2020年上海松江区新桥镇职业病危害现状分析

吴昊 龚紫檬 王云辉

（上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心预防保健科，上海 201612）

上海市新桥镇地处松江区东部，工业总产值位列全区前列。本研究立足卫生服务角度，借助社区职业卫生监督协管模式[1]，旨在了解辖区用人单位职业病危害因素的分布、接触现状及特点，为卫生行政部门开展基本职业卫生服务提供策略依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究的原始数据来自“上海市职业卫生管理信息平台”以及上海市松江区职业病危害现状调查数据库。

1.2 方法

对调查企业的基本情况，危害因素的申报、防护及检测情况进行分类描述和比较[2]。分类标准：企业规模根据《统计上大中小微型企业划分办法》（国统字{2011}75号）划分；经济类型按照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[2011]86号）划分；行业分类按照国家统计局《国民经济行业分类目录》（GB/T4754-2017）划分。

1.3 统计学方法

以Excel 2007建立数据库，SPSS 13.0进行统计描述分析，计数资料用百分率（%）描述，比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查企业基本情况

调查有毒有害企业202家，生产工人总计39 869人，接触职业病危害因素15 763人，接害率为39.5%。小、微型企业占168家（83.2%），大、中型企业34家（16.8%）；内资企业95家（47.0%），港、澳、台商投资企业27家（13.4%）和外商投资企业80家（39.6%），见表1。共涉及34个行业分类，列前3位的是通用设备制造业37家（18.3%），橡胶和塑料制品制造业21家（10.4%）和金属制造业21家（10.4%），见图1。

图1 上海新桥镇2020年职业病危害现状调查企业的行业类型分布

2.2 企业设有职业卫生管理部门和专职人员情况

设有职业卫生管理部门的89家（占44.1%），配有专职人员的企业63家（占31.2%），不同规模和经济类型企业设置职业卫生管理部门及专职人员的差异均有统计学意义（均P＜0.05，表1）。企业专/兼职人员累计499人，即每100名接害工人配备约3名职业卫生管理人员[3]。

2.3 职业病危害项目的申报情况

调查企业完成职业病危害项目申报的166家，申报率82.2%。未进行申报的36家均为小、微型企业。不同规模企业职业病危害项目申报率的差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。申报的职业病危害因素中物理因素类最多，如噪声申报接触7 972人（占申报接害人数的55.26%）；其次是粉尘类和化学因素类，申报接触3 739人（占25.9%）；第三是苯及苯系物，申报接触1 363人（占9.4%）。及时进行年度更新的企业60家（占29.7%）。

表1 上海新桥镇2020年按企业分类专职部门、人员配备以及危害项目申报的情况[n（%）]

2.4 职业病危害因素的防护情况

采用防护设施的企业有134家（占66.3%），提供个人防护用品的178家（占88.1%）。大、中型企业、港、澳、台企业采用防护设施（排风、集尘、降噪等）的情况好于小、微型企业、内资企业，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而不同企业之间提供个人防护用品（口罩、手套、耳塞等）情况的差异无统计学意义（均P＞0.05），见表 2。

表2 上海新桥镇2020年按企业分类采用防护设施及提供个人防护用品的情况[n（%）]

2.5 职业病危害因素的检测情况

调查企业委托职业卫生技术服务机构进行职业病危害因素检测，共计布点5 337个，检出不合格点345个，不合格率为6.5%。物理类的不合格点数高于化学和粉尘类，差异有统计学意义（χ2=988.58，P＜0.01，表3）。而在物理类危害因素中，噪声的检测布点991个，不合格276个，不合格为27.8%，占物理类危害因素不合格的92.6%。

表3 上海市新桥镇2020年职业病危害现状调查企业危害因素检测不合格的情况

不同规模和经济类型企业的不合格检测点的分布差异均有统计学意义（χ2=22.24，P＜0.01和χ2=8.94，P＜ 0.05，表 4）。

表4 上海市松江区新桥镇2020年按企业分类出现检测不合格的情况[n（%）]

3 讨论

上海新桥镇的企业具有规模小、数量多、分布散、变化大的特点，小、微型企业占比超八成，港、澳、台及外资企业过半数，大、中型企业行业面广、劳动力密集，职业卫生管理水平亦参差不齐。社区基本职业卫生服务应该借鉴量化分级管理模式[4]，加强重点行业、高危岗位的职业病危害因素控制，丰富职业卫生服务层次和内涵。

本次调查结果显示，内资企业空缺专职部门及人员负责本单位职业卫生工作的现象比较常见。职业病危害因素控制如果缺乏整体性、系统性，就容易出现职责不清、分工不明。比如，危害因素的识别与申报分离、劳防用品的采购和发放分离、防护设备的质控和维护分离、检测评价的委托和整改分离等。社区基本职业卫生服务应发挥联络、推广作用，帮助内资企业借鉴高效的卫生管理模式，创造预防价值。

本次调查结果显示，小、微型企业在职业病危害项目申报、防护设施配备两方面相比大中型企业存在不足。同时，劳动者对职业病危害认识不足[5]，部分企业主忽视对职业卫生工作的资金投入。结果提示社区职业卫生服务应把重心落在督促申报、有效防护和监督佩戴方面；并从职业健康素养下手，从根本上改变企业参与职业卫生工作的态度。

上海新桥镇企业化学类、粉尘类危害因素的检测不合格率仅在1%左右，说明通过改良生产工艺和采用防护设施，能有效降低工作场所的有害物质浓度。同时从检测布点数和检测不合格点位数来看，物理类危害因素噪声已经成为上海新桥镇突出的职业病危害因素之一。首先，噪声检测超标的情况在中、小型制造企业中非常明显，并非只有微型企业是“盲区”，中型企业有可能因工艺粗放而暴发噪声聋病例；其次，大众对物理类有害因素的健康威胁认识不足，企业防护资金更倾向于投到排风、集尘设施来应对化学、粉尘危害，少有投入隔音、降噪设施。

有研究发现，生产性噪声广泛存在于各种生产过程中，尤其可损伤听觉系统及心血管系统，损伤程度与年龄及接噪时间有相关性[6]，噪声聋将给劳动者带来不可逆的健康损害。社区应及时指导企业解读健康检查报告中的高危值，警惕发病风险；同时建议从改进工艺、缩短工时、轮班轮岗、加装隔音消音设施、严格佩戴护听器等几个方面降低接触分贝[7]。换句话说，只有加强噪声等物理有害因素的防控，辖区职业卫生工作水平才能进一步提高。