甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用有效性评价

田红梅

（德州市德城区妇幼保健院医学影像科 山东 德州 253000）

甲状腺作为人体重要的内分泌器官之一，其在机体内主要负责合成甲状腺激素及调节机体代谢功能。近年来，随着现代社会生活压力的不断增大，甲状腺功能疾病的临床发病率亦呈现逐年递增趋势，患者在甲状腺功能异常表现影响下可促使甲状腺结节生成，该病变组织作为一种由多种原因所诱发的甲状腺病变表现，可使患者在发病后做吞咽动作时出现甲状腺肿块同步活动情况，若未能及时给予患者有效的病情诊断及控制治疗干预，则易致使肿块组织发生恶性改变，进而引发甲状腺癌，由此会对患者的生命安全及治疗效果均带来较大的不良影响[1]。上述疾病的典型症状表现包括肿块质地硬度大、活动度降低、肿块体积增长迅速等，因此较易得到明确的临床诊断，但由于患者在发病早期的机体症状表现较为隐晦，因此无法通过单纯观察方式得到准确的病情判断，为此需依据上述疾病的病情特征选用一种适宜的疾病诊断方法，以此帮助患者及时得到精确的病情确诊及对症治疗干预[2]。当前，临床方面多主要将穿刺活检结果列为甲状腺结节患者的肿瘤性质诊断“金标准”，上述诊断方法的诊断结果虽具有较高的准确性，但其在开展检查操作期间亦可为患者带来较大的诊断相关创伤表现，由此不利于患者的健康水平及检查依从性[3]。而近年来，随着现代影像学诊断技术水平的不断提升，超声、CT等影像学诊断方法现已在甲状腺癌疾病诊断中得到了有效应用，以超声检查为例，该检查方法在开展期间可避免对患者造成严重的机体创伤，同时可通过于检查过程中明确患者的甲状腺病灶组织是否存在边缘模糊、形态异常、内部回声异常、钙化表现等方面的具体特征，进而作出相应的病情诊断，由此可为患者的疾病确诊及后续治疗干预提供重要参考依据[4]。为进一步明确上述诊断方法的临床价值，本文主要分析了甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取德州市德城区妇幼保健院2021年4月—2022 年4月收治的甲状腺结节患者90例为研究对象，其中男性26例，女性64例，平均年龄（47.15±3.74）岁。纳入标准：①患者经临床综合诊断确诊为甲状腺结节；②存在甲状腺结节典型机体症状者；③患者及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：①合并严重的基础功能疾病者；②合并精神障碍表现或无法主动配合开展研究内容者；③中途退出研究者；④临床资料不完整者。

1.2 方法

全部患者均统一开展超声检查，具体检查方法如下：仪器选择美国GE公司生产的型号为E9的彩色多普勒超声诊断仪，检查开展前，需将超声探头频率设置为（7～15）MHz，协助患者取仰卧位，同时将其肩部适当垫高，以充分暴露甲状腺检查区域，之后应用超声探头对甲状腺侧叶及峡叶部位开展依次扫查，扫查操作开展期间需明确病灶部位的组织内部回声情况、钙化情况、形状等方面的相应信息，同时需详细探查病灶组织周围结构的具体状态。在应用超声设备明确甲状腺结节数量及钙化情况后，需依据结节的形态表现对其进行分类处理，具体分类包括粗钙化及微钙化，前者的判定标准为钙化灶直径达到2 mm及以上，且存在明显回声或不规则回声表现，同时伴有声影表现；后者的判定标准为钙化灶直径小于2 mm，回声类型为点状回声，散状分布。

1.3 观察指标

分析甲状腺结节的超声诊断准确性，同时比较超声诊断中不同病理性质甲状腺的结节钙化情况、结节钙化特征以及不同类型甲状腺恶性结节钙化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺结节的超声诊断准确性分析

90例甲状腺结节病理结果显示，恶性37例，良性53例。超声诊断恶性结节准确率为91.89%，良性结节准确率为92.45%，与病理结果差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 甲状腺结节的超声诊断准确性分析[n（%）]

2.2 超声诊断中不同病理性质甲状腺结节钙化情况对比

存在钙化表现的甲状腺结节患者的恶性结节占比高于无钙化表现的甲状腺结节患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同性质的甲状腺结节钙化情况对比[n（%）]

2.3 超声诊断中不同病理性质甲状腺结节钙化特征对比

恶性甲状腺结节在钙化形态、钙化结节边界状态及钙化结节数量方面与良性甲状腺结节相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 超声诊断中不同病理性质的甲状腺结节钙化特征对比[n（%）]

2.4 不同类型甲状腺恶性结节钙化情况对比

各类甲状腺恶性结节的微钙化占比均相对高于粗钙化占比。见表4。

表4 不同类型甲状腺恶性结节钙化情况对比[n（%）]

3 讨论

甲状腺癌是一种临床发病率呈逐年上升趋势的内分泌系统恶性肿瘤疾病，而甲状腺结节作为甲状腺癌症的早期病理改变，其主要诱发原因为碘盐摄入过量，上述结节组织可呈现单发或多发状态，而与多发结节相比，单发结节的癌变发生概率相对更高，若结节组织出现钙化表现，则可致使其癌变可能性显著上升；因此通过对甲状腺结节的钙化情况进行准确判断，以此给予患者准确的病情诊断是十分重要的。甲状腺结节组织在出现增生表现后，可对甲状腺部位的血运情况产生一定的不良影响，进而可诱发甲状腺出血性坏死病变微钙化症状，该病的早期诊断及治疗干预对于提升患者的预后康复质量具有较高水平的积极意义，因此依据上述疾病患者的病情特征，为其尽早开展准确的病情诊断是十分必要的[5]。而通过对甲状腺结节组织的钙化情况进行相应分析后发现，结节组织的具体钙化类型主要可分为粗钙化及微钙化表现；从形态鉴别方面分析，微钙化表现多呈现为松散及砂粒体状态，而粗钙化则主要表现为集中及粗大特征，且由于甲状腺癌细胞在发展过程中可呈现持续性病理改变，进而可引发甲状腺组织过度增生情况，钙盐则进一步沉积演变为微钙化现象，由此可明显增加结节组织的无序化程度，从而提示，与粗钙化表现相比，微钙化表现具有更高水平的癌变风险，进而可为影像学甲状腺癌变风险评估提供相应理论依据[6]。

目前，临床方面仍将穿刺活检所得到的病理诊断结果列为甲状腺癌患者的最终诊断结果，但由于上述诊断方法在开展过程中可为患者带来较大的机体创伤，进而导致其无法于临床范围内得到患者群体的普遍认可；而CT及肿瘤标志物指标检测作为临床方面较为常用的非创伤性癌症诊断方法，其在诊断开展过程中虽可有助于明确患者的病灶部位异样改变，但将其应用于甲状腺癌疾病诊断中，则易受到由检查仪器精度、检查费用、癌症病情发展阶段等方面因素所产生的限制影响，由此无法得到较为准确的甲状腺癌诊断结果[7]。如今，在现代超声影像诊断技术不断发展的背景下，超声检查现已在甲状腺肿瘤疾病诊断之中得到了有效应用，该检查方法在检查操作开展期间可有效明确甲状腺组织的形态变化情况，且由于检查操作可避免为患者带来机体创伤，同时具有较高水平的重复性，由此可得到更为理想的检查结果[8]；而在此基础上，上述检查方法在开展期间亦可同步了解甲状腺病灶部位的组织钙化表现，甲状腺结节钙化作为一种与甲状腺病变表现伴随发展的病理现象，其可广泛分布于甲状腺病灶部位的周围区域，形态则主要以弧形光带为主，少量钙化组织可出现于病灶组织内部，而通过以超声探查方法对上述病变表现进行相应探查，则可有效明确甲状腺结节病变表现的严重程度及疾病性质，进而可为患者的病情确诊及临床治疗提供价值较高的参考依据[9-10]。

为进一步验证甲状腺结节钙化超声评估在甲状腺癌诊断中的应用价值，本文选取了90例甲状腺结节患者作为研究对象，并统一进行病理诊断及超声诊断干预，结果显示，超声诊断恶性结节准确率为91.89%，良性结节准确率为92.45%，与病理结果差异不显著（P＞0.05），由此证明超声诊断甲状腺癌可得到较高水平的诊断准确率。此外，患者的超声诊断结果显示，甲状腺钙化结节患者的恶性结节占比高于甲状腺无钙化结节的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；进而提示，超声探查过程中所明确的甲状腺钙化结节表现具有较高水平的恶化风险，由此可为患者的甲状腺癌病情诊断提供相应参考依据。且超声检查结果亦显示，恶性甲状腺结节的钙化形态、钙化结节边界状态及钙化结节数量指标结果与良性甲状腺结节相比差异均有统计学意义（P＜0.05），从而证明，超声检查可有效区分良恶性甲状腺结节组织，进而可显著提升甲状腺癌检出率。此外，超声检查结果亦显示，各类甲状腺恶性结节的微钙化占比均相对高于粗钙化；进而提示，与粗钙化相比，微钙化甲状腺结节具有更高水平的恶性改变发生概率，由此可为患者的良恶性病症区分提供重要参考依据。本文结果与李砚兰[11]的研究结果一致，从而进一步证实了甲状腺结节钙化超声分析在甲状腺癌超声诊断中的应用价值。

综上所述，为甲状腺结节患者应用超声检查开展病情诊断准确性较高，而甲状腺癌患者在超声检查下所发现的结节钙化表现则明显不同于良性甲状腺结节患者，临床方面在后续开展甲状腺结节病情诊断过程中，可将超声探查所得到的结节钙化结果列为诊断参考依据，由此可有助于提升甲状腺结节的良恶性诊断准确性。