连花清瘟胶囊雾化吸入治疗小儿肺炎效果分析*

丁赟，胡福澄（会昌县人民医院儿科，江西 会昌 342600）

小儿肺炎多由细菌或病毒感染所致，可引起发热、咳嗽等症状，若不及时治疗，还可进展为重症肺炎，诱发呼吸衰竭等严重并发症，威胁生命健康［1-2］。目前，临床常规治疗肺炎多以抗感染、退热、止咳等为主，可有效清除体内致病微生物，缓解发热、咳嗽等症状，从而减轻患儿痛苦。但临床长期用药发现，常规治疗在促进肺炎症状消退方面仍有欠缺。连花清瘟胶囊为中药制剂，内含连翘、金银花、灸麻黄等多种药材，能清瘟解毒、宣肺泄热，在加快发热、咳嗽等症状消退方面具有重要作用，且该药能辅助增强抗菌、抗病毒之效［3-4］。但临床对口服或雾化给药哪种方式获益效果更高存在一定争议，仍需进一步研究明确。鉴于此，本研究旨在分析口服与雾化连花清瘟胶囊在小儿肺炎中的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年7月至2021年7月收治的肺炎患儿80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组中男24例、女16例；年龄3～11（6.92±1.15）岁；体重11～44（21.62±3.11）kg；发病时间12～72（38.58±9.16）h。对照组中男23例、女17例；年 龄3～11（6.86±1.12）岁；体 重13～43（21.65±3.14）kg；发病时间12～72（38.54±9.12）h。两组患儿性别、年龄、体重、发病时间等一般资料组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合小儿肺炎［5］诊断；（2）伴有发热、咳嗽、气促等症状；（3）经X线可见肺部片状阴影，肺纹理增多；（4）患儿家属知情同意。排除标准：（1）伴有其他肺部疾病；（2）肝肾衰竭；（3）对本研究药物过敏；（4）免疫异常

1.3 方法 两组均接受退热、止咳、抗感染等基础治疗。对照组口服连花清瘟胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040063）治疗，2粒/次，3次/d。观察组雾化吸入连花清瘟胶囊治疗，将2例胶囊打开溶于10 ml无菌生理盐水内雾化吸入，3次/d。两组均持续治疗14 d。

1.4 临床观察指标 （1）比较两组临床疗效。（2）症状及体征消失时间：比较两组发热、咳嗽、X线阴影及肺啰音消失时间。（3）血清细胞因子水平：治疗前后，两组均采集空腹血3 ml，离心处理后，测定白细胞计数（white blood cell，WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procallcitonin，PCT）变化。（4）肺功能指标：治疗前后测定用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、1秒 用 力 呼 气 容 积（1 second forced expiratory volume，FEV1）、FEV1/FVC、最大呼气峰速（peak expiratory flow rate，PEFR）水平变化。（5）安全性：恶心、呕吐等。

1.5 疗效判定标准 显效：体温复常，症状及体征消失，X线示肺部病变吸收。有效：体温正常，症状及体征好转，X线示肺部病变逐渐吸收。无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组症状及体征消失时间比较 观察组发热、咳嗽、肺啰音及X线阴影消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状及体征消失时间比较（±s，d）

表2 两组症状及体征消失时间比较（±s，d）

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2.3 两组治疗前后血清细胞因子水平比较 治疗前，两组CRP、WBC、PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CRP、WBC、PCT水平显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血清细胞因子水平比较（±s）

表3 两组治疗前后血清细胞因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEFR水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表4 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.5 两组治疗安全性比较 对照组恶心2例，发生率为5.00%；观察组恶心2例，呕吐1例，发生率为7.50%。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小儿肺炎发病机制复杂，临床认为小儿群体免疫力低下，在天气变化、受凉等多种因素影响下机体对外界病原微生物抵御能力进一步降低，易被细菌、病毒等经呼吸道侵入肺部组织［6-7］。加之小儿呼吸系统未能发育成熟，气道纤毛运动能力欠佳，无法将侵入的病原微生物清除，而病原微生物大量繁殖会引起气道及肺部黏膜水肿，导致局部炎症反应，诱发咳嗽、发热等症状［8-9］。而肺炎患儿正处于机体发育重要阶段，长时间发热、咳嗽等不仅增加患儿痛苦，还可阻碍机体对营养物质的吸收，影响机体发育。

目前，小儿肺炎的治疗多以退热、抗感染等对症支持为主，虽可改善病情，但整体效果有限，不利于临床症状迅速缓解，仍需进一步优化用药方案［10］。连花清瘟胶囊则为中药复方制剂，内含13味中药材，方内连翘能清热解毒、消痈散结；金银花能清热解毒、疏散风热；炙麻黄能发汗解表、宣肺平喘；炒苦杏仁能止咳平喘、降气；石膏能清热泻火、除烦止渴；板蓝根能清热解毒、凉血利咽；绵马贯众能清热解毒、杀虫；鱼腥草能清热解毒、消痈排脓；广藿香能芳香化浊、和胃止呕；大黄能凉血解毒、清热泻火；红景天能清肺止咳、健脾养心；薄荷脑能疏风清热；甘草能润肺止咳、清热解毒，并能缓和诸药药性。全方配伍能清热解毒、疏风散热、清肺止咳，利于快速缓解患儿发热、咳嗽等症状［10］。现代药理研究显示［11-12］，连花清瘟胶囊具有良好的抗病毒作用，能阻止侵入病毒复制，加快病毒清除，且对于肺炎链球菌等多种细菌也具有良好抑制作用［13］。连花清瘟胶囊还能通过抑制炎性物质释放，减轻肺部炎性损伤，并通过激活NK细胞、提高巨噬细胞吞噬能力等途径纠正机体免疫异常，增强免疫功能。但临床对于连花清瘟胶囊给药方式的选取存在一定争议。本研究结果显示，两组临床疗效、安全性相比无差异，观察组发热、咳嗽、肺啰音及X线阴影消失时间短于对照组，CRP、WBC、PCT水 平 较 对 照 组 低，FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEFR水平较对照组高，表明连花清瘟胶囊口服和雾化治疗小儿肺炎临床疗效相当，但雾化吸入能快速减轻体内炎症反应，加快临床症状消失，促进肺功能恢复。其原因为口服给药需经胃肠道吸收，自门静脉系统进入肝脏，不仅起效慢，还存在首过效应，且口服给药还会受食物或胃酸作用影响，使得药效在一定程度上降低［14-15］。而雾化给药在雾化设备作用下可将药物打成微小颗粒，迅速达到气道及肺组织，在局部形成高浓度药物环境，不仅能缩短起效时间，还可增强药物作用，进而及时控制临床症状，加快肺部炎症消退，改善肺部功能。

综上所述，连花清瘟胶囊雾化给药治疗小儿肺炎效果更佳，可加快CRP、WBC水平复常，避免肺功能持续受损，促进症状及体征消失，且安全性高。