回授法应用于住院高血压病人的效果观察

陈礼香，陈斌，张联标

1.韶关市铁路医院 护理部，广东 韶关 512023；2.韶关市铁路医院 心血管内科，广东 韶关 512023

0 引言

高血压是常见的一种慢性疾病，也是诱导心脑血管疾病的主要因素，具体病因尚未明确，该疾病临床表现以舒张压、收缩压升高为主。目前，高血压无治愈方法，患者需长期用药降低血压，还要培养健康的生活习惯，确保血压得以有效控制，预防心脑血管疾病的发生[1]。健康教育可以提升患者的用药依从性和养成健康行为，但常规健康教育是信息单向传输，患者对疾病知识掌握不牢靠，容易出现偏差[2]。为了提升健康教育效果，应探索新的健康教育模式。回授法是医护人员与患者共同参与的一种宣教模式，在护理人员开展一系列健康宣教后，由患者用自己的语言复述或演示所学的知识和技能。回授法可以弥补常规健康教育的不足，达到预期的效果[3]。对此，文章探索回授法在住院高血压患者健康教育中应用的可行性和有效性，为临床今后有效制定高血压健康教育策略提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为韶关市铁路医院收治的100例住院高血压患者，收治入院时间为2021年1月-2021年12月，将其按数字表法随机分为参照组与研究组，每组各50例。参照组：男35例，女15例；年龄55～78岁，平均（63.25±5.88）岁；病程2～15年，平均（9.52±2.47）年。研究组：男36例，女14例；年龄57～73岁，平均（63.74±5.98）岁；病程3～16年，平均（9.75±2.56）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究获得医院伦理委员会批准，患者及家属均签署研究知情同意书。

纳入标准：①符合《高血压基层诊疗指南（2019年）》[4]中高血压诊断标准者；②文化水平为小学及以上者；③智力正常者；④日常生活能力正常者。

排除标准：①意识障碍或言语障碍者；②中途退出研究者；③恶性肿瘤者；④心、肝、肾功能不全者。

1.2 方法

参照组给予常规宣教：护士向患者发放高血压知识宣教手册，指导其阅读，并对不理解的内容提出疑问，护士耐心解答，教会患者监测和记录血压值。

研究组实施回授法健康宣教干预：①解释：医生汇总高血压常用药物名称、作用、剂量、不良反应、注意事项等内容，打印成宣教资料，培训医护人员学习回授法和掌握高血压相关知识，制定高血压合理膳食、适当运动、情绪调节、戒烟戒酒、体重控制、自测血压等方面制作图文并茂的宣教材料，并将理论知识转变为通俗易懂的语言，用关心的态度向患者解释高血压发病机制、症状、治疗、合并症等知识。护士用PPT演示自护技能，教会患者掌握疾病自护技能。②评估：护士采用韶关市铁路医院护理部和心血管内科共同制定的高血压回授法健康知识调查问卷评估患者宣教后的认知水平和掌握程度，采取平和、民主的提问方式，让患者演示或复述高血压疾病知识、自护技能，并针对性实施健康宣教。③澄清：对患者不理解的信息和定义，归因于自身讲解模糊，再次评估患者复述内容的全面性和准确性，对患者理解不全面或有偏差之处，给予强化宣教，利用视频、图片或课堂讲授等方式讲解高血压疾病信息，要求患者将讲授知识记在本子上。④准确理解：护士对患者提出开放式问题，如“请问您还有哪些内容不理解吗？”以巩固患者对疾病知识的记忆和了解，若患者回答正确所有问题后，表示已经掌握新技能和新知识，此次健康宣教工作完成。

1.3 观察指标

（1）采用袖带式血压计监测患者血压，每日两次，早晚各监测一次，记录每次测量值，根据患者血压情况及时调整治疗和护理，观察患者入院时和出院时的血压值。

（2）采用科室自制高血压知识调查问卷评价患者高血压知识知晓率，比较两组高血压知识知晓率，问卷共10个条目，每个条目10分，满分为100分，分数95～100分为完全知晓，80～94分为知晓，＜80分为不知晓，知晓率=（完全知晓+知晓）例数/总例数×100%。

（3）采用科室自制的护理满意率调查问卷评价患者护理满意情况，比较两组护理满意率，问卷包括20个条目，每个条目0～5分，满分为100分，分数90～100分为非常满意，70～89分为满意，0～69分为不满意，护理满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析研究数据，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（）表示，并分别行χ2、t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时、出院时血压达标情况

入院时，两组患者的舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；出院时，研究组舒张压、收缩压低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组入院时、出院时舒张压、收缩压的比较（）

表1 两组入院时、出院时舒张压、收缩压的比较（）

2.2 两组患者高血压知识知晓率比较

研究组高血压知识知晓率高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病知识知晓率比较(n，%)

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意率高于参照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意率比较(n，%)

3 讨论

高血压患病率提升，相关并发症也随之提升，逐渐影响我国居民的身心健康，降低患者的生命质量。如何有效控制和稳定高血压患者的血压水平仍是临床需要攻克的难题，有研究[5-7]表示用药依从性、自测血压自护能力和疾病认知水平是高血压病情波动幅度增大的主要影响因素。健康教育可以改善患者的不良行为和生活习惯，促进健康生活行为习惯的形成。常规健康教育是一种灌输式教育模式，在教育过程中患者被动接收疾病知识，医护人员并不能确保患者对疾病知识完全理解和掌握。回授法是由医护人员和患者共同参与和开展的宣教模式，对患者进行认知评估和宣教干预，再对其进行信息反馈，使患者主动接受和输出宣教内容，该宣教方法改变以往被动宣教模式，根据患者宣教反馈，再一次强化宣教，确保宣教效果。回授法健康教育通过护患互动交流，激发患者的主观能动性，可以在健康宣教中将知识传达到位，确保患者对疾病知识充分掌握，提升其健康素养[8]。

本研究结果显示，回授法健康教育患者出院时的收缩压、舒张压水平显著低于常规健康教育患者，这说明回授法健康教育可有效促进患者血压控制。这是因为回授法健康教育不但让患者获得正确健康知识，而且也加强护患沟通能力[9-10]，在互动过程中患者有效了解高血压诱发因素、合理饮食、适当运动、血压自测、体重控制、情绪控制的知识和技能，养成良好的健康行为习惯，增强健康意识，从而促进血压水平控制；此外，护士根据宣教内容对患者进行提问，并要求其回答问题或复述宣教内容，可以加深患者对宣教内容的记忆；此外，以患者自我管理薄弱环节为突破点，做好定期考核工作，激发其参与积极性，增强自我管理能力，使其更好地控制和监测血压[11-12]。本研究结果显示，相比于常规宣教患者，回授法健康教育患者高血压疾病知识知晓率较高，表明回授法健康教育显著提升高血压患者疾病知识认知水平。这是因为回授法可以在健康教育结束后评估患者的认知水平，并结合其个体特点有所侧重地对患者讲解，通过图片、视频辅助宣教，可以帮助患者更好地理解专业性较强的内容[13]，有效提升患者健康知识知晓率。同时，对患者理解有误的知识点进行再澄清教育，可以强化其知识盲区，并引导其将健康宣教知识应用于实际生活中，构建知识体系，有效提升疾病知识掌握程度。本研究结果显示，回授法健康教育患者的护理满意度高于常规健康教育患者，提示回授法健康教育可以提高患者的满意率。这是因为回授法强调以患者作为主体，引导其参与健康教育中，使患者感受医护人员的用心[14]。在评估、澄清、再教育过程中实现护患交流与沟通，也向患者展现医护人员的专业能力、友好态度和耐心，同时医护人员也能细心发现患者存在的问题，并及时解决患者遇到的难题，在患者心中建立良好的形象，有利于促进护患关系和谐[15-16]。通过沟通了解患者还有哪些不理解的地方，耐心解答，满足患者对健康宣教的需求，对患者做好疾病、治疗说明，使其能够理解，可避免医疗纠纷的发生，从而有效提升其护理满意率。

综上所述，回授法健康教育可有效提高高血压患者的疾病认知水平，促进血压有效控制，满足患者的护理需求。