综合护理在慢性肾小球肾炎合并高血压病患者中的价值

陈美霞

（福建中医药大学附属龙岩人民医院，福建 龙岩364000）

临床常见肾内科病症为慢性肾小球肾炎（CGN），是指不同病因及病理类型组成的原发性肾小球疾病。据统计[1]，此病在泌尿系中的发生率为21.6%，多在中老年人群中患病，患者因伴有高血压等慢性病增加治疗难度，分析病因未明，可能与急性肾炎史、肾脏炎症及高血压等因素有关，早期无明显症状，疾病进展则有头痛、头晕及血尿等表现，对患者生活质量有不利影响[2]。目前治疗此病以药物为主，减缓不适、稳定病情，但治疗时受患者生理、心理因素，影响治疗依从性，故积极配合护理干预尤为重要。李婉[3]证实，传统护理以体征监测、口头宣讲及常规指导为主，虽改善临床症状、减缓疾病，但疗效有限。鉴于此，本文选择本院收治70 例CGN 伴EH患者为对象，分析行综合护理的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

前瞻性研究，选取本院2020 年3 月至2021 年9 月收治70 例CGN 伴EH 患者，以“入院先后顺序”分为参考组（n=35）、科研组（n=35），患者知情、对“知情同意书”签字确认，经伦理委员会审批同意。

纳入标准：（1）诊断标准与《内科学》[4]相符，经影像学及病理学检查确诊；（2）表现为血尿、水肿及蛋白尿等；（3）24 h 尿蛋白定量<3.0 g；（4）年龄40-80岁；（5）病程>1 年；（6）资料完整。排除标准：（1）器质性病变；（2）遗传或继发性肾小球肾炎；（3）恶性肿瘤或传染疾病；（4）精神异常；（5）中途退出研究。

1.2 方 法

1.2.1 参考组 传统护理：给予口头宣讲、感染预防、血压控制及常规指导等。

1.2.2 科研组 综合护理，具体内容如下：

（1）心理护理：入院后评估患者的健康认知状况，根据其教育背景，利用发放手册、集体讲座、微信号及病友交流会等形式，阐述病因、发病前兆、常见用药及疾病预防等，协助患者了解疾病、消除病情误区，并综合评估其心理状态，善用心理沟通技巧、主动与患者交流沟通，耐心回答其提出的疑虑，并鼓励合理宣泄内心想法、疾病看法等，给予针对性心理疏导，也可辅助音乐、眼神沟通及肢体接触等，转移疾病注意、重建信心，提高配合度。

（2）饮食护理：根据患者饮食爱好，合理制定饮食食谱，以低盐、低脂食物为主，高血压者少吃熏制、腌制食物，控制盐分摄入<3 g/d，以高蛋白、维生素及膳食纤维为主，如瘦肉、鸡蛋及牛奶等，并遵守清淡、易消化及少食多餐原则，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬果、多喝水，并禁忌食用高油脂、高胆固醇及辛辣油腻食物，也少吃高嘌呤食物，如芹菜、花生及动物内脏类等，避免引起不良刺激。

（3）穴位敷贴：选取中药材细辛、肉桂、生附子、川芎及大黄，上述中药材按照1:2:2:4:4 比例研磨，研磨成粉后加入醋及蜂蜜中，调为糊状、制作为中药贴，一组选择阴陵泉、脾俞等穴位，另一组选择肾俞、足三里等穴位，先贴敷其中一组穴位，清洁消毒穴位周围皮肤，紧紧粘贴中药贴于穴位，间隔2 d 后贴敷另一组穴位，持续干预3 个月。

1.3 观察指标

（1）心理情绪：参考焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表[5]（SDS），各量表满分100 分、以50 分为界限，得分越低越好。

（2）睡眠质量：参考“匹兹堡睡眠质量指数[6]（PSQI）”，涉及睡眠效率、日间功能、睡眠障碍及入睡时间，得分越低越好。

（3）服药依从性：自制“服药依从性调查问卷”，总分20 分，依从>18 分，遵医用药；部分依从10-18分，基本遵医用药；未依从<10 分，未遵医嘱用药[7]，依从率=（依从+部分依从）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用Excel 表整理，SPSS 22.0 软件分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验。计数资料以n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组比较一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组心理情绪比较

护理前比较两组心理情绪，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后与参考组比较，科研组SAS、SDS值更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组心理情绪比较（±s，分）

表2 两组心理情绪比较（±s，分）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

组别例数（n）SAS SDS科研组参考组t 值P 值35 35护理前58.64±3.28 58.51±3.17 0.169 0.867护理后33.21±2.16*#42.59±3.12*14.624<0.05护理前59.52±3.24 59.41±3.18 0.143 0.886护理后32.13±2.09*#41.17±3.15*14.147<0.05

2.3 两组睡眠质量比较

与参考组比较，科研组PSQI 值更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组睡眠质量比较（±s，分）

表3 两组睡眠质量比较（±s，分）

组别科研组参考组t 值P 值例数（n）35 35睡眠效率7.21±1.39 12.57±1.36 16.306<0.05日间功能8.54±1.42 13.67±1.57 14.337<0.05睡眠障碍5.28±1.34 10.23±1.45 14.832<0.05入睡时间6.41±1.28 11.29±1.32 15.702<0.05

2.4 两组服药依从性比较

与参考组比较，科研组服药依从率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组服药依从性比较[n(%)]

3 讨 论

有文献报道[8]，综合护理用于CGN 伴EH 患者中具有可行性，分析发现：（1）给予健康宣教、心理疏导可协助其正确了解疾病，在了解病情的前提下接受治疗，消除疾病盲区并提高治疗依从性，且综合评估患者的心理状况，给予鼓励、安慰及关怀等，可减缓其心理负担、保证情绪稳定的前提下接受治疗，可促进治疗进展顺利；（2）穴位敷贴可对患者相关穴位产生刺激性，改善局部血运、促进皮肤及时吸收药物，并贴敷穴位可在局部有密闭系统形成，升高局部温度、借助经络将药物效应放大，促进药物在病灶部位充分发挥药效，改善患者不适程度，并贴敷阴陵泉、足三里及肾俞等穴位，可起到活血化瘀、补脾健脾作用，减缓病情、改善患者身心健康，效果较理想[9]。

本研究示：（1）科研组SAS、SDS 值低于参考组（P<0.05），分析：患者因病程长、预后差等特征，易有焦虑或烦躁情绪，导致未能积极配合治疗，故综合护理可改善患者心理应激性、减缓心理负担；（2）科研组PSQI 值低于参考组（P<0.05），分析：因头晕、泡沫尿及水肿等不适，影响患者睡眠效果，故综合护理可减轻其临床症状，减缓病情、提高睡眠质量；（3）科研组较参考组服药依从率更高（P<0.05），与苏梅娜[10]研究结果一致，故综合护理可指导患者遵医用药，改善预后、促进疾病恢复，具实践价值。

综上所述，CGN 伴EH 患者行综合护理可改善不良情绪，起到助睡眠效果，保证遵医用药、提高依从性，效果显著。