Hepatology|老年肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后死亡率的预测模型

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可提高伴顽固性腹水和门静脉高压性出血的肝硬化患者的生存率。然而，对老年患者(≥70岁)进行TIPS的适应证存在争议，并且缺乏针对这种特殊情况的特定预测模型。

为开发和验证用于准确预测老年人死亡率的多变量模型，来自意大利佛罗伦萨大学的Vizzutti等在4个转诊中心前瞻性纳入411例患者，均接受了治疗顽固性腹水或静脉曲张出血的二级预防TIPS手术(衍生队列)；另纳入415例具有TIPS适应证的患者组成外部队列(验证队列)。两个队列中的老年患者分别有99例和76例。使用病因特异性Cox竞争风险模型用于预测肝脏相关的死亡率，以原位肝移植和肝外原因的死亡作为竞争事件。多变量分析显示，年龄、酒精因素、肌酐水平和整个队列中的国际标准化比值，以及老年人的肌酐和钠水平是肝相关性死亡的独立危险因素。

TIPS术后的死亡率随年龄增长而增加，但70岁以上的患者不应排除TIPS。在老年人中，肌酐和钠水平是有用的预测因素。有必要进一步更新具有更大样本量的预测模型。

摘译自VIZZUTTI F, CELSA C, CALVARUSO V, et al. Mortality after transjugular intrahepatic portosystemic shunt in older adult patients with cirrhosis: A validated prediction model[J]. Hepatology, 2022. DOI: 10.1002/hep.32704. [Online ahead of print]