可防可治的大肠癌

衡 山

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。我国每年新发病例高达15 万，尤其多发于大中城市。在上海，大肠癌甚至已跃居癌症发病率的第二位。

本病早期没有什么特别症状，它很可能是由肠息肉演变而来。由于大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆，病人往往会延误治疗，等到发现时已是晚期了，预后很差。大肠癌常见症状有：①便血。②大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。③大便形状异常。当我们发现以上这些症状时就要提高警惕,及时前往医院进行肠镜检查。然而直到现在，临床上将肠癌误诊为痔疮的现象仍屡见不鲜。

一、四类人群要定期检查

目前仍有不少人，尤其是中老年人对较长时间的便血、大便异常不当一回事，甚至一直当作痔疮发作来治疗而延误了病情。肠癌易引发肝脏转移，女性肠癌患者则易引发卵巢转移。而大肠癌晚期患者的5 年生存率仅为10%。为能尽早发现，专家建议以下高危人群应定期检查：①长期患有溃疡性结肠炎、多发性肠息肉的患者；②有肠癌家族史的人群；③饮食偏好高动物脂肪、高蛋白、低纤维，年龄超过40 岁的人。这些高危人群每3 到5 年接受一次肠镜检查。而普通老百姓健康体检应加入肛检内容，就可鉴别50%～60%的直肠癌。

二、手术治疗后要防复发

在所有的恶性肿瘤中，大肠癌的治疗效果是比较好的。手术切除后，许多患者认为就可以高枕无忧了，殊不知，即使在康复期复发和转移率仍然很高。大肠癌的复发风险在最初2 年内最高，5 年之后的复发风险为每年1.5%，8 年后的复发风险更降至每年0.5%。究其原因是这些病人经过了手术、长期的化疗治疗后身体损伤很大，免疫力低下，此时在身体内残存、潜伏的肿瘤细胞特别容易死灰复燃，引起复发转移，半数病人可在5 年内死亡。鉴于此，国内大多数肿瘤治疗专家强调，预防肿瘤的转移和复发其实和治疗同样重要。

三、综合调理提高生存率

前些年，国外一项以口服靶向化疗药希罗达辅助化疗作比照的大样本临床研究显示，大肠癌复发风险下降12%，死亡风险就减少14%，5 年生存率绝对值可提高3%。在综合调理时应根据体质，加强营养，在进行药物治疗的同时，特别注重癌症患者心理、食物、运动等方面的自然康复治疗，就可以使II 期和III 期大肠癌患者的8 年生存率分别再提高3.4%和10.3%。

四、预防“五字经”

1.吃：首先要有良好的饮食习惯，多吃粗粮，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物；少吃高脂肪（油）、高蛋白（肉类）食物以及烧烤、煎炸及高脂油腻食物。

2.通：其次要有良好的排便习惯，即每天保持大便通畅，尤其是中老年人，要保持每天大便松软。因为粪便中有许多致癌物质，对大肠癌的发生会起到推波助澜的作用。

3.察：经常观察本人大便性状——大便表面是否附着血液及黏液或脓血，是否有腹部隐痛、腹泻或便秘交替进行，无原因消瘦等症状。此外还要验血查看有无进行性贫血等征象。

4.检：适龄人群每年应做一次肠镜检查。

5.治：主要是平时注重肠道癌前疾病治疗，如克罗恩病、溃疡性结肠炎和各种肠息肉等。尤其是肠道息肉（如大肠内有腺瘤时），应及早进行手术切除，达到根治目的。