无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

刘新艳

(潍坊市坊子区人民医院/呼吸与危重症医学科 山东 潍坊 261200)

对慢性阻塞性肺疾病进行分析，慢性阻塞性肺疾病也被称之为COPD，是我国常见的一种慢性呼吸性疾病[1]。患者在晚期，通常会出现并发症——呼吸衰竭。二者结合，患者很容易出现高死亡率，因此患者需要24小时陪护[2]。分析其临床症状，通常患者会出现慢性咳嗽，随病情发展，慢性咳嗽症状终身不治愈[3]。且患者的慢性咳嗽分时间段，有明显差异[4]。常见的早晨咳嗽极为明显，而夜间患者睡觉惊醒后会出现阵咳，在严重时患者甚至出现排痰、气道严重堵塞等问题。患者咳痰一般为粘性白色液体，偶尔带有血丝[5]。患者出现呼吸困难是慢性阻塞性肺病的常见症状，患者在日常劳作中，如打扫卫生或锻炼、部分农民在种地后就会出现。随劳动体力的增加，逐渐病情不受控制[6]。在后续日常生活以及维持机体正常活动中，也会感到气短或呼吸困难，导致其呼吸受阻现象进一步加剧。而消瘦、疲乏等通常作为慢性阻塞性肺病的影响，但并非是其典型表现。

在我国以往的治疗标准中，采用机械通气治疗，但机械通气治疗效果欠佳。首先，其操作时间极长，许多老年患者体质无法耐受。此外，机械通气也会导致多种并发症发生，且治疗效果与最终目标有一定差异。而我国医疗技术的迅速发展，无创呼吸机的出现可显著改善患者的通气量，降低患者气道出现的阻力，优化患者的肺功能。通过数据表示，无创呼吸机治疗将提升血氧分压，有效降低患者在治疗中出现的痛苦。因此，本文选取我院收治的50例患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其时间为2021年5月至2022年5月。将患者进行随机分组，其中观察组患者25例，对照组患者25例。对照组患者保障常规治疗，而观察组患者在进行常规治疗的基础上，额外给予无创呼吸机治疗。设定治疗周期，与治疗前比较，两组患者治疗周期结束后，其动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、PH值与治疗前相比有明显改进。两组患者的动脉血二氧化碳分压以及心率、呼吸频率等有改善优化的效果。但观察组的改善程度明显与对照组相比较更具优势，其差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组常规治疗相比，观察组的患者在住院时间以及并发症发作率中明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的50例患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其时间为2021年5月至2022年5月。将患者进行随机分组，其中观察组患者25例，对照组患者25例。对照组患者保障常规治疗，而观察组患者在进行常规治疗的基础上，额外给予无创呼吸机治疗。其中，收治的观察组患者男性13例、女性12例，该组患者的年龄为56～79岁，平均年龄为64.45±5.13岁。而对照组患者男性14例、女性11例，年龄55～79，；平均年龄为63.48±4.59岁。对照组、观察组患者一般资料差异无统计学意义，具有明显的可比性(P>0.05)。且所有的患者以及家属都知情本次实验，经过医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法

在治疗方案的选择中，对照组患者接受医院所给予的常规治疗。医护人员对患者进行吸氧以及祛痰、营养支持等治疗方法。同时，分析患者的体质情况。若患者体质较差，为了抗感染，还可以进行电解质补充。必要时，可以使用一定的抗生素。而在此基础上，观察组患者不仅要保障得到对照组患者的常规治疗，还要额外给予无创呼吸机治疗。无创呼吸机治疗通过口鼻面罩进行通气，设置呼吸频率。通常患者所能接受的呼吸频率RR为12～18次/min，起始的呼吸压力可以设计为2 cm、 H2O、吸气压力为8cm、H2O根据患者的呼吸频率，可适当酌情增加，以保持在4～8cm为佳。而H2O12～20cm、H2O氧流量保持在5～8L/min。设定最终的数据标准，如血氧饱和度必须维持在90%以上，且吸氧浓度维持50%以上。在潮气流量中，设定为500ml左右，持续治疗8h，直到患者的呼吸平稳，病情逐渐好转。

1.3观察指标

在观察指标中，以两组患者治疗前、后的各项指标数据值为依据。就血气分析指标、动脉血二氧化轻碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值、心率以及呼吸频率为例。对各项数据以治疗前、治疗后进行分析，同时记录两组患者住院时间，分析两组患者并发症发病率。

1.4统计学方法

在统计学方法中，使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析研究，在计量资料中使用(x±s)表示，组间差异使用t值检验。计量资料使用[n(%)]表示，且组间比较差距使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗前后临床身体机能指标

两组患者的血气分析指标、动脉血二氧化轻碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值、心率以及呼吸频率有分析意义。其中，两组患者在经过治疗后，血气分析指标、动脉血二氧化轻碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值、心率以及呼吸频率明显改善，但观察组效果更理想，数据值更精准、可控。两组患者的治疗数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的治疗前后临床身体机能指标

2.2两组患者的住院时间以及并发症发作率

对两组患者住院数据进行分析，其住院时间以及并发症的发作率实现比较，可以精准的了解观察组患者的住院时间在治疗前有明显差异。且与对照组相比明显减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者的住院时间以及并发症发作率

3 讨论

我国对于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，一般通过肺功能检查以及胸部X线检查，判定患者的身体指标。肺功能检查包含但不限于肺总量、呼吸残气量、肺活量、深呼吸气量等，进行判断。而胸X线检查是早期的检查方案，但在检查过程中，患者经常受到客观因素影响[7]。例如，肺纹理影响紊乱等影响，在后续X胸片虽然进行改良，但对于最终的诊断意义区别不大，主要作为呼吸衰竭并发症以及其他肺病的鉴别，有一定的参考意见[8]。分析慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭，常见病因为微生物感染。当患者出现细菌感染现象后，患者体内的白血细胞计数将会实现指数性增高。病程较长，很容易出现肺部结构损伤[9]。

患者若出现呼吸衰竭，若不及时救治，就会导致患者死亡。我国目前对于患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，虽然提供了一定程度的治疗，但这些治疗均属于常规治疗[10]。仅能在一定程度上改善患者的临床症状，但综合治疗效果较不理想，维持时间较短，无法达到治标的标准。对于患者气道的通畅度要求较高，最终治疗的目标与实际目标有明显差异。部分患者在治疗后，受客观原因影响，如操作以及自身的身体素质等，反而会带来相关的副作用。机械通气作为一种有创治疗，对部分患者能够带来一定的治疗效果，但机械通气并发症较多，且机械通气的费用较为昂贵，这给患者的家属带来明显的经济压力。无创呼吸机的应用，与有创呼吸机相比，创伤面积小且并发生几率较低，操作便捷。患者在治疗，自身痛苦降低，其依从性自然提高。

此外，无创呼吸机的费用与有创呼吸机相比较，低减轻患者家属的资金压力。通过数据表明，在使用无创呼吸机后，患者的气道阻力明显减少，患者的通气量增加。同时，患者肺内的气体均匀分布，改善患者出现的低血氧症以及二氧化碳滞留情况。对气道的影响极小，患者的舒适度提高。采用无创呼吸机，对患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，可以进一步保障治疗效果，减少患者的死亡风险，提高患者预后治质量。因此，本文在对患者治疗过程中，通过最终的治疗标准，设定治疗周期。与治疗前比/较，两组患者治疗周期结束后，其动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、PH值与治疗前相比有明显改进。两组患者的动脉血二氧化碳分压以及心率、呼吸频率等有改善优化的效果。但观察组的改善程度明显与对照组相比较更具优势，其差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组常规治疗相比，观察组的患者在住院时间以及并发症发作率中明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过集中分析，对于患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，如何降低其身体不良指标，避免疾病发作，提高患者的生存几率是研究重点。结合无创呼吸机治疗，将对患者的呼吸衰竭症状起到改善效果，能够发挥治疗优势。因此，具备临床推广意义。