收入差距和婚姻教育匹配与居民健康水平的关联性分析

严则金，李津萱

既往研究认为收入差距对居民健康具有负面影响，但中国作为一个关系型社会[1-2]，社会关系、社会地位等要素在经济社会活动中的作用不可被忽视，收入差距对居民健康水平的影响效果也更为不确定。婚姻作为社会生活的重要机制之一，是社会关系、社会地位的集中体现[3-4]。中国社会讲求“门当户对”，这一婚姻匹配取向可以理解为双方家庭维持阶层内预期福利极大化的选择[5]。在现代社会中，教育匹配已成为更为重要的考虑因素，但其对社会不平等结构的建构、复制和再生产的本质仍未变更[6]。目前尚无就婚姻匹配，尤其是婚姻教育匹配对居民健康水平影响的系统性探讨，研究缺口有待填补。本文使用2018年中国家庭追踪调查（CFPS）数据，构建模型分析收入差距、婚姻教育匹配与居民健康水平间的关系。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究的数据来自中国家庭追踪调查（CFPS），主要变量采用2018年CFPS第五次全国调查数据。CFPS（2018）全国代表性样本数据来源于25个省（市、自治区）中的900余个区县和3 000多个村居，个人问卷中可用样本量为37 354个。但由于本文关注的婚姻教育匹配问题仅与已婚人士相关，故进一步排除不合要求样本，实际可用样本量为10 602个。

1.2 研究方法

除了身高、体重、视力等客观情况，自评健康是CFPS问卷所重点关注的内容。尽管自评健康的内容必然存在主观性问题，但其优点在于能够综合地反映个人健康水平。同时，记忆力作为心智健康的集中表现，也被纳入本研究中。对收入差距程度衡量采用基尼系数法[7]，构建相应模型进行分析。婚姻教育匹配的度量并无直接变量，参考已有研究的婚配特征变量进行设定[8-10]。本研究将文盲/半文盲、小学、初中、高中、大专、本科、硕士和博士共8类受教育水平分别赋值为1～8。随后，将夫妻之间的教育程度相减，依据差值的绝对值分为5组，即“夫妻之间相差3级以上”“夫妻之间相差3级”“夫妻之间相差2级”“夫妻之间相差1级”和“夫妻教育程度相当”，分别赋值1～5。

遵循惯例，在实证分析中控制其他可能影响个人健康的因素。变量描述性统计情况见表1。

表1 相关变量的描述性统计情况

1.3 统计学处理

采用 Excel统计软件进行数据整理，对于符合正态分布的数据，采用Stata 25.0构建模型并进行估计，使用Ordered Probit回归分析收入差距、婚姻教育匹配与居民健康水平三者之间的关联，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 收入差距对健康水平的影响分析

本研究分析收入差距对居民健康水平的影响，可以得出，区县层面、社区层面基尼系数的提升均对居民健康水平有显著负面影响（P＜0.05）。具体而言，以区县层面基尼系数均值点为基准，收入差距每扩大1个标准差（0.103），自评健康内容中选择“非常健康和很健康”的概率降低12.93%；在记忆力方面，能记起1周内全部或大多数事情的概率降低9.56%。而以社区层面基尼系数均值点为基准，收入差距每扩大1个标准差（0.178），自评健康内容中选择“非常健康和很健康”的概率降低9.91%；在记忆力方面，能记起1周内全部或大多数事情的概率降低了13.43%。见表2。

表2 收入差距对健康水平的影响

2.2 婚姻教育匹配对健康水平的影响

本研究以婚姻教育匹配程度作为自变量，以自评健康情况和记忆力情况作为因变量进行回归分析。结果显示，婚姻教育匹配程度对居民健康水平有显著负面影响（P＜0.05）。具体而言，夫妻教育匹配程度由相差3级以上提升至相差3级，自评为健康的概率降低3.60%，能记起1周内全部或大多数事情的概率降低4.04%；匹配程度由相差3级提升至相差2级，自评为健康的概率降低4.16%，能记起1周内全部或大多数事情的概率降低4.52%；匹配程度由相差2级提升至相差1级，自评为健康的概率降低4.70%，能记起1周内全部或大多数事情的概率降低4.97%；匹配程度由相差1级提升至程度相当，自评为健康的概率降低5.18%，能记起1周内全部或大多数事情的概率降低5.34%。由此可见，婚姻教育匹配程度提升对健康水平影响的边际效应是递增的（P＜0.05）。见表3。

表3 婚姻教育匹配对健康水平的影响

2.3 变量间的交互效应分析

前文得出收入差距对健康水平以及婚姻教育匹配程度有负面影响。进一步分析两者之间的关联发现，社区层面基尼系数与婚姻教育匹配对健康水平的交互作用，婚姻教育匹配程度进一步加剧了收入差距对健康水平的负面影响（P＜0.05）。具体而言，夫妻教育匹配程度由相差3级以上提升至相差3级，收入差距对记忆力水平的负面影响加剧约3%；匹配程度由相差3级提升至相差2级，收入差距对记忆力水平的负面影响加剧约3.25%；匹配程度由相差2级提升至相差1级，收入差距对记忆力水平的负面影响加剧约3.48%；匹配程度由相差1级提升至相当，收入差距对记忆力水平的负面影响加剧约3.69%。夫妻双方教育匹配程度的提升对收入差距造成对健康水平影响的边际效应递增（P＜0.05）。见表4。

表4 变量间的交互效应分析

3 讨论

本文使用CFPS（2018）数据，探究收入差距、婚姻教育匹配及二者交互作用对中国居民健康的影响。得出的研究结论为：第一，收入差距的扩大造成了健康水平的负面影响，区县层面的基尼系数每扩大1个标准差，受访者自评较高健康水平的概率降低12.93%、记忆力水平降低9.56%；第二，婚姻教育匹配程度对健康水平同样存在负面影响，婚姻教育匹配程度每提升1级，受访者自评较高健康水平的概率平均降低4.41%，且这一负面影响的边际效应随匹配程度提升而递增。进一步研究发现，婚姻教育匹配会在一定程度上加剧收入差距所带来的对健康水平的负面影响，且主要体现在记忆力方面。从影响机制看，收入差距损害健康水平的主要机制可能在于相对剥夺的产生[11]，通过个体间比较、医疗服务价格的整体提升和对社会资本损害等路径对个体的心理与生理健康造成潜在损害[12]。受教育程度的替代性[13]、婚姻教育匹配程度的提升往往会对人们健康造成损害。婚姻教育匹配作为一种社会不平等的复制与再生产机制，一定程度上加剧了收入差距对居民健康的损害。

综上，应进一步强化各项社会保障制度，通过就业激励等政策的推行尽可能缩小收入差距；适度倡导跨学历、跨阶层婚配，在一定程度上扼制社会不平等结构的复制与再生产；进一步强化医疗资源配置规制，防范医疗资源配置由需求导向转向资本导向。