消风散加减内服、熏洗治疗耕牛慢性荨麻疹

宋艳民

长春市九台区其塔木镇畜牧科，吉林长春 130513

荨麻疹既是祖国传统兽医学所称的遍身黄，又名风团或风疹块，属于一种过敏性疾病。常见于马和牛，以患畜体表突然发生许多圆形或扁平的疹块和迅速消散为特征，同时出现皮肤瘙痒。一般认为发病超过6周或间断发作超过3月以上者为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹复发率较高，难以彻底治疗，严重地影响了家畜的使役。自2018年以来，我们采用消风散加减内服、熏洗的方法治疗耕牛慢性荨麻疹11例，取得了很好的疗效，现报告如下。

1 发病原因

病因较为复杂，因畜体的禀赋素质不同，对某些物质的敏感性也不一样，大体上可分为三类，外源性荨麻疹包括某些动植物的刺激，如蚊虫、虻虫等昆虫的叮咬或蜂螫刺；有毒植物，如荨麻等的刺激；治疗肢体病外擦的一些刺激性药物，如松节油等；一些生物制品的使用，如血清、疫苗、鼻疽菌素等；某些药品，如青霉素等过敏，都可反射的引起皮肤血管运动神经的机能障碍发病；家畜重度使役，发汗后受寒冷或凉风侵袭而发病。内源性荨麻疹，多由于患畜采食变质或霉变饲料，吸收某些异常成分而致敏；另外，患畜可能对一些物质敏感，如高蛋白饲料等可引起发病。感染性荨麻疹如在流感、脑疫等传染病经过中或痊愈后，由于病原体对畜体的持续作用而致敏，再次接触该病原体时即可发病；患畜胃肠道内的寄生虫，如蛔虫、绦虫等，其虫体成分及其代谢产物被吸收而致敏，均可发生荨麻疹。

2 临床症状

本病大多无任何先兆症状，在皮肤上出现扁平的淡红或红色疹块，大小不等，小的如黄豆，大的如核桃，个别的可达到拳头大小。与周边健康组织界限清晰，质地较软，被毛逆立。在短时间内迅速蔓延至颈、肩、腰背、鼻镜、眼周、乳房、外阴及全身。疹块间能融合成较大的疹块。有的疹块顶部出现浆液性水疱，随时间的推移逐渐破溃、结痂。疹块出现的快消散的也快，但反复发作，断断续续可达数月。对于皮肤较白的家畜可见到丘疹周边有红晕。出现丘疹后，瘙痒的程度与病因关系很大，外源性的特别是由动、植物刺激引发的荨麻疹瘙痒较重，常见患牛蹭树擦桩，互相啃咬、摩擦，常有擦破和脱毛现象。而内源性和感染性荨麻疹，瘙痒轻微。有的病例伴有口、鼻及结膜炎症。有的病例发病的同时，出现体温升高，精神倦怠，食欲减退及消化不良症状。还有的表现呼吸促迫，全身颤抖，鼻、耳、眼睑水肿，流涎等。

3 治疗

采用消风散加减内服、熏洗的方法治疗。

3.1 内服

方剂的组成及用法：防风、石膏、苦参、胡麻、当归、生地各35 g，蝉蜕、知母、荆芥、苍术、牛蒡子各30 g，甘草、木通各25 g，每日1剂，水煎取汁2 000 mL分早、晚2次灌服，10 d为1个疗程。

随症加减：风热偏盛而见身热、喜饮者，宜重用石膏，减苍术，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛而兼胸脘痞满，舌苔黄腻者，减木通、牛蒡子，加地肤子、车前子以清热利湿；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用生地，或加赤芍、紫草、丹皮以清热凉血。瘙痒较重者可重用当归、苦参、蝉蜕，酌加白芍、川芎、白鲜皮、地肤子；食欲不振者加陈皮、焦三仙、枳壳；粪便燥结、尿赤少者加大黄、芒硝。

3.2 熏洗

方剂组成及用法：蛇床子、地肤子、薄荷（后下）各35 g，当归、白鲜皮、生地、牛蒡子、苦参各25 g，蝉蜕、荆芥、防风各20 g，甘草15 g，上述药物加清水，适量煎煮取汁约3 000 mL，待药液冷却至38～46 ℃时进行熏洗，每天早晚两次，30 min/次，10 d 为1个疗程。

3.3 结果

所经治的11例慢性荨麻疹患牛，其中7头一个疗程痊愈，剩余的4头两个疗程痊愈。三个月后回访未见复发。

4 讨论

荨麻疹是一种常见的变态反应性皮肤病，而耕牛的慢性荨麻疹病期较长，且容易复发。祖国传统兽医学认为本病多因患牛先天禀赋不足，卫外不固，感受风寒湿热之邪，邪郁腠理，营卫失和或胃肠郁热，复感风邪而发病。消风散来源于《外科正宗》，是治疗荨麻疹的常用方剂，所治之风疹、湿疹，是由风湿或风热之邪侵袭畜体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红等。治宜疏风为主，佐以清热除湿之法。痒自风而来，止痒必先疏风。方中荆芥性味辛温，入肺肝经。具有较好的祛风解表，止血之功。其轻扬、芳香而散之性，既发汗解表，又能祛风，且作用缓和；防风辛甘微温，入膀胱肝脾经。能祛风发表，胜湿解痉。其散风寒甘缓不燥，善于通行全身，是一味祛风的要药；蝉蜕甘咸寒，入肺肝经。具有散风热，退目翳，定惊痫之功，为疏散皮肤风热的主药，多用于风热感冒、咽喉肿痛、皮肤瘙痒等证；牛蒡子辛苦寒，入肺胃经。能疏散风热，解毒消肿。适用于外感风热，咽喉肿痛等证。故以荆芥、蝉蜕、防风、牛蒡子之辛散透达，疏风散邪止痒，蝉蜕还具有抗过敏之功，共为君药。苍术辛苦温，入脾胃经。功效燥湿健脾，发汗解表，祛风湿。其气香辛烈，性温而燥。辛温发散而解表，又能祛风湿。具有较好的除湿祛风之功；苦参苦寒，入心肝胃大肠膀胱经。具有很好的清热燥湿，祛风杀虫，利尿的作用。是用治皮肤瘙痒、肺风毛燥等证的常用药物；木通苦寒，入心小肠膀胱经。功效清热利水，具有很好的清心火，利尿之功，是为渗利湿热，清心除烦，是为湿邪而设；石膏、知母清热滋阴泻火，是为热邪而用，以上俱为臣药。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以活血补血的当归、清热凉血的生地、祛燥补血的胡麻三药配伍应用，具养血活血之功，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意为佐。甘草清热解毒，和中调药为佐使。诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血、抗过敏之品，能调节患畜的全身气血，祛邪之中，兼顾扶正，标本兼治，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗耕牛慢性荨麻疹之良方。

中药熏洗使药物和患部皮肤直接接触，可使药物均匀弥散直达病所，能使药物充分发挥作用，起效迅速。借助药力和热力的综合作用促进皮表的血液循环，具有促进腠理疏通、气血运畅，改善皮肤机能，从而提高祛风止痒之功效。熏洗组方也是由消风散加减而成，具有疏风、养血、清热、除湿之功。方中荆芥善祛血中之风；防风发表祛风，胜湿，长于祛除风邪，二药相伍，疏风以止痒，与蝉蜕、牛蒡子、地肤子合而外用于皮毛能宣发腠理，疏风止痒；苦参苦寒，善能清热燥湿，止痒；白鲜皮、蛇床子祛风止痒。当归、生地清热凉血，活血化瘀；薄荷疏风解毒，化瘀消斑，增强清热泻火之力。诸药合用既能疏风清热、祛湿止痒，又能凉血润燥、活血消疹。

实践证明，消风散加减内服、熏洗联合应用治疗耕牛慢性荨麻疹疗效更加显著，建议临床推广应用。 吉