文/晋一
2022年3月以来,全球多个国家和地区报告了不明原因儿童严重急性肝炎(acute severe hepatitis of unknown aetiology in children,ASHep-UA),且重症病例占比较高,引起广泛关注。为提前做好医疗救治准备,2022年6月14日,国家卫生健康委办公厅印发了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》(以下简称《指南》),为儿童青少年健康成长提供了有力诊疗保障。
《指南》内容包括流行概况、病因和发病机制、临床表现、病例定义和诊断、实验室检查、影像学表现、治疗措施和防控措施等9个方面,供各地参照执行。
《指南》指出,不明原因儿童严重急性肝炎的病因和发病机制尚在研究中。目前,WHO认为,尽管将腺病毒感染作为病因的假说有一定合理性,但腺病毒通常引起低龄儿童轻度、自限性的消化道或呼吸道感染,不能完全解释该病一些较严重的临床表现,故该病与腺病毒的关联需进一步明确。大部分患儿未接种过新冠病毒疫苗,不支持该病与新冠病毒疫苗副作用有关的假说。其他致病因素尚在探索中,例如新冠肺炎流行期间,腺病毒流行水平较低致儿童易感性增加;出现新型腺病毒;腺病毒合并新冠病毒感染;新冠病毒感染并发症导致超级抗原介导的免疫细胞活化,从而引起儿童多系统炎症综合征等。对其他病原体的探索也在进行中,非感染性因素也需进一步排除。
《指南》在最后部分明确提出两点防控措施:①加强手卫生,注意佩戴口罩和饮食卫生等。②在临床工作中,医务人员需采取标准预防措施,一旦发现疑似病例,应按照要求及时上报。