小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽临床观察

黄 斐 陈 宇 闵翠兰

(南昌市洪都中医院内科，江西 南昌 330000)

顽固性咳嗽的病因复杂，多因患者的气管、支气管或胸膜等部位受感染所致，且该病具有病情易反复、病程长等特点，临床主要症状为持续咳嗽或咳嗽症状不断反复等，长期未愈极易损伤患者呼吸系统，甚至引发严重疾病[1]。目前西医针对顽固性咳嗽主要采用抗炎、镇咳药物治疗，但效果不佳且治疗过程中患者易产生耐药性，部分患者会出现停药后复发的情况[2]。中医通过祛风散寒、化痰止咳等方式治疗顽固性咳嗽，可对患者身体起到一定的调理作用，为进一步探讨中医药对于顽固性咳嗽的临床疗效，此次研究使用小柴胡汤与半夏厚朴汤对顽固性咳嗽患者进行治疗，治疗效果的分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与本次研究的58例顽固性咳嗽患者均于2019年1月—2020年2月在南昌市洪都中医院接受治疗，将其按照入院编号分为2组，入院编号单数者为对照组，双数者为观察组。对照组中男性14例，女性15例；平均年龄(47.12±6.78)岁；平均病程(6.89±2.10)个月。观察组中男性16例，女性13例；平均年龄(48.04±6.52)岁；平均病程(6.91±1.88)个月。2组患者的性别、年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已由医院医学伦理委员会审核后批准。

1.2 入选标准 纳入标准：参与此次研究的58例患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》[3]中关于顽固性咳嗽的诊断标准，均出现咳嗽、咳痰等相关症状。排除标准：患有自身免疫系统疾病或恶性肿瘤者；患有重症肝肾功能障碍者；临床资料不齐全者；对本次研究所用药物有过敏反应者。

1.3 治疗方法 对照组患者使用头孢克肟片、氨溴索口服液及马来酸氯苯那敏片进行治疗。具体治疗方法：口服0.2 g头孢克肟片(宁波双伟制药有限公司，国药准字H20060648)，每日2次；口服4 mg马来酸氯苯那敏片(山西太原药业有限公司，国药准字H14021770)，每日2次；口服10 mL氨溴索口服液(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19980178)，每日3次。观察组患者使用小柴胡汤与半夏厚朴汤进行治疗。具体处方：生姜、炙甘草各5 g，姜半夏、茯苓、厚朴各15 g，黄芩20 g，柴胡30 g，党参10 g，大枣、紫苏叶各10 g。置于冷水中浸泡30 min后放足量水开始煎煮，武火烧开后用文火慢煮1 h，早晚各服用1剂。2组患者的治疗周期均为15 d。

1.4 观察指标 观察2组的临床治疗效果，疗效分为显效、有效及无效。临床疗效评定标准：患者咳嗽及咳痰症状消失，肺部听诊结果显示患者呼吸音为清音，患者痰液量明显减少为显效；患者咳嗽及咳痰症状有显著改善，肺部听诊结果显示患者呼吸音有一定改善，患者痰液量减少为有效；患者咳嗽及咳痰症状没有改善或加重，肺部听诊结果显示患者呼吸音未改善，患者痰液量未减少或增加为无效[4]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。治疗前后，抽取2组患者5 mL静脉血进行离心处理后分离血清，采用全自动生化仪(上海科华实验系统有限公司，型号：卓越230 Plus)检测2组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)及白细胞介素-6(IL-6)水平，观察2组患者血清TNF-α、IL-1及IL-6水平的变化情况。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比 观察组治疗总有效率为96.55%(28/29)，高于对照组的75.86%(22/29)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组顽固性咳嗽患者临床治疗效果对比 [例(%)]

2.2 2组患者血清TNF-α、IL-1及IL-6水平对比 治疗前，2组患者的TNF-α、IL-1及IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组TNF-α、IL-1及IL-6水平均显著降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

咳嗽为呼吸内科常见的一种疾病，是机体为保护呼吸道产生的反射性动作，呼吸道感染、外部细菌入侵、气候变化、情绪、食物过敏等都可能会导致咳嗽。轻度咳嗽有助于清除患者呼吸道中的异物，长期咳嗽如未及时治疗，易导致患者病情转为慢性且治疗时间变长[5]。顽固性咳嗽为咳嗽中较难治愈的一种顽疾，目前临床主要采用西药治疗，对于部分体质较差的患者来说，长期使用西药治疗易增加不良反应发生率。据古籍记载，小柴胡汤在治疗咽干、眩晕等方面有显著作用，且小柴胡汤合半夏厚朴汤能够缓解上呼吸道感染、咳痰及咳嗽的症状[6]。本研究采用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽，其临床效果优于西药治疗。

表2 2组顽固性咳嗽患者血清TNF-α、IL-1及IL-6水平对比 分)

此次研究中，观察组患者血清TNF-α、IL-1及IL-6水平的改善程度较明显，说明采用小柴胡汤与半夏厚朴汤治疗能够显著降低顽固性咳嗽患者血清炎症细胞因子水平。小柴胡汤合半夏厚朴汤中的柴胡、姜半夏等均有化痰的功效，炙甘草对治疗咳痰有显著作用，党参、紫苏叶、大枣等能够益气补中[7]。诸药结合，能够祛痰行气，益气补中。现代研究[8，9]认为，该方药能提高患者呼吸系统运作能力，使其体内痰液加速排出，减少体内炎症介质的分泌。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，说明使用小柴胡汤与半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽效果较好。常规西药治疗顽固性咳嗽，主要针对患者出现的症状进行治疗，病情易反复，且长期用药对于部分患者的身体来说负担较大。采用中药治疗顽固性咳嗽不仅能缓解临床症状，而且对患者的身体起到调理作用[9]。本次使用的中药处方中，姜半夏具有宣肺清热的功效，能够有效避免患者因肺部湿热难解而生成痰液的情况；党参的补气血功效在治疗过程中发挥巨大作用，使患者在对抗病菌时机体得到足够的精力补充，降低患者因气虚而致外邪入侵的风险，同时有助于提高患者的食欲，促进其吸收营养从而增强抵抗力；大枣益气补中，提高患者机体免疫系统运作能力和抵抗病菌入侵的能力，避免其咳嗽症状反复[10]。

综上可知，小柴胡汤与半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果较好，能够有效降低患者体内血清炎症因子水平，值得临床推广应用。