全膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折1例

李海宁，卞泗善

患者，女，75岁，10年前因左膝骨关节炎行左侧全膝关节置换术治疗，术后恢复良好。2020年10月12日，患者摔伤致左膝关节疼痛伴活动受限8 h至山东中医药大学附属医院就诊。查体：左膝关节疼痛肿胀，活动受限，可扪及骨擦感及异常活动，膝前侧可见一长约12 cm手术愈合瘢痕，肢端血运、活动及感觉可。X线片显示：左侧全膝关节置换术后，股骨远端及胫骨近端见假体固定，股骨髁假体上方水平骨质连续性中断,远断端部分向后移位，断端部分嵌插。考虑左膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折。患者入院完善相关检查，排除手术禁忌证后，于2020年10月14日在腰硬联合麻醉下行左膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折切开复位内固定术+植骨术。术后X线片显示：股骨远端及胫骨近端假体固定，股骨远端金属内固定影，见图1。术后3个月患者可扶双拐下地试行走，患肢无明显肿胀疼痛，膝关节活动度正常。

图1 左膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折，行切开复位内固定+植骨术后X线片，显示股骨远端及胫骨近端假体固定，股骨远端金属内固定影