营养支持与心理护理对胃癌患者生活质量的影响分析

张 静 马灵芝

(1 山东保法肿瘤治疗股份有限公司泰美宝法肿瘤医院 山东 泰安 271500 2 山东省泰安市东平保法综合医院 山东 泰安 271500)

胃癌的治疗难度大、死亡率高，是常见的消化道恶性肿瘤之一，并且近年来随着人们生活方式的飞速变化，发病人群向着年轻化扩散[1]。同时在高龄群体中发病率也是逐年升高，严重威胁着人们的生命安全。随着患者胃癌病程的继续进展，疾病对患者身体的影响会更加严重，影响患者身心健康和生活质量。据相关研究发现营养干预与心理护理能有效提升胃癌患者的生活质量，减轻患者心理负担，有利于提高患者治疗的自信和依从性[2]。营养支持与心理护理干预能全面考虑患者胃癌所经受的各方面治疗疼痛，生理、心理双方面来帮助患者提升疾病治疗的效果。本研究纳入我院2019年12月-2021年12月收治的80例胃癌患者，选取40例患者归入观察组在采取常规护理干预的基础上实施营养支持与心理护理，旨在探讨其对患者心理与生活质量的影响。本报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年12月-2021年12月收治的80例胃癌患者，随机均分为两组。对照组男性患者23例，女17例，年龄区间为34～65岁，平均年龄为(51.08±2.67)岁，BMI为21～30kg/m2，平均BMI为(26.13±2.32)kg/m2；观察组男性患者25例，女15例，年龄区间为36～66岁，平均年龄为(51.15±2.69)岁，BMI为21～30kg/m2，平均BMI为(26.15±2.30)kg/m2。两组基线资料无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：病理检查证实为胃癌；预计生存期在3个月以上；患者意识清晰，语言沟通能力正常；患者和患者家属对该研究计划知情，同意参与；该研究经医学伦理审核并通过。

排除标准：合并肺结核等传染性疾病或其他恶性肿瘤者；发生远处转移者；对止痛药物存在过敏反应或存在既往药物滥用史者；存在酒精依赖史者；合并心脑肝肾等重要脏器疾病者；伴有严重精神障碍，配合性差者。

1.2方法

对照组：常规护理，包括收集患者的资料，评估患者的病情，制定合理有效的治疗措施；住院期间监测各项指标，及时调整治疗；饮食指导，合理用药，以及为患者提供干净、整洁的治疗环境。

观察组：营养支持：观察患者胃肠功能变化，当患者胃肠功能开始恢复后建立肠内营养通路，胃镜下将螺旋型鼻肠管经过胃幽门插入至屈氏韧带下，并及时给予肠内营养，初始时短肽类肠营养液内为500mL/d，患者耐受情况良好且无不良反应，则递增剂量，并逐渐恢复饮食，若患者出现腹泻、腹胀等情况后，依据患者耐受情况调整肠内营养量。同时根据患者实际情况进行肠蠕动恢复、腹胀缓解与肛门通气排便等相关治疗。心理护理：①为患者提供心理支持，护理人员应及时掌握患者的病情、既往病史等常规信息，围绕患者身体状况展开评估，并结合患者实际病情状况、经济状况以及文化水平等情况进行针对个体的心理护理模式的制定，在组织开展临床护理工作中，应主动实施疾病、治疗有关知识讲解，告知患者有关注意事项，并进行治疗成功病例的介绍，使患者及其家属存在焦虑、恐惧心理得到有效消除；使患者存在的负性心理明显缓解，同时也促进患者心理负担的进一步减轻，提高患者临床治疗配合度，使患者治疗信心以及勇气进一步强化。②提出共情，将共情贯穿于整体治疗以及护理过程中，护理人员应积极与患者展开交流沟通，注意患者心理状况的深入了解，向患者表示理解，并应用恰当的方式帮助患者进行负性情绪以及心理疏导，构建和谐的护患互信关系；应用客观语言进行疾病、病情状况转归的介绍，注意患者及其家属情绪的有效稳定。

1.3观察指标

(1)癌因性疲乏：癌症疲乏量表(cancer fatigue scale，CFS)评估[3]。(2)生活质量：欧洲癌调查治疗组织生存质量中心调查表(EORTC QLQ—C30)评估；其中5项功能评分及总分分数与生活质量呈正比，3个症状量表得分与生活质量呈反比[4]。(3)护理满意度：护理满意度评估使用院内自制调查问卷，问卷总分100分。总分<60为不满意，60～85为比较满意，>85为非常满意，根据最终得分统计各满意度分项的例数。总满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 两组CFS评分比较

两组护理前CFS评分无显著差异，P>0.05；护理后观察组CFS评分低于对照组，P<0.05，差异显著。见表1。

表1 两组CFS评分比较分)

2.2 两组EORTC QLQ—C30评分比较

两组护理前EORTC QLQ—C30评分无显著差异，P>0.05；观察组EORTC QLQ—C30评分优于对照组，P<0.05，差异显著。见表2、3。

表2 两组护理前EORTC QLQ—C30评分比较分)

表3 两组护理后EORTC QLQ—C30评分比较分)

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表4。

表4 两组满意度比较(n，%)

3 讨论

胃癌是起源于胃壁最表层的恶性肿瘤，近年来由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌的发病率呈现逐年增高的趋势[5]。胃癌患者应用化疗具有确切疗效，但患者受化疗毒副作用、疾病痛苦与经济压力等因素影响，极易产生焦虑、消极与悲观等负面情绪与不同程度疲乏，进而严重影响机体代谢与患者日常生活，导致患者形成癌因性疲乏。癌因性疲乏是一种长期、持续与主观的疲倦劳累体验，严重干扰患者日常生活且不利于治疗工作顺利进行，甚至可能导致抗癌治疗中断或患者出现轻生想法[6-7]。胃癌对患者另一主要影响在生活质量方面，胃癌手术及后期的化疗均会对患者机体造成一定的损伤，在合并胃癌本身对患者机体的侵袭，使患者身体更加虚弱，同时癌症造成的心理压力与心理应激反应均会影响治疗效果，更会对患者后期的生活形成压力[8-9]。在多种压力的共同作用下，迫切需要良好的、全面的护理干预措施来减少治疗过程中可能影响治疗结果的不良因素的出现。

研究发现，胃癌患者营养不良会延长住院时间，增加并发症发生率，而适时的营养支持可以降低感染率和病死率，缩短住院时间，提高生活质量。提供营养支持可以在治疗过程中最大限度地减少分解代谢和支持合成代谢，使患者恢复得更好更快[10]。而心理护理则可以帮助患者更为准确地掌握疾病治疗、护理等有关知识[11-12]。同时更为关注患者的情绪改变，给予患者更多的心理支持，能够协助患者更好地进行情绪调节，这对患者主观能动性的发挥具有积极意义。本次研究发现，进行营养支持与心理护理的联合干预后，观察组癌因性疲乏与生活质量均得到显著改善，同时更加优化的护理措施也提升了患者对护理的满意度。

综上所述，营养支持结合心理护理可以提高胃癌患者的生活质量，加强其护患之前的沟通，值得推广。