复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染外感风热证的临床评价

曹琦

江苏省常州市第二人民医院阳湖院区 呼吸科，江苏 常州 213000

0 引言

急性上呼吸道感染多由病毒感染引起，因我们日常生活中接触的病毒种类繁多，因此该病症临床发病率较高。因患者个人体质特异性与感染病毒种类差异，病情表现不同。时至今日，对于该病症尚无特效抗病毒药物。因人体被病毒侵袭后，会启动一系列免疫病例变化[1]。中医辨证治疗以采用有抗病毒作用的重要或清热解毒重要为主，有助于改善症状，促进病情恢复。复方芩兰口服液具有清热解毒、辛凉解表功效，用于外感风热引起的咳嗽、发热、咽痛等症状治疗中效果理想[2]。本文选取120例患者为研究对象，旨在进一步探究复方芩兰口服液在急性上呼吸道感染病症临床治疗中的应用效果，内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2020年1月-2021年1月间收治的急性上呼吸道感染患者为研究对象，从中选择120例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组60例患者中男37例，女23例；年龄18～71岁，平均（44.56±4.78）岁。实验组60例患者中男31例，女29例；年龄19～69岁，平均（13.68±5.31）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合急性上呼吸道感染临床诊断标准；②病程不超过48h；③患者自愿参与并签署知情同意书；④体温低于38.5℃；⑤用药依从性高；⑥本研究经医院伦理委员会审批同意。

排除标准：①合并化脓性扁桃体炎、肺炎、支气管炎；②对本研究所用药物过敏者；③合并免疫系统疾病；④30d内有其他临床试验研究史；⑤合并精神、沟通、认知障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

在临床治疗期间，根据患者病情，为对照组采取抗生素、抗病毒、止咳化痰、退热等西药治疗，如果患者存在明显气急症状，酌情加用解痉平喘类激素药物，治疗时间为7d。

1.2.2 实验组

在对照组基础上为实验组患者加服复方芩兰口服液（国药准字号：Z20026049 厂家：黑龙江珍宝岛药业股份有限公司 规格：10mL*6支）口服，1天3次，1次20mL，服药7d。

1.3 观察指标

①在治疗期间对两组患者解热时间进行密切观察并记录，便于后期比较；②临床治疗效果参照《中医辨证诊断疗效标准》划分：经7d治疗后患者体温明显改善，炎性因子水平基本恢复正常为显效；经7d治疗后患者体温有所改善，炎性因子水平部分恢复正常为有效；经7d治疗后，患者体温及炎性因子水平无变化或恶化[3]为无效；③中医症候积分：对两组患者治疗前后中医症候积分进行评估，主要内容包括鼻塞、发热、咳嗽、流涕，各项分值0～3分，分值与症状严重程度正相关，积分越高，症状越严重[4]；④分别于治疗前后清晨空腹状态，抽取患者静脉血5mL，行离心处理后，分离血清，采用双抗体夹心法测定，患者机体内IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平，并准确记录检测结果[5]。

1.4 统计学分析

在本次研究中数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理，用百分数（n，%）表示计数资料，用标准差（）表示计量资料，分别用χ2、t进行检验检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后解热时间对比

经7d治疗后，比较两组患者解热时间，对照组明显多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗后解热时间对比（）

表1 两组患者治疗后解热时间对比（）

2.2 两组患者治疗有效率对比

两组患者治疗有效率比较，对照组80%低于实验组93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后中医症候积分对比

治疗前两组患者的中医症候积分比较无差异（P＞0.05）；相较于治疗前，两组患者发热、鼻塞、流涕、咳嗽等中医症候积分有明显下降表现，且实验组下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者治疗前后中医症候积分对比（）

表3 两组患者治疗前后中医症候积分对比（）

2.4 两组患者治疗前后血清炎症因子对比

治疗前两组患者的血清炎症因子对比无差异（P＞0.05）；相较于治疗前，两组患者机体IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平仅有所降低，但实验组降低程度更显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 两组患者治疗前后血清炎症因子对比（）

表4 两组患者治疗前后血清炎症因子对比（）

3 讨论

急性上呼吸道感染是由细菌或者是病毒引起的一种发病率较高的急性炎症[6]。发炎部位通常是喉部、咽部和鼻腔，当它们受到外界侵染之后，就会因为免疫反应而出现各种临床症状，通常情况下包括头痛、头晕、发热、鼻塞等症状以及咽喉炎、扁桃体炎等并发症[7]。特别是对于人体内的血清炎症因子，当炎症发生时，外周血中的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8就会大量分泌，这些炎症因子数量的增多将会进一步导致患者的病情进一步加重[8]。对于急性上呼吸道感染临床上多采用抗生素治疗，但是由于抗生素的泛滥导致的病菌耐药性增加，这就使其治疗效果下降。对于急性上呼吸道感染产生的原因，中西医有不同的看法。西医认为是由于流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等侵染患者的呼吸系统，因此治疗手段以消灭病毒为主[9]。中医认为上呼吸道感染是由于人体的阴阳失调，进而患者的正气匮乏，脾胃二虚，从而引起风寒入体导致的，特别是患者起居不规律或者是情绪低迷，更容易引起外邪而导致发病。临床表现为身热、头疼、流涕、咳嗽等，所以在治疗时要以辛凉解表、疏风宣肺、扶正祛邪、益气解毒为主。

复方芩兰口服液的成分有金银花、黄芩、连翘、板蓝根等。金银花的主要用途是清热解毒、疏散风热，又可以起到止咳润肺的功效；黄芩的主要功效是解表散热、宣肺利咽；连翘的功效是清热解毒、消炎止咳；板蓝根的功效是凉血利咽、祛风散寒、清热止咳。四药合用，就能起到清热解毒的功效，主要针对外感风热疾病[10]。

研究结果显示比较两组患者解热时间，对照组明显多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为复方芩兰口服液中的各个成分有明显的清热解毒的功效，在西医治疗的基础上使用复方芩兰口服液进行搭配可以起到很好的配合作用；研究结果显示两组患者治疗有效率比较，对照组80.00%低于实验组93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染效果显著；研究结果显示相较于治疗前，两组患者发热、鼻塞、流涕、咳嗽等中医症候积分有明显下降表现，且实验组下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为金银花、黄芩的清热功效治疗了患者的发热症状，而连翘和板蓝根能够润肺止咳，所以患者鼻塞、咳嗽的评分下降；研究结果还显示治疗后两组患者的血清炎症因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平都降低，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为发炎时患者的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的水平增加，导致了患者的机体免疫细胞失衡，而身体抵抗病毒主要依靠T细胞引导的细胞免疫，这就导致患者的双向免疫功能紊乱[11]。而复方芩兰口服液的服用让患者的血清炎症因子接近于正常水平，从而使患者的免疫系统恢复运行。

综上所述，复方芩兰口服液对于急性上呼吸道感染患者有很好的治愈效果，在临床上有实际应用价值，应予以采用。