对实施传统开腹手术的疝气患者应用优质护理的效果研究

孙 晓

(烟台市福山区高疃镇中心卫生院 山东 烟台 265505)

当人体中某个脏器或某个组织离开其正确的解剖位置后，便会导致人们出现疝气[1]。通常情况下，疝气是由用力排便、咳嗽、打喷嚏等所造成的，该疾病常发生在老年群体与婴幼儿群体当中但是在成年群体中也会发生疝气疾病[2]。疝气在成年群体中多发生在老年群体，这种群体一旦发，生疝气疾病后，如果不采取有效的措施治疗，容易引起患者死亡。目前，对疝气治疗过程中，主要是采用传统开腹术治疗，这种手术治疗后能够帮助患者恢复身体健康[3]。但是，在实际的疝气患者采用开腹术治疗后，其治疗效果还和患者围手术期应用的护理方案有直接关系。在护理临床上为了帮助疝气开腹手术患者提高护理质量，可以对患者采用优质护理，这种护理能够以患者为中心开展护理服务，满足患者临床治疗需要。但是在实际护理过程中采用优质护理效果如何，还需护士在临床上对优质护理应用效果研究，并且以研究数据为支撑，为患者选择优质护理方法，使疝气患者开腹手术治疗效果提高。基于此，本组研究疝气患者采用传统开腹术治疗后应用优质护理并观察其效果。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

观察2019年6月-2021年6月70例疝气患者，根据患者入院号随机分成一组与二组，一组35例，患者在33-51岁区间，男、女人数为25例、10例；二组35例，患者在34--50岁区间，男、女人数为27例、8例。(P > 0.05)，两组资料无差异。

1.2 纳排标准

纳入标准：①经临床诊断为疝气病症标准。②所有患者均同意本组研究。③患者本人或家属签订知情同意书[4]。排除标准：①患有家族遗传病史者。②患有精神类疾病患者。③患有器官性病变患者。

1.3方法

1.3.1二组

采用基础护理干预，主要为：针对患者病症用药干预，手术前后监测其生命体征情况并及时护理，保证患者的治疗效果。

1.3.2一组

采用优质护理干预，该种方式是在一般护理之上的，主要为：

(1)优质术前护理：患者在术前与患者积极沟通，针对患者的病情状况和情绪反应进行术前宣教指导，首先告知患者疝气的发展原因和发病机制、治疗方式提升其疾病认知度，然后与患者交流掌握其情绪变化，患者出现手术恐惧感和斥治疗时，需要及时进行疏导干预，向其讲解良好的治疗案例来提升治疗信心，引导患者能够具备积极、乐观的心态开展手术治疗，保证手术顺利实施。根据患者对自身病情了解程度开展健康宣教活动，使用通俗易懂的语言来提升患者的理解能力，让每一位患者都能够了解疾病的发生原因、手术前后注意事项等内容。引导患者做好术前检查工作，告知患者术前检查对手术开展的重要作用，帮助患者顺利完成术前检查和术前禁食水工作，保证手术的顺利进行。

(2)优质术中护理：患者在手术开展前，护理人员积极与患者沟通，保证患者具备良好的术前心理准备，根据手术开展方式引导患者进行合适的体位，在不影响手术实施的前提下可以让患者处于一个舒适的体位， 患者麻醉后护理人员需要对其生命体征情况密切观察，特别是患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等情况，手术开展中还需要观察患者的神态和面色变化，一旦出现异常现象需要及时告知手术医生并开展相关护理干预。术中对患者开展保暖护理，保证患者手术中体温在36℃以上，必要时可以使用对输液体加热、增加加热床垫的方式来提高患者的术中舒适度。根据患者的身体情况对术中输液滴速进行调节，积极与手术医生配合保证手术顺利开展。

(3)优质术后护理：患者完成手术治疗后，首先在患者清醒后告知其手术成功，减低患者的担忧。在送回病房以后，指导家属对患者的受压部位定期按摩护理，保证受压皮肤的干燥和清洁，定时帮助患者进行翻身活动避免出现压疮等。患者在手术后一般还需要药物干预，护理人员需要严格保证用药的安全性和科学性，嘱咐患者按照医嘱服用药物，不能够私自增减药量。术后对患者的切口情况密切观察，定期换药护理，换药过程中需要严格遵守无菌操作原则避免出现感染等。患者术后会出现不同程度的疼痛感，因此要及时对患者的疼痛情况评估，根据患者的疼痛持续时间、发作次数、疼痛频率来进行针对性疼痛干预，对于疼痛感较轻的患者采用聊天、观看减压视频、听歌等方式转移注意力，针对疼痛感较重的患者可以使用相关的止痛药物，一以此来提高患者的生理舒适度。术后指导患者尽早下床活动来及时恢复胃肠道功能，减少血栓等并发症的发生，告知患者尽早下床的重要性。术后加强对患者的饮食指导，给予患者合理、均衡的营养指导，避免辛辣、生冷、刺激性食物的摄入。通过饮食干预来保证患者术后的机体营养。

(4)并发症护理：手术前要详细了解患者的身体状况，告知其可能出现的并发症，指导其正确预防和应对，如用垫子垫高患者的膝部，以降低手术切口的张力，避免出血。疝气术后，患者多会出现一系列的并发症，如恶心呕吐、压疮、感染、出血以及阴囊血肿等。要注意观察患者的伤口情况，一旦出现渗血、红肿，要及时采取应对措施，更换切口的辅料以保持切口的干燥状态。

(5)出院指导：出院前，让患者掌握正确的腹部按摩方法，嘱咐患者每日进行按摩，并保持健康饮食，以确保正常排便。嘱咐和指导患者按时观察自己的伤口，如遇到红肿等特殊情况要及时来院进行处理。告知患者术后半年尽量不要从事体力劳动，要保持良好的情绪，避免长时间站立以及过度劳累。

1.4观察指标

手术指标：观察对比两组首次下床、胃肠道功能恢复、住院时间情况。

①负责所辖线路导向及无障碍设施的设计审核，跟进现场安装。②负责提报既有线路导向标识的新增、整改需求。③负责新增辅助性导向贴纸的设计、实施，报线网管控中心备案审核。（理由：无新增导向及辅助性导向管理原则，建议增加）④及时发现及时提报，由建设总部负责新线导向的建设工作以及因受新线开通影响既有线导向设计及现场改造的工作。

疼痛情况：采用VAS量表评分，分数越高表示患者疼痛程度越高。

满意度：采用我院自制满意度调查表，引导患者及家属对护理态度、技能操作、环境情况评分，满分100，65分以上为满意。

并发症：观察统计两组并发症发生情况。

1.5统计学

2 结果

2.1两组手术指标情况

一组和二组治疗情况在表1呈现：

表1 两组手术指标对照

一组和二组干预后 VAS 评分对照在表2呈现：

表2 两组 VAS 评分对照

2.3两组护理满意度和并发症发生率情况

一组和二组满意率、并发症率比较在表3呈现：

表3 两组护理满意度和并发症发生率比较

3 讨论

疝气是外科治疗中的常见病症，一般有切口疝、腹股沟疝、斜疝等，疝气主要是由于腹部压力上升造成的，例如咳嗽、便秘、剧烈运动等，虽然该种疾病不属于危重型疾病，但是疝气发展速度快，如果不采取及时的治疗也会对其生命安全产生影响[5-6]。临床中一般采用手术来改善临床症状，但是传统开腹手术创伤较大、手术时间长，因此加剧了并发症的发生几率[7-8]。为了有效的保证手术效果，就需要在手术中开展相关的优化护理干预。优质护理是近年来广泛推广的护理模式，它能够对基础护理进行优化改善，真正的做到了以患者为中心的护理服务[9-10]。在优质护理中，通过术前干预来提高患者的情绪状态和依从性，减少术中不良事件发生几率，通过术中干预来保证手术的顺利开展，通过术后护理来减少疼痛程度和并发症发生率，帮助患者形成治疗的良性循环，最大程度提高预后效果[11-12]。

虽然疝气并不是危急疾病，但该疾病病程进展速度较快，若患者在发病后，未得到有效、及时治疗，则可能对其生命安全造成威胁。疝气是临床常见的一种普外科疾病，其中常见的疝气类型有斜疝、腹股沟疝、切口疝等[13]。该疾病主要是由腹腔压力上升所导致的，包括咳嗽、便秘、剧烈运动、吸烟等。临床上在治疗该疾病患者时，主要采取手术治疗方式，且具有明显治疗效果。然而患者在术后容易出现一系列并发症，进而影响治疗效果。在本组研究中，首先观察两组手术指标情况：一组和二组治疗后首次下床、胃肠道功能恢复、住院时间比较，一组是18.37±2.74(h)、25.95±3.90(h)、7.31±0.89(d)，二组是25.33±3.80(h)、38.47±4.24(h)、10.68± 1.45(d)，(t = 4.313,P = 0.026)，结果有差异；然后分析两组疼痛情况：一组和二组干预后 VAS 评分对照，一组是2.87±0.32(分)，二组是3.59±0.48(分)，(t = 3.077,P = 0.041)，结果有差异。以上结果表明，对疝气患者行传统开腹手术治疗中采用优质护理能够降低疼痛程度和并发症发生率，最大程度满足患者的治疗需求，该种方式更具有针对性，值得在临床中推广使用。