南宁市江南区9种呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析*

梁丹燕，甘泳江，钟 瑶，陆芸芸，李成林，黄卫红

南宁市第二人民医院感染管理科，广西南宁 500031

呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，是一种常见病和多发病。引起呼吸道感染的病原体种类繁多，如细菌、病毒、支原体、衣原体等，且临床表现错综复杂,可并发多系统、多器官的损害[1-2]。随着实验室检测技术的发展，人们发现非典型病原体在呼吸道感染中的作用被低估；有研究结果提示,80%的上呼吸道感染和大部分的下呼吸道感染是由非细菌病原体引起[3-4]，而33.3%的社区获得性肺炎(CAP)的病原体为病毒[5]。本研究通过对南宁市江南区2所综合性医院门诊及住院患者的呼吸道病原体IgM抗体检测结果进行分析，旨在掌握本地区呼吸道感染病原体的总体流行与变化情况，为临床诊治与疫情监控提供一定的病原学和流行病学依据。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2020年6月至2021年5月就诊于本院及其分院(1所三级甲等综合医院及1所二级甲等综合医院)5 632例门诊和住院的呼吸道感染患者血清9种病原体IgM抗体检测数据进行回顾性分析。

1.2方法 采集患者外周静脉血2 mL,注入促凝管，3 000 r/min离心10 min分离血清备用。应用间接免疫荧光法检测嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、Q热立克次体(COX)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFVA)、乙型流感病毒(IFVB)、副流感病毒(PIV123)9种常见呼吸道感染病原体IgM抗体，试剂盒为安图生物公司提供的9种呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒(间接免疫荧光法);操作及阳性结果判读严格按照说明书进行操作。

1.3统计学处理 采用SPSS22.0软件进行数据处理及统计分析。计数资料采用频数或百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.19种呼吸道感染病原体IgM抗体阳性情况 5 632例标本9种呼吸道感染病原体IgM抗体总阳性率为18.04%(1 016/5 632)。IgM抗体阳性率最高的病原体是MP(13.81%)，其次为PIV123(5.27%)，再次为ADV(0.76%)。单一病原体感染的IgM抗体阳性率为15.48%(872/5 632);其中MP的IgM抗体阳性率最高，占75.69%，其次为PIV123和ADV的IgM抗体，分别占19.50%和1.83%。见表1。

表1 5 632例呼吸道感染病原体IgM抗体阳性情况

2.29种呼吸道感染病原体混合感染情况分析 在1 016例阳性标本中，混合病原体的IgM抗体感染144例，混合病原体阳性率2.56%(144/5 632);其中二重感染120例、三重感染18例、四重感染6例。两种病原体混合感染中，以MP合并PIV123感染例数最多，有93例(占64.58%)；其次为PIV123合并ADV感染8例(占5.56%)。见表2。

表2 144例混合病原体感染检出情况

2.3不同年龄段患者9种呼吸道感染病原体IgM抗体阳性情况 各年龄组9种呼吸道感染病原体IgM抗体总阳性率差异有统计学意义(χ2=167.23，P<0.05)，其中0～12岁组呼吸道感染病原体IgM抗体阳性率最高，其次为>12～59岁组，最低为>59岁组；对IgM抗体阳性率前5位的对应病原体进行分析，其中MP、PIV和IFVB的IgM抗体阳性率在年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。其余病原体的IgM抗体阳性率在各年龄段间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 5 632例不同年龄段患者9种呼吸道感染病原体IgM抗体阳性情况[n(%)]

2.4不同性别9种呼吸道感染病原体IgM抗体阳性情况比较 男性9种呼吸道感染病原体IgM抗体阳性率低于女性(χ2=63.58，P<0.05)。此外，MP、PIV123、RSV的IgM抗体阳性率在男性、女性之间差异均有统计学意义(P<0.05)。其余病原体的IgM抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 5 632例不同性别患者9种呼吸道感染病原体IgM抗体阳性情况[n(%)]

2.5不同季节呼吸道感染病原体IgM抗体检出情况比较 按照标本检测时间分为春季(2021年3-5月)、夏季(2020年6-8月)、秋季(2020年9-11月)和冬季(2020年12月至2021年2月)4组。结果显示，春、夏、秋、冬季9种病原体IgM抗体总阳性率分别为17.42%、19.15%、18.60%和16.09%，各季节之间IgM抗体总阳性率比较差异无统计学意义(χ2=4.72，P=0.19)。MP与PIV123在2020年6月至2021年5月各个月份的阳性率均高于其他病原体。9种呼吸道感染病原体IgM抗体阳性率前5位对应的病原体IgM抗体阳性率在2020年6月至2021年5月的变化见图1。

图1 不同季节呼吸道感染病原体IgM抗体检出前5位情况

3 讨 论

本研究结果表明，本地区呼吸道感染患者病原体IgM抗体总阳性率为18.04%，与部分研究报道的结果相近[6-7]，但低于武利涛等[8]报道的北京2018年的阳性率(48.30%)、卢晓荷等[9]报道的山东济南2017-2019年的阳性率(34.05%)。说明不同地区、不同时期的呼吸道感染病原体的流行状况不尽相同，因此，各个地区定期开展呼吸道感染病原体流行调查尤为重要。本研究数据显示，9种呼吸道感染病原体中MP的IgM抗体阳性率最高，其次为PIV，分别为13.81%、5.27%；且MP的IgM抗体阳性率在各年龄段、男女性以及各季节中均最高，说明MP具有较强感染性。且PIV的IgM抗体阳性率也较高，说明MP和PIV这两种病原体是南宁市江南区呼吸道感染患者主要病原体。本研究中其他病原体的IgM抗体阳性率均较低，尤其是流感病毒，这可能与新型冠状病毒肺炎疫情期间人们对手卫生、呼吸道卫生意识增强以及隔离防护措施开展等有关。

不同年龄组人群的呼吸道感染病原体IgM抗体阳性率存在较大差异，本研究发现，0～12岁组9种呼吸道病原体IgM抗体的阳性率最高，这与其他研究的检出结果一致[6，10-11]。青少年由于其免疫系统尚未发育完全，是呼吸道病原体的易感人群，且0～12岁儿童处于学龄前或学龄期，参加集体活动的时间较长，人群比较聚集，容易形成交叉感染。

本研究结果还显示，女性的9种呼吸道感染病原体IgM抗体总阳性率较男性更高，且MP、PIV123、RSV的IgM抗体阳性率女性均高于男性，该结果与既往相关报道相同[12-13]。有研究提示，导致女性MP阳性率高于男性的原因可能有两种:一是MP感染的女性患者较男性患者更易就诊并接受实验室检测;二是女性较男性对MP更易感[14]。这说明呼吸道感染病原体与性别可能存在一定的关系，女性在呼吸道感染高发季节更应该注意做好个人防护。但不同性别呼吸道感染病原体阳性率差异的具体机制尚不明确，值得进一步研究。

本研究属于回顾性分析，在样本的选择上可能有一定偏倚，因此需要多中心、更大样本的研究来验证非典型呼吸道感染病原体的流行病学特征。未来将联合区域医联体，扩大样本资料，更全面地研究呼吸道感染病原体的病原学特点，为本地区呼吸道感染疾病的预防和疫情监控提供充分依据。