管理会计在医院运营管理中的应用

陈建华

（东莞市公立医院运营服务中心，广东 东莞 523000）

医院是我国医疗事业体系的主要组成部分，我国医疗体系的发展主要体现于医院的规模和医疗服务质量，医院医疗业务发展离不开资金、经济效益和社会效益，因此需要专业素质较强的财务人才对医院运营业务进行管理和分析。医院财务管理部门职能的运行规范和工作效能，决定着医院管理水平和财务安全程度，财务制度的不完善会影响医院经济运行，造成医院经济损失，影响医院的可持续发展。管理会计是医院会计工作中的重要组成部分，其对医院相关信息数据进行汇总、整理、分析、监控等方法，为医院的长远发展规划和重大决策提供重要信息依据，从而促进医院的健康发展。

随着时代的飞速发展和国家对医院体制改革的不断深入，医院在激烈的市场竞争下，寻求健康发展会面临巨大的挑战。医院在竞争中处于不败之地的前提是改善现时传统的管理模式，建立现代医院管理制度，制定一套符合医院运营发展的管理会计体系。管理会计具有预测、考核评价和控制决策等功能，能够把日常的管理工作与财务管理相结合，进而提高医院的决策管控能力，降低医院的营运成本，提升医疗服务质量，为推动医院的健康发展提供助力。

一、管理会计在医院管理中的作用

（一）为医院的运营管理决策提供依据

随着医院收支规模的不断增大以及各项活动资源配置的日趋复杂，仅仅依赖传统的财务会计工作思维和专业知识是远远不行的。传统的财务会计工作提供给相关部门的财务数据是医院日常业务活动中的运营财务数据，仅仅反映了医院的营运能力和医疗盈余水平；而管理会计是在财务会计的运营数据基础上收集各种各样的信息并加以分析和运用，通过精准的分析对医院运营过程所存在的问题改进其相关管理流程并提出相应的科学建议，为医院领导提供有用的运营管理决策信息，让医院的发展决策更科学化、准确化，从而为医院未来的运营发展奠定坚实基础。

（二）强化医院全面预算管理，提升绩效考核力度

全面预算管理执行成功与否对医院未来可持续发展存在较大的影响。部分医院管理层对医院管理工作的认识缺乏全面性，尤其在财务管理工作方面更为突出。管理层认为财务管理工作仅仅是财务部门的工作职责，这样的思想认识往往会引起年初的财务预算与后期预算执行出现严重的偏差。医院全面预算管理工作是管理会计的主要工作职责之一，将管理会计引入医院财务管理工作中可以有效地解决执行偏差的问题。

全面预算管理是利用预算对医院各部门各种资源进行分配、考核、控制、调整，以便有效地开展医院的经济活动，完成医院年初制定的目标。这就需要运用管理会计的理念知识对医院年度制定的预算编制与执行之间的差异进行全方位分析，通过分析结果给医院提供科学的管理意见，为医院的运行成本制定相关标准。由此可见，管理会计的应用，一方面，为完善医院的全面预算管理方案提供数据基础；另一方面，为建立健全医院绩效考核体系提供科学建议，为医院开展医院绩效评价工作提供参考，有助于提升医院考核评价的实效性。

（三）提高医院全成本核算的管理能力

为了适应现代化医院的发展需求，优化资源配置、规范医院全成本核算，提升医院管理水平和运营效率，推动医院高质量发展，相对财务会计而言管理会计更加能准确地核算医院各项业务活动中各项指标。管理会计利用基础成本数据，进行归集、分配、分析，对医院的营运成本进行控制，通过在管理过程中所发现的问题进行整改，进一步优化内部管理流程，提高医院管理质量，制定降低运营成本工作流程等对医院的全成本核算进行优化。如在经济效益与社会效益两者之间，成本核算能向有关使用者提供有效的信息数据来判断医院的各种效益，能有效科学地规划医院各种运营活动，在制定的预算目标范围内控制好医院各项运营成本，从而有效促进医院实行全成本核算。

（四）强化医院调控能力

在医院日常财务管理工作中管理会计不仅可以结合实际运营情况调整医疗运营活动、医疗运营决策、运营成本支出等，而且还能及时对财务管理的各个环节存在的差异进行调整，进而及时对财务管理工作中存在的偏差进行纠正，为医院的可持续发展奠定坚实基础。管理会计在开展过程中以各个科室的实际运营管理情况为基础，有利于进一步提升科室预算计划的科学性与合理性。

二、医院运营中管理会计应用的常见问题

（一）医院管理层对管理会计的认识不足

医院管理层对管理会计的重视程度决定着医院管理会计体系建设是否能顺利开展。大多数医院管理者是医疗专业技术骨干，他们具备的医疗专业知识远远超过管理业务知识，由此可以看出医院管理层往往重医院的医疗质量管理、医疗技术管理以及医院运营业务发展，而轻管理会计体系建设。因管理层对管理会计的了解不到位，而在医院运营过程中缺乏科学沟通，并停留在原始会计核算的思想上，这样的思想会遏制医院管理会计的运用和发展，以致管理会计的监督和管理职责起不到重要作用。随着医疗改革的不断深入，医院面临的挑战进一步加深，由此可见管理会计应用成功与否直接影响医院长期健康发展。

（二）管理会计体系和相关制度不完善

现时，大部分医院内部还没有建立健全的管理会计体系和相关管理制度。财务管理工作还停留在原始会计核算的层面上，用会计核算来代替财务管理，没有将管理会计的知识应用在财务管理工作中，使得医院不能从管理会计的视野角度来改善现实的财务管理工作。大部分医院仍没设立管理会计相关岗位，更没有明确管理会计的工作内容、工作职责等各项规章制度，使管理会计应用工作开展的不顺利，达不到预期的效果。

（三）医院管理会计综合素质不强

由于医院的管理层对管理会计的认知存在偏差，且会计人员专业素质不高。大部分医院缺乏财务知识与临床知识相结合的专业人员，部分财务人员具有较强的会计实践能力，而往往缺乏对管理会计的认识和应用；部分财务人员往往具有较强的理论知识，但是不了解医院的临床科室业务运转的相关知识，往往只能表面了解财务数据和医疗业务所存在问题，对医院进行深入管理存在一定的缺陷。财务人员对临床业务知识的脱钩情况比较普遍，从而制约了医院业财融合的应用，不能为临床科室的运营发展提出有建设性的建议。另外，医院对管理会计人员继续教育重视程度不高，以致其很难提升自己的专业能力，这也是管理会计人员综合能力不强的重要因素之一。

（四）医院信息化水平落后

根据管理会计的工作要求，医院的经济管理决策基本上都需要财务人员参与，以创造价值为导向，运用科学的方法将财务指标与业务指标相结合，这就必须得到先进的信息化技术来支撑。而当前医院财务管理信息化技术较弱，信息化建设严重滞后，难以获取有用的数据。实际工作中缺少对财务数据的采集与利用，对财务数据的使用比较单一，不能实现业财融合，以致分析出来的信息不完整、不准确，导致不能对医院的整体运营情况进行把控和预测，难以为医院管理层提供有效的决策依据。除此之外，医院缺少专业的信息系统管理人员，不同科室所需的数据有所不同，整理起来存在一定的难度，信息数据的不准确，对医院的有效管理带来很大的困难，从而影响医院的整体工作效率。

三、推行管理会计建设的对策与建议

（一）提升医院管理层对管理会计的认识

提高管理会计在医院的地位，强化管理会计在医院运营活动中的运用，将管理会计理念知识融入运营管理的各个领域和环节，提升医院的精细化管理水平。医院管理层应当积极组织和参加医院管理会计知识的业务交流，了解管理会计在工作中的应用效果；对财务人员进行定期培训，提升财务人员对管理会计的认识和学习管理会计的知识。医院管理层要把医院管理目标与运营业务相结合，运用管理会计的知识对医院的运营活动进行分析、预测、监督和控制，为医院开展精细化管理工作提供基础。

（二）完善管理会计制度体系的建设

医改的推进使医院财务管理的不足逐渐显现出来，使医院频频出现各种各样的财务问题，没有将管理会计的职能充分发挥实处。医院在日常运营管理过程中除了做好日常会计核算工作，还必须做好财务管理工作，做到精细化管理。应当从财务会计的工作理念向管理会计的工作理念进行转变，构建管理会计体系，实行管理会计岗位责任制，制定相关的管理会计制度和工作业务流程。医院可以将管理会计工作渗透到会计报表、成本核算、绩效管理、预算管理等会计板块里，做好医院各项业务管理，对医院各项业务开展与管理做出科学的预测、决策、分析与监控等，参与医院管理层的长期发展规划制定工作，真正实现业财融合。同时要求财务人员平时多学习与管理会计有关的知识，在实际工作中做到有章可循，让管理会计的工作更规范，提高医院整体的管理质量。

（三）加强管理会计的人才队伍建设

管理会计的工作职责不仅涉及的内容复杂多样，而且其工作量大，对管理会计的综合能力要求也比较高，因此医院财务管理人员专业技术水平的高低对医院整体健康发展有着重要的意义。医院加强管理会计在工作中的实际应用，前提是必须建立一支专业技术能力较强的管理会计人才队伍。管理会计除了在财务部门进行轮岗外，还应在其他职能部门、临床科室进行轮岗，这样能对运营和日常业务流程的了解有进一步提升，以及和其他科室进行较好的沟通；医院应当定期对管理会计人员进行组织交流会议和业务培训，促使其及时更新管理理念，优化管理模式，进一步提升其综合业务能力，使其不断学习、进步，向高层次人才方向发展；到优秀医院进行参观和学习交流来提升相关管理知识，提升自身的业务管理能力，将学到的专业知识投入到工作实处中，不断创新科学的管理方法。医院要完善管理会计绩效奖惩制度，对管理会计工作定期进行考核，将奖励性绩效工资与考核结果挂钩，运用激励管理机制来对管理会计的日常工作进行约束，提升其管理水平。除此之外，医院还应当开拓管理会计人才引进渠道，制定管理会计管理人才引进机制，进一步提升医院管理会计人员的业务水平及综合能力。借助管理会计的专业能力水平做好医院经济运营分析，强化运营能力和经济管理能力；加强管理会计人才培养，提高医院管理会计实际应用水平，为医院领导决策提供科学参考意见，有效发挥管理会计的职能作用，促进医院的可持续发展。

（四）加快信息系统建设

信息数据共享对于医院各科室来说意义重大，它有助于提高医院运营工作效率，因此医疗业务和财务活动的信息化应当广泛应用起来，信息化建设可以推动医院管理的精细化。管理会计的工作实施所需要的数据复杂多样，需经过大量的统计分析才能提取有用、高效的信息，充分利用信息化技术来提高管理会计的精准度和工作效能，及时了解和掌握各科室的财务问题，并给予解决，进而促进医院财务管理水平的提升。这就需要成熟的信息系统进行支撑，利用信息技术，实现医院管理工作信息化管理。通过应用信息技术，构建医院相关管理系统，借助信息管理系统进一步规范医院相关管理流程，加强医院内部控制管理，深化管理会计在医院的应用。在信息系统建设的过程中，应加强信息安全管理建设，保障信息化下的医院信息安全。医院应当积极建设医院管理信息系统，保证相关管理信息全面性、真实性和及时性。信息化建设还能提高医院相关部门与患者之间的信息沟通效率，优化工作流程。在医院的日常工作中，运用信息管理工具有助于提高财务管理的信息化水平、提升财务管理工作效率。财务管理工作使用财务管理信息系统能获得很多的有效数据，使医院的预测与决策更准确。因此，医院要充分利用信息技术，整合现有的信息数据，实现资源全流程管理，建立医院一体化信息平台，主要包括人力资源管理、绩效评价、内部控制和财务各个模块管理等，应用信息技术进行数据汇总整理与分析，将业务和财务相融合，建立健全医院信息数据体系，实现医院数据共享，充分应用信息数据，为医院决策提供科学信息数据，从而提高医院的管理水平和经济效益。

除此之外，医院必须培养专业的信息管理人员，因不同科室所需的数据有所不同，医院需要专业的信息管理员将数据需求进行汇总整理，将整理的资料与信息软件开发人员进行沟通，以便医院各部门所需的信息数据更效率化与准确化，提升医院管理的及时性和有效性，从而提高医院的整体工作效率。

四、结束语

管理会计是医院财务管理的重要组成部分之一，医院的持续发展，离不开管理会计的管理与监督职能，因此要及时构建管理会计的相关管理体制。在医院的管理过程中要充分运用管理会计思维，在维护医院公益性的前提下，充分调动医务人员的积极性等发挥积极作用。财务管理人员应当加快从传统的思维方式向管理会计思维方向进行转变，实现医院医疗业务与财务业务相融合，向医院管理的精细化和信息化水平转型，推进医院现代化治理体系构建和治理能力提升，为医院高质量发展做出贡献。