柔性管理方案用于产科护理管理中对护理管理质量及护理风险防控的影响

亓效香，接智慧

山东第一医科大学第二附属医院，山东 泰安 271000

产科的收治对象为女性，护理人员的日常工作包含女性分娩、妊娠等内容，工作内容相对复杂且繁琐，因此，需要医护人员具备较强的专业技术。产科具有较高的护理风险以及差错率，同时产妇的情绪较为敏感，所以，对于护理管理质量要求较高[1]，护理管理风险事件不仅会严重影响护理效果，还会给产妇带来不良的护理体验，引发护患矛盾[2]。产科护理人员除了日常常规性护理工作外，还需要为患者进行接生、助产等具有技术性的操作，在接生助产期间增加了发生医疗事故的风险，加重了护理人员工作压力与心理压力。为了缓解护理人员的精神压力，可应用柔性管理。柔性管理方案是一种人本位的管理方式，该种管理方式通过非强制性的管理方案增加被管理者的主动性，使其自觉提升工作质量[3-4]。将柔性管理方案应用于产科护理管理中，可以充分将护理人员的情感与工作联系起来，有助于提高护理人员的向心力、归属感等，令其更好地遵循人本位护理服务精神[5-6]，全面增进护理服务质量。抽选2020年1月—2022年2月山东第一医科大学第二附属医院妇产科在职的50名护理人员为研究对象，旨在探析柔性管理方案的实际应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将以本院50名护理人员为对象进行研究，2020年1月—2021年1月期间实行常规管理，将其设为B组；2021年2月—2022年2月实行柔性管理，将其设为为A组。研究对象年龄21～45岁，平均（30.4±1.7）岁；工龄1～9年，平均（4.8±1.3）年。

1.2 方法

B组予以常规护理管理，制订责任到人制度，严格执行交接班制度，根据产妇的情况进行重点管理，提升风险把控意识，关注产妇的心理健康。A组在其基础上予以柔性管理，具体措施如下：①情感管理。产科护理人员通常工作繁重，同时要平衡工作与家庭，因此当工作与家庭发生冲突时，排班管理者应当体谅护理人员，充分理解其困难，对排班做出调整，采用弹性排班的方式处理护理人员的问题，争得其信任；当护理过程中发生不良事件时，护士长应当充分了解当时的情况，掌握事件涉及到的护理人员和产妇，以及相关物证，然后根据时间推理事件的真实情况，分析发生原因，从根本上解决问题，不能过度追究护理人员的个人责任；密切关注科室每位护理人员的身心健康，确保护理人员以积极的心态应对工作，提供最好的护理服务。②岗位管理。护士长应当把握护理人员的性格特点、业务能力，根据护理人员的工作特点分配工作，让护理人员成为该领域的佼佼者，增强其主人翁意识，提升责任感；护士长应当注意培养护理人员的团队协作能力，让其认识到团队协作的重要性，充分担任好自己在团队中的角色，认识到自己存在的关键性作用，然后共同提升护理服务质量；如果护理工作效果不佳，护士长应当分析其中原因，完善奖惩机制，避免量化奖惩机制，而是要动态地、灵活地褒奖护理人员，使护理人员自觉地、自发地改进护理工作。③民主管理。柔性管理是一种将人文主义精神贯穿于护理管理始终的管理方式，管理者必须充分把握被管理者的心理和行为特征，所以护士长每2周应当与护理人员沟通1次，了解其工作状态、内心想法，建立起和睦的同事关系，维系彼此的情感，消除隔阂；对于被管理者来说，民主管理是柔性管理的基础，所以护士长应当营造平等、和谐的工作氛围，减轻护理人员的工作压力，让其充满参与感，改变“一言堂”的模式，提升产科护理服务质量，降低决策失误的可能性。④培训管理。除了护士长外，其他护理人员同样学习柔性管理，掌握人文护理的内涵，增强自身素质，树立科学的工作态度，护士长需要组织培训，让护理人员不断地提升自己，将先进理念充分应用到实践中；在具体执行方面，护士长应当以身作则地带动护理人员。⑤加强对管理者向心力的培养。管理者需要具备更专业的专业技能、知识以及才能，要积极学习前沿科技知识，提高自身的思维层次以及内涵，有利于在日后解决问题的过程中能够从更多的方面进行思考，及时制订相应的解决措施。并且管理者要具有敏锐的洞察力，因为情绪是人心理状态的外在表现，可以通过一个人的体态、表情以及动作等信息来了解其心理状态，管理者需要及时了解医护人员的情绪，当其他护理人员遇到问题时，对其进行安抚，并为其提供帮助。⑥组织行为管理。针对工作期间出现的不良事件，需要冷静处理，可采取内部公开、外部保密的方式，并对不良事件的始末进行调查，保留相关物证资料，确定不良事件发生的根本原因后制订相应的解决措施以及预防方案，从根源解决问题，避免日后再次发生类似的不良事件。当医护人员出现问题时，需要积极了解发生的原因，而不是一味地苛责。⑦实践应用。护理人员在接受柔性管理后，应当把握柔性管理的内涵，以人文主义为核心，以产妇为中心，提供有效的产科护理服务；护理人员把握产妇的资料，提升与产妇沟通的效率，分析产妇的心理状态，予以其关心与照顾，使产妇感受到柔性护理管理精神，帮助其缓解不良情绪。⑧建立良好的人际关系。民主、和谐是柔性护理的核心理念，是建立良好人际关系的基础。首先管理者需要消除护理人员的阶级印象，为其营造温馨、和谐的工作环境。并且可以通过邀请护理人员参与到日常护理工作制度的制订工作中，尊重护理人员的感受，对于护理人员提出的问题与意见进行记录、讨论以及思考，不仅能够有效改善上下级关系，还能够提高护理人员的信心，并且有助于激发员工的工作积极性。

1.3 观察指标

①干预后的风险事件发生率。②参考有关资料并结合本科室自身情况，制订妇产科护理人员护理管理质量评价表，评价两组干预后的护理管理质量，评价内容包括护理安全制度、急诊抢救护理护理文书写、抢救药品与仪器、护理差错事故管理，每项满分为25分，分值越高表示护理管理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组风险事件发生率比较

A组风险事件发生率为2.0%，B组为14.0%，A组显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组风险事件发生率比较[n(%)]

2.2 两组护理管理质量比较

A组干预后的护理管理质量显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理管理质量比较[(±s)，分]

表2 两组护理管理质量比较[(±s)，分]

组别护理安全制度护理文书书写抢救药品与仪器护理差错事故管理急诊抢救护理A组（n=50）B组（n=50）t值P值17.21±1.58 15.11±1.23 7.416＜0.001 17.20±1.20 15.05±1.47 8.012＜0.001 18.22±1.45 14.23±1.20 14.990＜0.001 18.21±1.74 14.23±1.97 10.707＜0.001 18.22±1.74 14.11±1.25 13.565＜0.001

3 讨论

产科是收治孕产妇的重要科室，也是风险事件高发科室。据相关数据显示，世界范围内每年因风险事件而受伤的患者超过百万，其中因其死亡的患者在5万以上[7-9]，表明风险事件严重威胁着产妇的生命健康，提升风险事件防控能力是保障母婴健康的重要措施[10-12]。由于产科人流量较大，护理人员日常工作繁重，常常疏于风险防控，对风险事件的把控能力不佳。为改变这种情况，首先需要转变护理管理方式，通过分析护理人员心理和行为特征的方式予以其适合的工作，做到人尽其用、知人善任，充分提升护理人员的工作效率，使护理人员在工作中获得更多的满足感，明白自身工作的价值，从而调动其护理积极性[13-14]。在进行会议和培训时，护理人员拥有更多的发言权，改变了既往上下级分明的“一言堂”情况，护理人员能够更加平等地抒发观点，可以有效避免管理人员决策失误，增加了决策效率，更有利于改进护理服务质量[15]。所以，护理人员对于柔性管理方案更加满意，而该种护理管理方式满足了护理人员的诉求，使其有时间、有精力进行风险事件防控，所以A组风险事件发生率为2.0%，B组为14.0%，A组显著低于B组（P＜0.05）；A组干预后的护理管理质量显著高于B组（P＜0.05）。

柔性管理方案的优点不仅限于提升护理管理质量，还在于人本位精神的传递。在进行柔性管理时，管理者要充分体谅被管理者的处境，为被管理者解决工作问题，帮助其平衡工作与家庭，所以被管理者在柔性管理中具有更多的情感体验[16]。此外，通过柔化护理质量检查、护理质量标准、护理督导管理及工作环境能够有效提升护理人员的职业道德以及职业素养，加强其对患者的责任心，同时确保患者能够在良好的环境氛围中修养。同时为护理人员建立奖励制度有助于提高其工作效率，并且有利于激发护理人员的工作积极性[17]。同时柔性管理方案的应用能够加强护理人员对于工作的认同感，并且柔性管理的应用能够适当缓解护理人员的工作压力，在一定程度上减少护理事故的发生，有利于为患者提供优质的护理服务，使其提升对护理工作的满意度，从而降低了投诉率。在护理人员多数为女性的产科中，这种情感联结可以相互传递，护理人员对于产妇的同理心更强，更利于其进行心理护理工作，帮助产妇减轻负性情绪，改善心理状态[18]。值得注意的是，本研究未探析这种护理管理方式对妊娠结局的影响，存在一定的局限性。

综上所述，柔性管理是将“以人为本”作为核心的人性化管理模式，对护理人员进行人性管理，能够有效提高护理人员的责任心，激发其工作积极性，同时，柔性管理方案可以改善产科护理管理质量，提升产科护理风险防控能力，有效降低医疗事故的发生率，并且提高了产科患者对于护理工作的信任程度，使其心理状态得到改善，有利于营造良好的护患关系，具有推广价值。