少提重物预防『扳机指』

■孟昭群 山东省济宁医学院附属医院 副主任医师

张阿姨退休后每天都会去菜市场购物。手指关节经常被装满食物的塑料袋勒得通红，但她并没在意。前天，她提着沉甸甸的塑料袋回家，突然感觉手指特别疼。张阿姨到家后放下塑料袋才发现，不仅右手手指红肿，而且中指和食指都伸不直了。她急忙到医院就诊，被诊断为“扳机指”，病因则与常提重物有关。

什么是“扳机指”

“扳机指”在医学上被称为手指屈肌腱鞘炎，是发生于手指屈指肌腱纤维鞘管内的无菌性炎症。手指伸屈活动时，肌腱上的硬结挤过狭窄处时会发出“嘎嘣”的声音，因此也叫“弹响指”。而患病手指的造型类似扣动手枪扳机，故名“扳机指”。该病是手工劳动者的常见病，患者以中老年人居多，多发生于拇指、食指及中指。

慢性劳损是病因

该病也被称为“手指过度使用症”：手指伸屈频繁，使屈肌腱与腱鞘反复摩擦，导致肌腱与腱鞘受损而出现炎症。手指弯曲或伸直时，肌腱会在腱鞘内穿梭，与腱鞘相摩擦。长期使用手指、过度负重等慢性劳损，均会造成肌腱和腱鞘韧带损伤，引发炎症，令纤维鞘管变得肥厚，管腔变窄。患病后，肌腱在管内无法顺畅滑动，有时可能被卡住，令手指不能自主伸直或屈曲，手指需要借助外力才能正常运动。

主要症状

该病的初期症状为在屈、伸手指时感到僵硬，指关节有酸胀、微痛感，有弹响，活动稍微受限。随着病情发展，疼痛会加重，尤以晨起时或劳累后更为明显。此外，患者的关节会发生肿胀，关节活动的灵活性会大幅度降低。如不及时治疗，患者活动手指会越来越困难，手指不能主动屈伸、弯曲以及屈伸交替，掌指关节处可触及硬结，严重影响患者的生活和工作。

治疗要尽早

扳机指越早治疗效果越好。治疗方法如下：

1.保守治疗

包括手指静养，避免寒冷，外用消肿止痛药等。

2.封闭治疗

将糖皮质激素配合少量麻醉药注射进患处，能起到明显的抗炎消肿效果。

3.小针刀或针头经皮松解治疗

可在门诊完成，见效快，复发率较小。

4.手术治疗

以上治疗无效或扳机指反复发作、疼痛严重者，可进行彻底的手术松解治疗，以恢复手指正常活动。

重在预防

1.不要常用手指提重物长距离行走，特别要防止只用一两个手指提重物，且过度用力。买菜多时不要用手提塑料袋，宜用篮子或小车，避免手指负重过大。

2.避免手指长时间、反复运动、劳作，防止手指疲劳、肌腱损伤，应注意适当休息。

3.注意保护手指，避免双手遭受寒冷刺激。将双手浸泡在温水中5 ～10 分钟，能在一定程度上放松手指肌腱。

4.经常做轻松的手指伸屈活动，防止肌腱过早出现退行性变化。