氨茶碱与多索茶碱应用在慢阻肺临床治疗的效果观察

张 蕊，王 萌，孙 奇

（菏泽卫生学校，山东 菏泽 274300）

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。该病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。过去支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病患者主要采用氨茶碱治疗，但是近年来有研究人员提出采用多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病患者，而且取得了一定效果。因此本院于2020年10月至2021年10月收治的慢阻肺患者中，随机选取78例作为样本，观察慢阻肺患者在氨茶碱与多索茶碱药物治疗下的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2020年10月至2021年10月收治的慢阻肺患者78例，观察组和对照组各39例。观察组男女分别占15例和24例，平均年龄（57.38±7.63）岁，平均病程（5.32±1.49）年；对照组男女分别占17例和22例，平均年龄（57.60±7.83）岁，平均病程（5.45±1.52）年。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》相关诊断标准确诊为慢阻肺的患者，患者认知表达能力正常且对氨茶碱与多索茶碱药物无过敏情况。本实验通过医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：糖尿病、支气管哮喘、肿瘤、肺部病变、冠心病、免疫系统疾病、传染类疾病、神经疾病、药物过敏、认知障碍、表达障碍、短期内服用过支气管扩张剂类药物或者糖皮质激素、拒绝参与本实验或者治疗依从性过低的患者。

1.2 方法

随机分组，观察组在慢阻肺临床治疗中采用多索茶碱药物治疗，对照组在慢阻肺临床治疗中采用氨茶碱药物治疗。（1）多索茶碱注射液（宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H20041759，10ml:0.1g）取300mg与5%葡萄糖注射液（西安安健药业有限公司，国药准字H61022096，20ml:10g）10mL混合后进行静脉滴注，每天上午和下午各治疗一次，持续一周后观察患者各项临床指标。（2）氨茶碱注射液（生产厂家、批准文号、规格与上文一致）取300mg与5%葡萄糖注射液（西安安健药业有限公司，国药准字H61022096，20ml:10g）10mL混合后进行静脉滴注，每天上午和下午各治疗一次，持续一周后观察患者各项临床指标。

1.3 观察指标

对比两组慢阻肺患者在氨茶碱与多索茶碱药物治疗下的临床治疗效果、血气分析指标、肺功能指标、气道重塑指标、6min行走距离、生活质量评分、不良心理情绪评分、不良反应情况。临床治疗效果中：显效表示血气分析指标、肺功能指标、气道重塑指标显著好转且不良反应情况显著减少，有效表示血气分析指标、肺功能指标、气道重塑指标有所好转且不良反应情况有所减少，无效表示血气分析指标、肺功能指标、气道重塑指标未好转且不良反应情况未减少，总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%；血气分析指标包括PaO2（血液中的氧分子所产生的张力或压力，简称血氧分压）、PaCO2（物理溶解的二氧化碳所产生的张力，简称动脉血二氧化碳分压）；肺功能指标包括FEV1（尽力最大吸气后最大呼气第一秒呼出的气量的容积）、FVC（尽力最大吸气后尽力尽快呼气所能呼出的最大气量）、FEV1/FVC（尽力最大吸气后第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例）；气道重塑指标包括MMP-9（基质金属蛋白酶-9）、NGF（神经生长因子）、b-FGF（碱性成纤维生长因子）、TIMP1（金属蛋白酶组织抑制因子1）；6min行走距离指的是慢阻肺患者6min行走的距离；生活质量评分直接根据医院SF-36生活质量评分量表从生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面进行评价，满分均为100分，分数越高生活质量越好；不良心理情绪评分直接根据医院SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评价，满分均为100分，分数36和60以上表示存在不良心理情绪或严重不良心理情绪；不良反应情况主要包括恶心呕吐、心慌心悸、头晕头痛、消化系统异常。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比

两组慢阻肺患者在氨茶碱与多索茶碱药物治疗下临床治疗总有效率对比结果差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 临床治疗效果对比

2.2 血气分析指标对比

两组慢阻肺患者在氨茶碱与多索茶碱药物治疗前PaO2、PaCO2各项血气分析指标对比结果差异不显著（P＞0.05），治疗后PaO2、PaCO2各项血气分析指标对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 血气分析指标对比

2.3 肺功能指标对比

两组慢阻肺患者在氨茶碱与多索茶碱药物治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC各项肺功能指标对比结果差异不显著（P＞0.05），治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC各项肺功能指标对比结果差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 肺功能指标对比

3 讨论

本文实验结果表明：（1）观察组慢阻肺患者在多索茶碱药物治疗下临床治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组，可见临床治疗总有效率显著提高；（2）观察组慢阻肺患者在多索茶碱药物治疗后PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）各项血气分析指标分别为85.73±9.57、33.41±6.42，显著优于对照组，可见FEV1、FVC、FEV1/FVC各项肺功能指标显著提高PaO2、PaCO2各项血气分析指标显著好转；（3）观察组慢阻肺患者在多索茶碱药物治疗后FEV1（L）、FVC（L）、FEV1/FVC（%）各项肺功能指标分别为1.66±0.48、2.60±0.50、73.27±5.26，显著高于对照组，可见FEV1、FVC、FEV1/FVC各项肺功能指标显著提高；（4）观察组慢阻肺患者在多索茶碱药物治疗后MMP-9（pg/L）、NGF（ng/L）、b-FGF（ng/L）、TIMP1（μg/L）各项气道重塑指标分别为88.20±11.45、94.77±20.12、95.76±15.28、36.50±4.26，显著低于对照组，可见MMP-9、NGF、b-FGF、TIMP1各项气道重塑指标显著下降；（5）治疗前，观察组慢阻肺患者在多索茶碱药物治疗下6min行走距离（m）为301.44±23.47，与对照组指标接近；治疗后，观察组慢阻肺患者在多索茶碱药物治疗下6min行走距离（m）为382.20±25.49，显著高于对照组，可见6min行走距离显著提高；（6）治疗前，观察组慢阻肺患者在多索茶碱药物治疗下生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康各项生活质量评分（分）分别为78.62±3.82、85.17±3.17、80.33±2.50、81.36±3.55，与对照组指标接近；治疗后，观察组慢阻肺患者在多索茶碱药物治疗下生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康各项生活质量评分（分）分别为86.30±3.14、92.35±1.54、89.12±1.24、88.70±1.23，显著高于对照组，可见生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康各项生活质量评分显著提高。

综上所述，多索茶碱药物应用在慢阻肺临床治疗的效果显著优于氨茶碱药物，多索茶碱药物应用在慢阻肺临床治疗可以进行大规模临床推广。