颈部脊髓前动脉综合征1例

雍清锋,樊成虎,郭平德,刘川源,金芳全

患者，男，67岁，自诉1个多月前无明显诱因出现双侧前臂发凉、手指麻木症状，经针刺治疗后症状缓解。2020年4月28日下午症状加重，并出现四肢痛温觉减退、行走不稳、尿潴留，先后在当地医院及上级医院分别以“脑梗死”“脊髓梗死”为诊断进行治疗，效果不佳。于2020年5月28日到甘肃省中医院脊柱骨科门诊就诊，以“脊髓型颈椎病”诊断收入院。入院查体：双侧面纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软、无抵抗，双上肢肌张力正常、肌力减退，四肢浅感觉减退、深感觉正常，双侧肱三头肌肌腱反射活跃，左下肢Chaddock征(+)，病理反射未引出。入院后颈椎MRI检查显示：C4～T1平面脊髓前缘异常，轴位层面可见“牛眼征”，考虑脊髓前动脉综合征。四肢肌电图检查显示广泛周围神经损害。治疗方法：口服院内制剂补脑膏、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、维生素B1、维生素B6、甲钴胺胶囊；静脉滴注罂粟碱3支，配合应用普通针刺。经该综合方式治疗3 d后，患者拔除导尿管；持续治疗9 d后患者一般情况良好，大小便自解，可自主活动，随后患者要求出院。