高娥,曹庆玲
(徐州医科大学附属宿迁医院 / 南京鼓楼集团宿迁医院,江苏 徐州 221000)
与宫颈妊娠相比,子宫疤痕部位妊娠更加容易产生严重后果[1]。子宫疤痕部位妊娠为异位妊娠的一种,对女性生殖健康存在严重影响,病情轻者会引发子宫出血或者破裂现象,严重者则需要将子宫切除,甚至会威胁到女性生命健康安全,因此需要及时提供给患者准确的治疗方式[2]。但由于尚无法明确该病并发症的主要发生机制,因此在对该病患者展开治疗期间,还需给予其有效护理干预措施,以加快患者康复进程的同时,减少并发症发生情况,在一定程度上还可促使患者对医护人员工作满意度有所提升,避免产生护患纠纷,促使医院长久发展下去[3]。本文主要从2018年5月至2021年5月期间选择168例子宫疤痕部位妊娠患者作为研究对象,探究综合性护理的效果,如下。
按照就诊号将168例于2018年5月至2021年5月在本院接受治疗的子宫疤痕部位妊娠患者分成比照组(n=84)及试验组(n=84),比照组年龄介于23-32周岁,平均(27.52±2.16)周岁;文化程度:高中及以下40例,大专及以上44例。试验组年龄介于23-31周岁,平均(27.55±2.15)周岁;文化程度:高中及以下41例,大专及以上43例。组间差异无统计学意义(P>0.05),符合对比标准。
纳入标准:①均接受彩色多普勒超声检测,确诊为子宫疤痕部位妊娠,且均接受手术治疗;②均自愿参加研究并签署相关协议。
排除标准:①凝血功能障碍者;②严重肝肾功能障碍者;③拒绝参加研究者。
比照组(常规护理):叮嘱患者按时接受常规体检,依据治疗流程和患者主诉对其展开对症护理干预,密切对患者病情展开观察,加强监测其生命体征各项指标,若有异常现象则需及时处理等。还需对患者展开常规健康宣教,满足患者所提出的所有合理需求。
试验组(综合性护理):(1)心理干预:由于该病为临床中较为罕见的一种异位妊娠疾病,许多患者及家属对该疾病的认知度较低,因此为促使患者及其家属的紧张及焦虑得以缓解,则需要将疾病产生的原因以及病情详细告知患者。患者在手术完成后极易产生抑郁以及焦虑等不良心理,因此护理人员需要根据其实际情况对其实施心理疏导策略,不断对患者展开心理暗示,积极鼓励其从困扰中走出。(2)围术期护理:术前需要告知患者在刮宫期间可能会产生的情况及应对措施;提前做好交叉配血的准备,开通静脉输液通道;在对患者开展手术期间,需要对其生命体征进行监测,并对患者主诉进行倾听,准确评估出血量;完成手术后需要将其送至病房并监测其生命体征变化,对阴道流血量进行计算,并展开相应病理检查;对于术中术后出血量较多的患者还需给予其水囊压迫法,在B超监测下对患者展开清宫操作,术后立即选择20FLY尿管并插入患者宫腔内,选择10-30mL生理盐水注入水囊,向下对水囊牵拉,压迫下段并止血,尿管连接尿袋,对出血量详细记录,24h后取出。(3)药物护理:在给予患者药物时,需要对其血凝情况、血压情况以及体温和心理等展开测量,若未有异常现象则需严格遵守医嘱并给予其相应药物。(4)疼痛护理:患者在术后极易产生较为剧烈的疼痛感,因此护理人员需对其进行安慰,并与患者家属展开交流,动员其参与到安慰患者的工作中,可选择对轻音乐进行播放以及对其感兴趣的话题进行探讨的方式,必要时可根据医嘱适当给予其止痛药物进行注射。(5)饮食方面:需严格管理患者饮食,对营养科学的膳食计划制定,严格控制检查其一日三餐并详细记录;格外关注患者康复情况及身体状况,从而对具有差别的膳食规格进行制定,需保证其每日所摄入的营养具有合理性。(6)环境干预:在空气指数良好时,需要保证病房始终处于通风状态;按时对病房进行消毒的同时,还需控制家属亲朋探望的次数及时间。(7)出院指导:告知患者在出院后所需注意事项,若产生不适现象则需要立即到院就医;严格遵守医护人员所制定的饮食计划,合理安排饮食;叮嘱患者保证休息,规律作息;在生活中需要格外注意天气变化,天冷要及时加衣;按时参与各项体育锻炼,需对运动量控制;30d内禁止性生活;保证外阴处于清洁干燥状态且经常对内裤更换;按时到院复诊。
选择自动思维问卷(ATQ)对两组患者护理措施实施前后一周内产生不同想法的频次展开评估,内容含有个体不适应性、对改变的需求、缺乏自信及无助、消极的期望与概念这四个层面,应用5级评分法,分值介于1分(无)-5分(持续存在)。
调查两组患者护理满意度,内容含有护理态度、健康教育和操作技能等,每项分值为0-5分,分值与护理满意度之间呈正比。
调查两组患者并发症发生情况,内容 含有切口感染、肺部感染、切口延迟愈合、出血以及DVT等。
SPSS 20.0处理数据,计数资料[n(%)]表示,检验χ2;计量资料()表示,检验t。当P<0.05,组间差异有统计学意义。
护理前,组间ATQ评分之间差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组ATQ评分均低于护理前,且相较于比照组,试验组ATQ评分更低(P<0.05),如表1。
表1 对比两组患者ATQ评分( ,分)
表1 对比两组患者ATQ评分( ,分)
组别 例数 干预前 干预后 t P比照组 84 88.68±16.24 68.38±14.32 8.593 <0.01试验组 84 88.27±16.59 59.15±15.21 11.858 <0.01 t - 0.162 4.049 - -P - 0.872 <0.001 - -
相较于比照组,试验组护理满意度评分均更高(P<0.05),如表2。
表2 对比护理满意度评分( ,分)
表2 对比护理满意度评分( ,分)
组别 例数 护理态度 健康教育 操作技能比照组 84 3.78±0.27 3.91±0.21 3.12±0.26试验组 84 4.19±0.32 4.19±0.27 4.23±0.36 t - 8.975 7.502 14.134 P - <0.01 <0.01 <0.01
相较于比照组,试验组并发症总发生率更低(P<0.05),如表3。
表3 对比并发症发生情况[n(%)]
作为异位妊娠的一种,子宫疤痕部位妊娠这一疾病特点为病情严重且风险较大等,若并未及时给予患者有效治疗以及护理干预,则会导致其子宫产生大量出血现象,甚至会出现子宫破裂情况,对其生殖健康存在严重影响,病情较为严重者则需要切除子宫[4-5]。随着近几年我国医疗技术水平的不断提升,越来越多的孕产妇选择接受剖宫产,在一定程度上导致子宫疤痕部位妊娠发生率有所提高。为促使子宫疤痕部位妊娠患者临床疗效有所提升,则需要及时对其展开有效护理,从而提升其对护理人员工作的满意度。有学者经过研究表示,综合性护理措施用于对子宫疤痕部位妊娠患者展开干预,利于促使其不良情绪得到转变,疼痛感减轻,护理满意度有所提升[6]。以往常规护理干预多是将临床治疗措施作为依据从而展开的一系列基础护理干预措施,如常规体检引导以及生命体征监测和药物指导等,并未着重关注于患者心理层面,从而极易导致其产生一系列不良情绪,对患者康复进程存在严重影响[7]。
综合性护理干预则为临床中新兴的一种护理计划,相较于常规护理干预,其所关注的内容较为广泛且全面,始终从患者角度出发,提供给患者全方位的护理干预,从而提升临床疗效。综合性护理干预过程中,由护理人员对患者展开心理干预,可促使其不良情绪得到缓解,减少患者消极思想产生的频率,帮助患者将正向治疗态度树立起来,同时其配合度也随之提升[8]。本研究结果显示,实施护理干预后,试验组ATQ评分显著低于比照组(P<0.05)。在对患者实施手术前,将其在刮宫过程中可能会遇到的各种情况及相应处理措施告知患者,可使其顾虑消除;在手术过程中准确评估其出血量,手术完成后也需对其阴道流血量进行计算,术中术后出血量较多的患者需要应用水囊压迫法,以避免其出血量过程,威胁到其生命健康安全。综合性护理干预过程中,对患者展开药物护理干预措施,对存在异常现象的患者遵医嘱给予药物,保证患者生命安全,避免不良事件产生[9]。由于患者在手术完成后极易产生较为剧烈的疼痛感,因此还需给予其疼痛护理措施,必要时需遵医嘱给予其止痛药物,减少其疼痛感发生情况,在一定程度上还可提高其护理满意度,避免护患纠纷事件产生[10-11]。本研究结果显示,试验组护理满意度评分均高于比照组(P<0.05)。需严格控制患者合理饮食,制定科学的膳食计划,依据患者身体状况,从而制定具有差异性的膳食规格制定,以保证患者机体所需营养得到充分补充,加快其康复进程[12]。另外,还需对患者展开环境干预,在空气质量较佳时,开窗通风,并按时对病房消毒,限制亲友探访时间及次数,可提升患者舒适度,减少其由于所处陌生环境的不良心理发生情况,在一定程度上还可降低并发症发生率,利于加快其康复进程[13-14]。本研究结果显示,试验组并发症总发生率明显低于比照组(P<0.05)。在患者出院前,还需对其展开出院指导,告知其出院后所需注意事项,并叮嘱患者严格遵守饮食计划以及注意休息,按照规律作息等,以促使其生活质量有所提升,加快其康复进程[15]。
综上所述,子宫疤痕部位妊娠患者术后实施综合性护理干预,可减少其消极思想产生频率,提高护理满意度,降低并发症发生情况。