临床护理路径干预在儿童斜视矫正术中的应用效果

赵雪敏

（西安交通大学第一附属医院眼科，陕西 西安 710065）

斜视（strabismus）是一种多发于儿童的常见眼部疾病。现如今，随着国民经济水平的不断提高，儿童的用眼过度现象越来越严重，在这种情况下，导致斜视发病率也呈不断增长趋势。当患儿出现斜视后，不仅会降低面部的美观度，还会严重影响视力发育，进而降低日后的生活质量，因此及时进行视力矫正，是确保患儿眼部正常发育的关键。而在临床治疗方式中，斜视矫正术是最为有效的一种，但由于在手术过程中，需要对眼部的肌肉进行牵拉，因此患儿会产生剧烈的疼痛感，同时还需要进行全身麻醉手术，患儿的恐惧感较为严重。由于患儿年龄较小，故在进行治疗过程中，需要实施有效的护理干预，才能确保手术的顺利完成[1]。本研究主要分析临床护理路径干预在儿童斜视矫正术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年9月西安交通大学第一附属医院收治的80例斜视患儿作为研究对象。纳入标准：①符合儿童常见致盲眼病诊治手册中斜视的诊断标准[2]；②无重大脏器病变。排除标准：①血液、免疫系统疾病者；②合并急慢性感染性疾病者；③合并急慢性感染性疾病者；④临床资料不完整；⑤存在手术禁忌证者。根据随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组男21例，女19例；年龄6～15岁，平均年龄（8.22±3.19）岁。对照组男22例，女18例；年龄6～16岁，平均年龄（8.31±3.25）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施临床常规护理干预：术前告知患儿和家长的手术流程，并对手术注意事项进行重点告知，在手术后为患儿提供饮食上的指导和建议。观察组则实施临床护理路径干预：①强化护理质量目标，建立以患儿为中心、以质量为核心的服务理念，并坚持以人为本，突出抓好临床护理服务质量，打造良好的医院护理口碑，努力实现与患儿、家长零距离；同时，建立护理路径小组，其小组内的成员分别为护士长、护士和主治医师[3]，组内各成员熟练掌握斜视的相关知识，利用以往案例分析、文献查找等方式，了解不同斜视儿童的临床所需，同时撰写不同类型的护理流程，并共同完成对患儿护理路径制定；②由于舒适、安心的治疗环境能减轻患儿的恐惧感，因此工作人员需要对病房进行布置，以卡通为主，在墙面张贴卡通壁画，在病房内放置电视，滚动播放动画片，分散患儿对治疗的恐惧，另外还需要放置日常生活用品，方便家长对患儿的护理；③对于儿童的病床应设好护栏，确保儿童的安全，病房内设立独立卫生间，并24 h供应热水，方便患儿就餐以及洗漱[4]；另外，护理人员在病房区内应做到说话轻、走路轻、操作轻等，这样可以有效降低患儿的紧张感；④加强和患儿家长的沟通力度，秉持着真诚的心理，主动和家长交流，耐心的向家长介绍斜视矫正术的方式以及效果，消除家长的紧张和焦虑情绪，充分得到家长的认可，让其可配合护理人员共同完成对患儿的护理；⑤在手术结束后，护理人员应告知患儿多闭目休养，减少眼部的活动，在进行护理过程中，也需要注意观察患儿伤口是否存在渗血情况，保持眼部的干燥，另外还需告知患儿、家长不可用手揉眼部，多洗手，保持眼部的清洁，避免出现眼部感染[5]；如果患儿在手术后出现恶心、呕吐等不良反应，护理人员需及时告知主治医师，并配合医师完成相关处理；⑥由于在手术前禁食、禁水的情况以及手术的创伤，会导致患儿在术后出现饥饿以及口渴的现象，因此当患儿清醒后，护理人员需要根据患儿的情况，适量的进行水分补充，针对无不良反应的患儿，可摄入适量流质食物，当患儿情况稳定后，即可恢复正常饮食[6]；在饮食方面需要以高蛋白、高维生素食物为主；⑦在患儿出院之前，护理人员也需要叮嘱患儿的家长，遵医用药，保持患儿日常的眼部卫生情况，同时护理人员进行定期电话随访，询问家长患儿眼部恢复的情况，及时为其解决在日常中出现的问题，同时也提醒家长注意观察患儿术后眼部的恢复情况，一旦在日常中出现红肿的现象，需要立即入院检查。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度、生活质量、不良反应发生情况。生活质量：利用SF-36生活质量表进行分析，量表共计36个条目，选择其中3个维度（心理功能、社会功能、肢体功能）进行分析，每个条目为30分，分数越高表明患者质量越高，如儿童过小由家属协助完成。护理满意度：采用我院自拟满意度调查表进行分析，满分100分，超过90分则为非常满意，80～90分则为满意，低于80分则为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0统计学软件对本研究数据进行分析。计量资料以（±s，）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组患儿家长护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组生活质量比较 观察组心理功能、社会功能、肢体功能评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

组别观察组对照组t P心理功能21.26±4.7317.35±3.224.322＜0.05肢体功能21.23±4.7417.38±3.654.070＜0.05社会功能22.28±4.2716.95±4.475.453＜0.05 n 4040

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生恶心1例，不良反应发生率为2.50%；对照组发生恶心3例、呕吐2例、眼睛放射2例，不良反应发生率为17.50%；观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=5.000，P＜0.05）。

3 讨论

在斜视矫正术过程中，由于儿童年龄较小，因此对手术疼痛耐受程度较差，故而无法配合手术[7]。因此，于手术前后实施有效的护理干预是确保手术效果、提升患儿预后的关键所在[8]。而常规护理干预针对性不足，术后对患儿护理内容较不全面，故而需要寻求更好的护理方案[9]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组心理功能、社会功能、肢体功能评分高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。分析认为，临床护理路径干预属于一种较为全面以及完整的护理模式，其可在整个治疗过程中，根据患儿情况，为其制定护理表，让护理方案有表可循，进而达到提升整体护理效果的目的[10]。同时，在临床开展临床护理路径也是深化整体护理，将综合性护理、规范性护理以及科学性护理相结合，并对某一疾病实施干预，从监测、治疗到康复，均严格按照路径表进行[11]，而相关护理人员在对患儿实施护理时，严格按照表格进行，可确保护理措施的有序性，也能降低不良事件的发生率。此外，实施临床护理路径干预，主要从心理、健康教育、不良反应以及生活等多个方面进行护理，护理人员不仅和家长进行沟通，同时也与患儿积极进行沟通，可有效安抚患儿以及家长的不良情绪，达到双管齐下的作用；另告知家长手术的安全性，也能加深患儿家长对手术的认知，且在整个治疗的过程中密切关注患儿的不良反应，并为其制定合理科学的饮食计划、补充营养，为家长做好出院指导，可以有效降低斜视矫正术后不良反应的发生情况，保障手术效果，进而提高患儿生活质量及患儿家属满意度。

综上所述，临床护理路径干预可改善斜视矫正术患儿生活质量，降低不良反应发生率，且患儿家属对护理满意度较高。