手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用效果

缪巧梅

(东明县人民医院/手术室 山东 东明 274500)

手术室在医院当中是一个非常重要的治疗部门，其是治疗疾病以及保证患者生命健康的重要场所，因此手术室的护理管理受到了人们的普遍重视。手术操作属于一种创伤性和开放性的治疗方式，患者的器官组织、皮肤和粘膜等在手术过程中往往需要长时间暴露，一旦出现操作失误或者器械消毒不充分等问题，就会引起院内感染，不仅影响到了患者的手术治疗效果，还会导致医患矛盾[1]。在医院中手术室是一个重点易感染的部门，做好手术室感染护理显得尤为重要。对此，在手术室护理管理中必须要重视控制感染的问题，全面加强护理管理，减少感染发生率，保证治疗效果[2]。对此，本文分析并研究了在医院感染控制中手术室细节护理管理的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的手术患者130例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间段为2018年11月到2019年10月，按照随机数字表法将其划分为常规护理组(65例)和细节护理组(65例)。在获得伦理委员会通过的基础上，笔者实施了本次研究，所有患者均对本次研究知晓同意，且自愿参与。常规护理组中有29例女，36例男，在年龄方面最大值为79岁，最小值为35岁，平均年龄为(56.5±3.6)岁；细节护理组中有31例女，34例男，在年龄方面最大值为82岁，最小值为33岁，平均年龄为(57.6±4.1)岁。在上述基本资料方面，两组患者比较起来并没有显著差异(P>0.05)，因此能够进行组间比较。

1.2方法

采用常规护理管理方式对常规护理组进行护理，包括术前术后常规消毒，严格执行手术室规定操作以及其他常规手术室护理管理措施[3]。

采用手术室细节护理管理对细节护理组进行护理，具体情况如下：①成立细节护理管理小组：选择负责以及经验丰富的护理人员作为小组组长，其他小组成员均为操作技能高以及专业知识扎实的护士[4]。定期针对细节管理护理小组成员进行培训，不断地提升小组成员的技术水平和综合素质。在具体的护理工作中，要求小组成员要贯彻和执行安全第一以及质量第一的观念，认真落实无菌消毒和灭菌的各项规定和流程，保持端正、负责的工作态度。②细节护理管理的具体落实：医护人员必须要严格贯彻七步法对双手进行清洗，按照相关规定对各种配件进行配备，按照标准对手术室进行消毒，做好对手术室中的器械、空气以及其他各种物品的细菌监测工作，并且按照规定和标准进行消毒灭菌。由专人负责对各种仪器设备进行管理，按照相关规范和标准对器械进行维护、保养和清洁，制定手术室器械管理交接班制度，做好交接班工作[5-6]。③制定细节护理管理监督制度。要以手术室的具体情况以及医院的相关规定为依据，制定并健全手术室细节护理管理监督制度，根据监督制度对手术室护理管理工作进行监管，奖励其中表现优秀的人员，惩罚工作态度差、缺乏责任心以及不能够按质按量完成工作的人员，调动护理人员的工作积极性[7]。

1.3观察指标

对比两组的护理质量评分，包括环境质量、器械准备、护理文件和消毒隔离，每个项目的分数均在0分到100分间，分数越高说明护理质量水平越高。

观察并比较两组患者的感染发生率。

观察并比较两组的护理满意度，通过自制的问卷展开满意度调查，根据问卷分数划分：①满意：患者分数在90分及以上；②较满意：患者分数在75分到89分间；不满意：患者分数在74分及以下。其中前两项相加为总满意。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计量资料使用(均值±标准差)表示，采用组间比较。计数资料使用例数表示，采用卡方值检验。P<0.05说明两组结果差异较小，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组的护理质量对比

细节护理组的环境质量评分为(97.81±3.05)分，器械准备评分为(98.91±0.78)分、护理文件评分为(98.87±1.04)，消毒隔离的评分为(96.92±3.11)分，各项护理质量评分均明显高于常规护理组，结果经过检验(P<0.05)。详情如下表所示。

表1 两组的护理质量对比

2.2两组的感染发生率对比

细节护理组的感染发生率为1.54%，明显低于常规护理组，结果经过检验(P<0.05)。详情如下表所示。

表2 感染发生率

2.3两组的护理满意度对比

细节护理组的护理满意度为98.46%，明显高于常规护理组，结果经过检验(P<0.05)。详情如下表所示。

表3 两组的护理满意度对比

3 讨论

接受手术治疗的患者往往都存在病情危重、病情变化快以及病情复杂等一系列的特点，再加上手术操作本身属于复杂的治疗手段，因此对于手术室护理工作的要求也更高[8]。因此，在手术操作的同时必须要做好对患者的护理工作，通过全面、细致的护理服务更好的满足手术治疗的需求，确保顺利的完成手术，降低并发症风险，促进患者的康复。此外，作为一种侵入性操作，手术会对患者身体造成一定损害，患者的感染风险也随之增加，一旦发生手术感染，不仅会对患者的术后康复和手术效果造成不利影响，在严重的情况下还会引起败血症等严重不良后果，甚至会进一步的引起医患纠纷，危害到医院的整体医疗形象[9-10]。所以，在医院感染控制中手术室感染控制属于重中之重。对此，必须要强化手术室护理管理，才能够从根本上降低手术室感染风险，保证患者的手术效果。

导致手术室发生院内感染的因素包括很多种，比如手术室物品、医护人员、手术器械、手术敷料，此外，包括手术室环境、手术室空气以及手术操作等都有可能引起感染[11]。因此，为了最大限度的避免发生手术室院内感染，就必须要严格把控各项细节，从细微处重视护理管理工作。常规的护理管理存在较多的不足，往往只能在遵守各项护理操作规章制度的基础上为患者提供简单的护理照料，满足患者简单的护理需求，而忽视了对细节的把控，因此无法消除感染风险因素，很难降低手术室感染风险[12]。作为一种新型护理模式，细节护理管理目前被广泛地应用到护理工作中，该护理模式在手术室护理管理中具有重要作用，通过成立细节护理管理小组，能够通过小组的方式来对护理人员进行强化培训，并且以小组为单位开展手术室护理管理工作，加强小组成员的培训，可以有效提升护理人员的操作技术水平和责任意识，从而为降低手术室感染率奠定基础[12]；细节护理管理要求严格按照规章制度、相关标准来进行各项操作，保证了手术室工作人员能够做好自我消毒工作，在操作中严格执行无菌操作标准，从根本上控制手术室感染发生率；通过细节护理管理监督制度能够对手术室护理管理工作进行有效监督，并且充分调动护理人员参与细节护理的主动性和积极性，有利于手术室感染控制，降低手术室感染发生率，保证患者的手术效果，加快其术后康复[14]。

在本次研究中，常规护理组的感染发生率为12.31%，细节护理组的感染发生率为1.54%，细节护理组的感染发生率明显低于常规护理组，结果经过检验(P<0.05)，这一结果证实了细节护理管理能降低患者的感染发生率。在护理质量方面，细节护理组的环境质量、器械准备、护理文件和消毒隔离的护理质量评分均明显高于常规护理组，结果经过检验(P<0.05)，这一结果说明细节护理管理能改善手术室护理质量。最后，在护理满意度方面，常规护理组的护理满意度为84.62%，细节护理组的护理满意度为98.46%，细节护理组的护理满意度明显高于常规护理组，结果经过检验(P<0.05)，说明细节护理管理能提高患者的护理满意度。

综上所述，在手术室护理中应用细节护理管理具有显著的效果，能够提高护理工作质量，有效降低医院的感染率，而且患者的护理满意度更高。