手术室护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响分析

刘 旭

(兰陵县人民医院 山东 临沂 277700)

食管癌属于严重损害身体健康的消化道恶性肿瘤，发病初期症状比较隐匿，多采用手术根治方法[1]。手术期间实施全身麻醉导致苏醒期躁动现象，引发导尿管不耐受、体征异常波动等问题，威胁患者生命安全[2]。针对此种情况配合使用一系列积极有效地护理方法可改善其预后。需要注意的是实施常规护理不够细致，患者心理应激反应比较强烈，且导尿管耐受度较差[3]。实施全面系统手术室护理能够有效改善苏醒期躁动，帮助患者提高导尿管耐受度，从而保证手术顺利开展。本文选取2019.05-2021.05区间本院收治80例食管癌根治术患者作为主体展开对照分析，观察手术室护理应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取食管癌根治术患者80例，均为在2019.05-2021.05所设定的研究时间内收治。其中，观察组纳入研究的40例中，男性人数、女性人数比重为23：17，年龄临界值经统计为45岁、63岁，平均数值经统计范围(54.49±2.78)岁。麻醉时间经统计范围为2～6h，平均值经统计范围为(4.04±0.25)h。根据肿瘤位置进行划分，食管上段例数为23，中段例数为10，下段例数为7。对照组纳入研究的40例中，男性人数、女性人数比重为22：18，年龄临界值经统计以47岁、61岁，平均值经统计范围为(54.02±2.98)岁。麻醉时间经统计范围为3～5h，平均值经统计范围为(4.11±0.18)h。根据肿瘤位置进行划分，食管上段例数为25，中段例数为9，下段例数为6。两组自然信息无差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组常规护理，根据食管癌根治术相关标准展开病情观察、协助检查等基础护理。术前告知手术操作流程及注意事项。术中调整手术室温度及湿度，严格执行无菌操作，给予生命体征监测。术后保持正确体位，开展镇痛措施。

观察组手术室护理，具体为：(1)实施术前手术室护理：开展护患交流，评估患者心理耐受程度，注意情绪表现、病情等，通过语言开导患者，指导家属安抚和鼓励患者，积极调控心理情绪，减少心理波动。加强健康宣教，告知导尿管留置目的及重要性，告知麻醉可能出现不适，缓解焦虑紧张情绪，夯实手术基础。(2)实施术中手术室护理：手术床铺垫循环水变温毯，一般情况下温度为38℃～40℃。尊重患者隐私，必要时利用毯子遮盖非手术暴露区域。严格控制术中输液温度，同时严防低体温等并发症。在患者身下放置软垫预防压疮。(3)实施术后手术室护理：术后严格管理导尿管，在患者意识恢复后告知手术结局，利用语言鼓励患者减少其担忧情绪。术后做好疼痛评估，利用音乐播放、转移注意力等方式减轻疼痛。剧烈疼痛患者遵医嘱给予镇痛药物。

1.3观察指标

①两组苏醒期躁动发生率评估值对比，利用RS分级评价患者躁动程度。0级显示患者安静，情绪比较平稳；1级显示轻微活动，通过安抚可停止；2级显示患者在无刺激源的情况下身体无控制活动；3级显示患者身体活动剧烈[4]。②两组导尿管耐受度评估值对比，0级：无不适表现；1级：患者存在轻微不适；2级：患者存在中度不适，下腹痛及尿痛等症状较轻。3级：患者存在严重不适，下腹痛及尿痛等症状明显。依据尿道反应对患者耐受度进行评价[5]。③两组各项生命体征测评值对比，包括：呼吸、血压、心率。④两组护理满意度评估值对比，于干预后，使用自制患者对护理工作满意程度调查表评价，共21项主观选择题，2项主观问答题，1～21项每项分值分别为3分、2分、0分，依次记非常满意级别、基本满意基本级别、不满意级别，总满意度=非常满意度+基本满意度[6]。⑤两组心理状况测评值对比，通过SAS/SDS评价焦虑抑郁情绪，分数越高越严重[7]。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组苏醒期躁动发生率评估值对比

观察组苏醒期躁动占比低于对照组，P<0.05。

2.2两组导尿管耐受度评估值对比

观察组导尿管耐受度占比高于对照组，P<0.05。

表2 两组导尿管耐受度评估值对比[n/(%)]

2.3两组生命体征测评值对比

观察组呼吸、心率、血压较对照组更稳定，P<0.05。

表3 两组患者肾功能指标改善情况比较

2.4两组护理满意度评估值对比

观察组护理满意度占比97.50%高于对照组80.00%，P<0.05。

表4 两组护理满意度评估值对比[n/(%)]

2.5两组心理状况测评值对比

干预前两组心理状况测评值无差异，P>0.05；干预后均降低，观察组更接近正常范围，P<0.05。

表5 两组心理状况测评值对比

3 讨论

对于食管癌根治术患者而言，治疗期间承受着较大的身心痛苦。在诸多因素的影响下，如创伤严重、手术时间长、手术疼痛等增加术后躁动，不利于患者术后康复[8-9]。在围手术期开展科学合理的手术室护理，有效降低躁动程度，对其疗效提升、预后改善具有重要作用[10]。

研究发现，观察组苏醒期躁动占比低于对照组，P<0.05。提示食管癌根治术患者使用手术室护理可降低苏醒期躁动发生率。在护理工作中，依据患者病情分析影响躁动的因素，并制定针对性应对方法预防躁动[11-12]。同时与患者加强沟通，告知疾病知识，纠正错误认知，缓解患者内心压力，从而降低苏醒期躁动风险。观察组导尿管耐受度占比高于对照组，P<0.05。提示手术室护理在食管癌根治术患者中应用可有效提高导尿管耐受度。通过积极有效护理减少患者尿道刺激反应，减轻疼痛感，全面提升身心舒适度，可提高导尿管耐受度[13]。观察组呼吸、心率、血压较对照组更稳定，P<0.05。提示食管癌根治术护理期间予以手术室护理可保持各项体征稳定。通过周到细致护理工作，从不同环节出发，实时监测各项体征，关注患者呼吸、血压及心率等，保证患者体温稳定，积极预防低体温及寒战等不良事件，促进患者术后苏醒，熟悉掌握身体现状，对躁动现象进行预防[14]。观察组护理满意度占比97.50%高于对照组80.00%，P<0.05。提示手术室护理实施后患者护理满意度得以升高。护理人员在术前、术中、术后给予规范高质量的护理指导，有效减轻患者躁动反应，促进早日康复，从而提高护理满意度。干预前两组心理状况测评值无差异，P>0.05；干预后均降低，观察组更接近正常范围，P<0.05。可见实施手术室护理可改善其心理状况。护理人员与其主动交流，增加患者治疗信心，消除负性情绪。指导自我调节情绪，缓解焦虑心理的同时提高身心舒适度，有助于提高护理质量。

综上所述，在食管癌根治术患者护理工作予以手术室护理，减轻躁动程度的同时能够提高导尿管耐受度，各项体征比较稳定，具有较高的满意度。