连续性产科案例在助产技术实训教学中的应用研究

黄世文，付娟

德阳市人民医院 产科，四川 德阳 618000

0 引言

从临床的角度来看，助产不仅是一项具有操作性以及技术性的工作，同时这项工作也具有较强的实践性以及专业性。有研究显示，现阶段我国在助产人才的储备方面还存在着明显的不足，各级学校所培养的助产士在核心能力方面普遍存在发展不均的问题。通过对助产专业学生的临床实习情况进行分析发现，很多学生不仅存在动手能力相对较弱的问题，同时他们也没有掌握正确的学习方法，主动学习意识不足，操作过程中存在十分严重的紧张心理，对于产妇缺乏必要的关爱，与产妇的沟通相对不足，这也在一定程度上导致了临床带教工作开展难度的增加。针对上述情况，文章探讨了在实际落实助产技术实训教学活动的过程中，连续性产科案例教学方法的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组80名学生中，男2名，女78名，年龄19～23岁，平均（20.4±1.8）岁。观察组80名学生中，男3名，女77名，年龄19～22岁，平均（20.2±1.6）岁。从整体情况来看，两组学生无论是在年龄性别的角度，还是在学习成绩的角度，整体均不存在显著差异，临床研究过程中具有较强的可比性。

1.2 方法

本次研究工作的开展过程中，两组学生所使用的实训教材均为《助产与专科护理技术实训指导》，教材主编为杨铮，教材的出版单位为人民卫生出版社。

将对照组80例学生分为4个大组，每个大组20人，再将每个大组分为4个小组，每个小组包含5人。在对学生进行助产技术实训教学的过程中，所使用的实训方法主要为传统方法，即教师为学生进行助产技术实操示范，学生采用分组的方式进行练习，在学生练习的过程中，教师需要对学生进行实训指导，在常规的实训任务完成之后，需要对学生的实训学习结果进行考核[1]。

观察组学生在接受助产技术实训教学的过程中，需要在常规方式基础之上加入连续性产科案例教学方法，首先要将学生进行分组，80例学生分成4组，再将每组20例学生平均分成4个小组，具体进行教学的过程中，连续性产科案例教学方法的落实措施如下。

首先，要能够提前明确实训内容，从助产士日常工作的情况进行分析，明确助产士在日常工作中需要具备哪些方面的核心能力，实训项目的确定需要充分依照教学计划，之后对实训的教学内容进行有机整合。而整个实训内容的教学计划应该包括孕前期保健、整个孕期保健、分娩阶段护理、新生儿时期护理以及产后阶段护理等。

其次，对连续性产科案例进行编写，教学过程中所使用的连续性产科案例需要为真实的临床案例，教师在编写案例的过程中，针对所使用的案例要体现连贯性，不同的案例情景之间要具有较强的进展性，所涉及的案例内容要能够覆盖助产服务开展的全过程，进而体现连续性。

此外，要能够设计好助产技术实训教学的情景，所选择的连续性案例要能够覆盖产妇怀孕之前、怀孕过程中、分娩过程、分娩后的产褥时段、对新生儿的护理、对产妇进行计划生育保健的相关问题。值得重视的是，在进行情景设计时一定要充分结合整个产程图、自然分娩助产技术、外阴清洁消毒铺巾术、胎盘娩出技术以及产后密切关注护理等；除此之外，情景教学还须包含产妇出现异常情况时，应该怎样进行紧急处理。而详细的教学内容需要包含缩宫素静脉点滴监测、产妇会阴缝合术、新生儿窒息紧急复苏术、胎儿头部吸引术、婴儿臀位助产术以及产钳辅助技术等。在不同部分的教学中融入助产专科实训操作，教学中教师要能够为学生设置模拟情境，使学生能够掌握常规情况的处理方法以及异常问题的处理方法[2]。

另外，在操作训练的方面，教师对学生的辅导要以小组为单位，学生在教师所设置的情景之下进行单向操作练习的过程中，小组内部成员之间须做到相互配合，学生只有在通过单向操作考核的情况下，才能进入教师所设计的情景模拟练习环节中。情景模拟练习的过程中学生的角色需要进行轮换，小组内学生需要轮流扮演孕产妇、医生、助产士以及家属，学生在结束情景模拟练习之后，教师需要选择班级中的其中一个小组进行班级展示。

最后，在对学生的考核方面，即结束每一部分的实训教学，教师都要对学生进行技能操作考核，负责考核的教师需要为非本班教学教师，每一项技能操作考核的满分均为100分，考核结束后，不仅教师要对学生的考核情况进行点评，学生也要能够积极进行自评，选择表现较好的小组在班级进行展示，鼓励班级学生之间进行相互学习，实现学生之间的取长补短。除此之外，整个实训教学结束以后，教师需要针对两组学生的实训教学成果，开展更为深入的对比与点评。而对比点评的内容包含了学生小组之间的团结协作能力、学生在实际操作过程中的专业程度、在情景实训时对于产妇表现出来的人文关怀能力、对于产妇出现异常情况学生所表现出来的问题分析能力以及解决能力，最后就是在整个实训过程中学生所表现出来的动手能力。教师针对学生的评价与考核是需要从多方面来开展，只有这样才能够深化整个实训教学对于学生应该发挥的积极教学作用，同时也让学生在助产技术与能力方面得到很大的提升，最终推进我国临床助产护理水平的大幅度提升。

1.3 临床观察指标

①探讨本次参与研究两组患者在实训结束之后的自我评价情况。②探讨本次参与研究两组学生的各实训模块的考核结果情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究两组学生在对实训效果进行自我评价的过程中，观察组学生的评价效果整体优于对照组学生（P＜0.05）。两组学生的不同模块实训操作成绩来看，观察组学生不同部分的实训操作成绩整体优于对照组学生（P＜0.05），详见表1、表2。

表1 探讨本次参与研究两组患者在实训结束之后的自我评价情况（）

表1 探讨本次参与研究两组患者在实训结束之后的自我评价情况（）

表2 探讨本次参与研究两组学生的各实训模块的考核结果情况（）

表2 探讨本次参与研究两组学生的各实训模块的考核结果情况（）

3 讨论

在护理教学工作的实际开展过程中，临床护理带教是重要程度较高的一个环节，同时也是学生完成从学生向护士转变的一个十分重要的过程。在这一阶段，学生不仅要深化自身对于理论知识的理解，从另外一个角度来讲，还要能够在现实的实践之中应用相关的理论知识。因此，临床护理带教是培育学生专业态度、综合的专业意识以及促进学生全面发展的一个十分重要的手段，尤其是伴随着现阶段我国医疗以及经济水平的快速发展，护理水平也在进一步提升。因此，临床上对于医护院校毕业生的要求也在持续提升，从常规带教的角度来进行分析，已经很难满足现代医疗服务的实际需要。尤其是对于产科来说，相比于其他科室来说，产科对于护理人员往往有着更高的要求，要求护理人员自身具备较高专业度以及较高的护理能力。现阶段，从产科护理教学的角度来进行分析，连续性产科案例在助产技术实训教学中的应用已经越来越普遍，依托连续性的产科案例，并且将其作为教学中重要的工具，使学生在参与带教的过程中能够有机会站在决策者的角度去进行问题的解决以及分析，连续性产科案例教学活动的开展本质上属于一种理论与实践相结合的教学模式。这种教学模式更突出任务的主线地位，同时也要突出学习者所具有的主体地位。作为带教者来说，在实施带教的过程中，要能够充分发挥自身的引导作用，进而达成相应的学习目标，使得护理实习生在学习的过程中能够获得相应的技能以及知识，进一步促进自身教学效果的有效提升。

各级高校对助产专业人才进行培养，其主要目的在于使所培养出来的人才能够更好地适应未来社会发展的需要以及岗位工作开展的需要，为社会输送更多高级技能的应用型人才，所培养的人才不仅要能够具有较强的临床助产能力以及临床护理工作开展能力，同时还需要具备一定的母婴保健能力[3]。但是从现阶段的情况来看，学校在实际组织助产技术实训教学活动的过程中，多数情况下采用的教学模式都是先讲授后操作，这样的教学方式虽然能够在一定程度上保证学生的学习效果，使学生在学习的过程中少走弯路，减少实训过程中犯错误的概率，但是，这样的教学方式也有其固有的问题，由于相关的教学方法不利于学生完整知识结构的建构，导致学生所学知识的零散度相对较高，所学习的知识点之间缺乏必要的关联性以及系统性，在一定程度上影响学生对产科案例复杂度的认识，导致临床护理工作的开展缺乏进展性、连续性以及整体性。现阶段，很多临床带教教师都已经达成了这样的一个共识，即临床工作的开展过程中对学生的核心能力进行培养十分有必要。有研究显示，学生的助产能力不仅包含分娩期保健能力以及产后保健能力，包含产前保健能力以及对新生儿的保健能力[4]。因此，临床带教教师在传统临床教学过程中都会带领助产专业学生进行助产技术的实训教学，其主要教学方式就是教学+实训练习，教师教学以学生再进行实际训练为结束，但是这样的教学方式过度，导致教学与训练衔接不好，而学生的学习紧凑度不好，致使学生的助产技术在整体性与系统性方面都非常薄弱，同时这样也不利于学生深入认识产科相关案例的繁琐性。而随着临床助产技术的不断进行与带教教师的教学方法的改进，通过以连续性产科案例教学模式为主导，将多个具有相关联性的产科案例进行有效关联，再利用情景模拟教学的模式从而有效进行学生实践训练，从而利于学生对于产科工作形成连贯性、统筹性以及繁琐性的深层次认知。这样可以有效的激发学生对于助产理论知识与实践的结合学习积极性，同时也极大提升了学生的实践操作机会，为增强学生的实践能力与综合动手能力而奠定了夯实基础。

教师在实际组织助产技术实训教学活动的过程中，在对学生进行单项操作训练的基础之上，要能够适当将连续性产科案例教学方法融入课程教学中，一方面扎实学生的技能操作能力，另一方面串联学生不同模块的技能操作，通过为学生创设真实的教学情景，使学生对自己的技能进行展示，既在参与实训练习的过程中对产科时间操作相关工作的连续性、整体性以及复杂性有更加深入的认识，又让学生在模拟的过程中感受临床工作，确保学生在进入产科工作之前，就已经能够具备相应的产科助产士核心能力[5]。这样的教学方式有效改变了以往助产技术实训教学活动单纯进行单项操作教学的弊端，实现学生不同方面技能的串联，进而有效避免学生进入产科实习之后，由于对工作环境以及工作流程不熟悉而产生的陌生感。

从本次研究结果来看，观察组学生在接受助产技术实训教学之后，无论是在各实训模块的考核结果方面，还是在实训结束之后的自我评价情况方面，整体情况均优于对照组学生。这也在一定程度上验证了其实际落实助产士技术实训教学活动中，连续性产科案例教学法的实际应用效果[6]。所以，不论是相关医学院校还是医院临床带教过程中，都应该充分认识连续性产科案例教学模式，在整个助产技术实训教学中合理运用的重要程度，并且在临床带教过程中积极将其运用到实践教学中，从而增强学生的助产实训成效，为推进学生的临床助产护理能力与综合素养的提升而提供有力保障。

在具体落实助产技术实训教学活动的过程中，通过采用连续性产科案例教学方法，不仅能够使得教学的直观性得到较大幅度的提升，同时还能使得传统的教学方式得到有效的改善。教师依托案例为学生设置学习任务，引导学生观察相应的现象，使学生对于助产护理工作开展过程中的相关操作方法以及涉及的理论知识能够有更加感性的认知。在学生解决问题的过程中，带教教师要能够对学生的实践情况进行评估以及有效的引导，促使学生能够对于理论概念性的知识有更加深刻的认知，使得学生的感性认知能够逐渐向着理性认知到升华。在实际落实连续性产科案例教学方法的过程中，教师和学生之间要能够更好实现角色的转换，教师要主动转变自身以往在课堂上引导者、评价者以及组织者的角色，促使护理实习生对于专业理论知识能够有更加深入的掌握，进而实现对于学生自身知识结构的持续完善，促进学生知识层面的有效拓展，鼓励他们在参与实践的过程中主动地学习以及创新，促进带教教师自身教学水平的有效提升。

综上所述，学校在实际落实助产技术实训教学活动的过程中，将连续性产科案例教学方法融入课程中，不仅能够帮助学生更好掌握相关的操作技能，同时也能优化学生在结束实训之后的自我评价，具有较高的教学推广价值。