整获取，对深入挖掘数据与分析影响因素有一定影响；二是调查对象任务多样、机动性强，研究深入一线进行调研，虽力求充分收集官兵的培训需求，但受限于可供参考的实证性数据密级要求，只能在可信度较低的情况下完成问卷设计与分析；三是本研究仅对问卷采集的数据结构进行了整理，对作战不同阶段时变量的宽数据处理尚有待下一步的研究。