推拿电针联合自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察

颜克杰，邓 澜

（1. 竹溪县人民医院，湖北 十堰 442300 ；2. 竹溪县中医医院，湖北 十堰 442300）

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱外科疾病。近年来，此病的发病率逐年升高，且发病人群越来越年轻化。此病患者的主要临床表现为下肢疼痛、腰腿痛等[1]。目前，临床上主要是采用支持疗法、牵引疗法、按摩、推拿等方法对此病患者进行治疗。从中医角度看，腰椎间盘突出症属于痹症的范畴[2]。通过电针辨证论治，推、揉、拿等手法治疗此病，能够起到疏经通络、调和气血的作用。有研究表明，采用腰痹逐瘀止痛汤治疗腰椎间盘突出症可获得良好的临床效果[3]。本文对2018 年7 月至2020 年7 月期间竹溪县人民医院收治的100 例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者进行分组对照研究，旨在分析推拿电针联合自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月至2020 年7 月期间竹溪县人民医院收治的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者100 例作为研究对象。其纳入标准是：1）病情被确诊为气滞血瘀型腰椎间盘突出症；2）存在腰腿痛、下肢痛，表现为白天轻夜晚重；3）无药物过敏史；4）同意参与本次研究。其排除标准是：1）存在其他类型的腰椎间盘突出症；2）合并有心肝肾等重要脏器的功能异常；3）临床资料缺失；4）处于妊娠期或哺乳期。按照随机数表法将其分为推拿- 电针- 逐瘀组和推拿- 电针组，每组各50 例患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。本研究经竹溪县人民医院医学伦理委员会批准，研究对象及其家属均于知情同意书上签字。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

推拿- 电针组患者进行推拿、电针治疗，推拿-电针- 逐瘀组患者在此基础上联合自拟腰痹逐瘀止痛汤进行治疗。进行推拿治疗的方法是：患者保持俯卧位，推拿者站在患者的右侧，在患者的腰背部、下肢沿膀胱经从上至下施以按、滚等手法，重复操作3 次，患椎侧需要增加2 次。指导患者保持侧卧位，伸直卧侧下肢，另一下肢保持屈曲在上，推拿者从患者背后用一手向后扳患者的肩部，帮助患者旋转腰部2 ～3次，然后换另一侧。协助患者取俯卧位，推拿者站在患者的腰背部处，对双下肢从上到下做1 次拍法，每天1 次。治疗7 d 为一个疗程，持续治疗两个疗程。进行电针治疗的方法是：选取患者的阿是穴、夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、环跳穴、委中穴作为治疗穴位。患者保持俯卧位，针刺以上穴位，阿是穴的针刺深度根据部位调整，环跳穴的针刺深度为1.5 ～3.0 寸，其他穴位的针刺深度为1 ～1.5 寸。得气后，连接脉冲电针仪，进行半小时的疏密波刺激，频率为每分钟10 ～20 次，以患者的耐受度控制强度，每天1 次。治疗7 d 为一个疗程，持续治疗两个疗程。自拟腰痹逐瘀止痛汤的药物组成是：干姜18 g、烫狗脊18 g、鸡血藤12 g、续断12 g、桑寄生12 g、杜仲10 g、当归10 g、赤芍10 g、川芎7 g、地龙6 g、木香6 g、土鳖虫5 g。每天1 剂，水煎服，分早晚两次服用。治疗7 d 为一个疗程，持续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的总有效率、治疗前后的疼痛评分、治疗前后的腰椎功能评分、生活质量评分。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。显效：腰肢疼痛等症状完全消失，腰肢功能正常，可以直腿抬高至70°；有效：腰肢疼痛等症状明显减轻，腰肢功能趋于正常，可直腿抬高20 ～45° ；无效：腰肢疼痛等症状仍然存在，腰肢功能异常，无法做直腿抬高动作。

1.4 统计学处理

文中所有数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

推拿- 电针- 逐瘀组患者治疗的总有效率高于推拿- 电针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者疼痛评分以及腰椎功能评分的比较

治疗前，两组患者的疼痛评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，推拿- 电针- 逐瘀组患者的疼痛评分低于推拿- 电针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的腰椎功能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，推拿- 电针- 逐瘀组患者的腰椎功能评分高于推拿-电针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者疼痛评分以及腰椎功能评分的比较（分，± s）

表3 两组患者疼痛评分以及腰椎功能评分的比较（分，± s）

组别 例数 疼痛评分 腰椎功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后推拿-电针-逐瘀组 50 5.64±1.58 1.59±0.39 13.46±3.52 23.68±2.64推拿-电针组 50 5.81±1.61 3.15±0.89 13.56±3.28 19.46±2.68 t 值 0.533 11.352 0.147 7.932 P 值 0.595 0.000 0.884 0.000

2.3 两组患者生活质量评分的比较

治疗后，推拿- 电针- 逐瘀组患者的生活质量评分高于推拿- 电针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，± s）

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，± s）

组别 例数 情感评分 社会评分 生理评分推拿-电针-逐瘀组 50 93.26±5.16 93.70±3.58 94.26±3.63推拿-电针组 50 83.19±6.20 71.11±3.68 82.21±3.50 t 值 8.828 31.113 16.898 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

从中医角度来看，腰椎间盘突出症属于“腰脊痛”“腰腿痛”的范畴。现代医学研究表明，腰椎退行性病变是腰椎间盘突出症最主要的诱发原因[4]，其能够使纤维环破裂，髓核膨出，从而压迫神经根以及马尾神经，进而可使患者的腰部、下肢发生疼痛，对患者的生活质量造成严重影响。目前，临床上对腰椎间盘突出症患者进行治疗的主要原则是消除神经根水肿[5-6]。推拿能够直接作用于穴位、经络，起到行气止痛、舒经活络、调和气血的作用。按压穴位，能够刺激穴位，对患病部位进行更好的松弛，进而松解、修复粘连的纤维。电针能够刺激对应穴位、静脉，解除压迫，缓解水肿，促进血液循环，调和气血，平衡阴阳，从而可有效治疗腰椎间盘突出症[7-8]。自拟腰痹逐瘀止痛汤中的土鳖虫可起到破血逐瘀的作用，赤芍能够消除瘀血、通宣脏腑，当归可以补血活血、调经止痛，杜仲能够安胎止血，烫狗脊能够起到强腰脊、补肝肾的作用，干姜可以温肺通脉，诸药合用可以起到通经活络、止痛活血的作用[9-10]。本次研究的结果显示：推拿- 电针- 逐瘀组患者治疗的总有效率高于推拿- 电针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，推拿- 电针- 逐瘀组患者的疼痛评分、腰椎功能评分、生活质量评分均优于推拿- 电针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，推拿电针联合自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效显著，能够提高患者的生活质量，缓解其疼痛症状，改善其腰椎功能。