皮肤美容护理在烧伤创面愈合后的应用效果

丛君玲，于秀香

（山东大学附属威海市立医院门诊部，山东 威海 264200）

烧伤（burn）是比较常见的一种皮肤损伤类型，也是发病率较高的一种意外损伤，随着现代医学技术的不断发展，在提高烧伤治愈率的基础上，采取有效康复护理措施，使疼痛感减轻，促进创面愈合质量的提高，是当前亟需解决的一个问题[1]。因为大部分烧伤创面深入真皮，在创面愈合后，患者往往会出现不同程度的皮肤异常如色素沉着、增生性瘢痕等，不仅影响皮肤美容效果，还会加重患者的心理和精神负担，降低生活质量[2，3]。近年来，人们越来越重视自身形象，对烧伤康复的关注度也越来越高，通过运用美容护理，不仅可以使瘢痕得到改善，还有助于皮肤康复，改善患者预后。因此，本研究对烧伤创面愈合后实施美容护理的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东大学附属威海市立医院门诊部2020年1月-2022年1月收治的32例烧伤创面愈合患者为研究对象。纳入标准：烧伤创面愈合；临床资料完善；患者意识清醒，可正常交流和沟通。排除标准：依从性较差者；合并意识障碍或者严重感染者；合并恶性肿瘤者；中途退出研究者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组16例。其中对照组创面烧伤程度：Ⅲ度烧伤4例、深Ⅱ度7例、浅Ⅱ度5例；烧伤类型：化学烧伤5例、火焰9例、其他2例；烧伤位置：上肢6例、颈面部10例；年龄20～67岁，平均年龄（43.22±6.51）岁；男11例，女5例。观察组创面烧伤程度：Ⅲ度烧伤3例、深Ⅱ度8例、浅Ⅱ度5例；烧伤类型：化学烧伤6例、火焰9例、其他1例；烧伤位置：颈面部9例、上肢7例；年龄21～68岁，平均年龄（43.44±6.65）岁；男10例，女6例。两组烧伤程度、烧伤类型、烧伤位置、年龄以及性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规护理：对患者进行健康指导，告知其注意事项，叮嘱其多注意休息，做好防晒措施，合理安排日常饮食，主要为清淡、容易消化且富含营养的食物，并且适当按摩创面周围，促进血液循环。

1.2.2 观察组 行美容护理：①制定美容护理计划：对患者的创面愈合情况进行密切监测，并且将皮肤恢复情况、烧伤位置、类型以及原因等作为基本依据，对针对性美容护理计划进行制定；同时，设计软化以及清除瘢痕、预防瘢痕形成的方法，并且加强与患者的交流和沟通，提高患者的护理配合度，确保护理计划的顺利进行；②心理疏导：由于烧伤患者受到诸多如疤痕、病痛等因素的影响，容易出现焦虑、烦躁不安等负面情绪，尤其是面部烧伤患者，应该充分认识到心理疏导的重要性；主动与患者交流和沟通，耐心倾听患者主诉，全面评估患者心理状态，给予个性化心理疏导和安慰，多关心和鼓励患者，并且多给患者列举一些成功的病例，使患者看到治疗的希望，了解到治疗的安全性和有效性，增强战胜疾病的信心，保持积极、健康的心态，提高护理依从性；③按摩护理：形成新生皮肤后，可以进行适当的按摩，避免出现增生性瘢痕，并且在按摩前，使用药离子喷雾均匀涂喷在创面上，直到局部皮肤表面温热、湿润后，按摩者将液体石蜡、植物油或者按摩油均匀涂抹在双手上，并联合康瑞保软膏按摩；按摩后，观察皮肤是否有损伤；④外敷护理：按照常规方法对烧伤部位进行清洗后，运用中草药离子喷雾器对局部皮肤进行均匀喷洒，直到软化痂皮，然后对局部创面进行清理，将中草药祛斑软膏均匀涂抹上，时间一般为30 min；彻底清洗后，再涂抹保湿润肤产品对于深Ⅲ度和Ⅱ度患者，每天进行1次治疗；浅Ⅱ度烧伤患者，隔天进行1次治疗；⑤健康教育：运用简单易懂的语言，给患者讲解注意事项；保护创面，减少紫外线直射或者机械摩擦，保持皮肤清洁；在痂皮脱落期间，避免搔抓或者撕扯，若痒痛难忍，可采用冷敷方式降低痛痒感。同时，叮嘱患者合理安排日常饮食，主要为清淡、易消化的食物，严禁食用刺激性强、冰冷、辛辣的食物，并且多饮水，促进机体恢复。

1.3 观察指标 比较两组增生性瘢痕厚度、生活质量以及美容优良率。①增生性瘢痕厚度：分别于干预前、干预后1、2、3个月运用皮肤彩超测量增生性瘢痕厚度，并记录；②生活质量：采用简明健康测量表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，共有8个维度，包括社会功能、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力以及情感职能，每项0～100分，得分越高，则说明生活质量越好[4]；③美容优良率：增生瘢痕未形成或者基本消失，局部平整光滑，无色素沉淀，且与正常皮肤基本一致为优；局部色素消失或者变浅，瘢痕增生面积缩小≥50%，局部皮肤与正常皮肤具有较小的差异，且仅存较少的瘢痕增生为良；局部色素沉淀变浅，瘢痕增生面积较少，且缩小30%～49%为可；局部沉淀色素改善不明显，大量瘢痕增生残留且挛缩，并且瘢痕增生面积缩小＜30%为差[5]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s，）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组美容效果比较 观察组美容优良率为87.50%（14/16），高于对照组的62.50%（10/16），差异有统计学意义（χ2=9.754，P＜0.05）。

2.2 两组增生性瘢痕厚度比较 两组干预后瘢痕厚度均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组瘢痕厚度比较（±s，mm）

表1 两组瘢痕厚度比较（±s，mm）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

组别对照组观察组t P干预前8.56±0.468.66±0.450.754＞0.05干预后2个月6.97±2.45*4.25±2.15*5.975＜0.05干预后1个月7.93±3.24*6.23±2.12*7.734＜0.05 n 1616干预后3个月4.66±1.29*2.28±0.81*9.054＜0.05

2.3 两组生活质量评分比较 观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t P精神健康65.75±47.1579.34±4.117.095＜0.05躯体疼痛74.03±5.3488.34±5.029.054＜0.05社会功能79.02±5.3488.47±5.126.497＜0.05生理功能73.36±4.0885.48±4.156.196＜0.05情感职能75.23±4.2287.67±4.028.112＜0.05生理职能76.78±5.2387.74±4.275.973＜0.05精力70.22±3.1882.97±3.115.764＜0.05总体健康74.58±4.2387.03±4.267.475＜0.05 n 1616

3 讨论

通常情况下，烧伤创面愈合后会出现不同程度的瘢痕增生、肤色改变等，可对患者局部皮肤功能产生直接影响，尤其是面部美观，导致患者身心负担加重，降低生活质量[6]。近年来，越来越多的研究探讨了皮肤美容护理在烧伤创面愈合后的运用，并且发现烧伤患者有着较高的美容护理需求，应该将患者的实际情况作为基本依据，实施个性化的美容护理措施，满足患者身心需求，从而提高美容效果[7]。

本研究结果显示，观察组瘢痕厚度低于对照组，且美容优良率和生活质量评分均高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），提示美容护理在烧伤创面愈合患者中的效果较好，可以促进局部皮肤外观和功能的恢复。分析原因为，美容护理充分考虑到患者的实际情况，对相关的美容方案进行制定，加强外敷和按摩护理，尽早进行瘢痕按摩干预，并且控制好按摩的频率和力度，待创面皮肤变硬后，适当增加局部按压力度，可以促进血液循环，加快修复修复[8]。另外需要注意的是，对于色素沉着处，应该将按摩时间适当延长，一般在20 min内，要对局部皮肤变化进行观察，减少摩擦损伤如水疱等，并且与药物外敷联合运用，可以软化瘢痕，缩小瘢痕面积，促进患者康复。

综上所述，通过将皮肤美容护理运用在烧伤创面愈合患者中，不仅可以改善增生性瘢痕，提高美容效果，还能提高患者生活质量，改善预后，获得较好效果。