基于思维导图的精细化护理对不孕不育行试管婴儿技术患者的效果影响

谭爱玲 吴嘉齐 冯囯梅 吕燕君

中山市博爱医院生殖分院 528400

不孕不育症是妇产科常见的疾病，医学上一般将其定义为1年以上未采取任何避孕措施且性生活正常，却未成功妊娠，一般分为继发性不孕和原发性不孕。相关文献显示，不孕不育的发病原因可分为男性因素和女性因素，男性因素有生殖器异常、内分泌异常、性功能障碍等，女性因素有输卵管不孕、排卵障碍及免疫性不孕等。随着现代辅助生殖技术的发展，及生育观念的改变，试管婴儿技术被应用多数不孕不育家庭，对此类患者的家庭带来了希望。试管婴儿技术是指体外受精+胚胎移植的总称，通过人工方法在体外让卵细胞和精子结合，并进行胚胎发育，随后移植在母体子宫内，相关文献显示临床治疗妊娠成功率受多种因素影响，如治疗方法、患者心态及实验室技术等，大多数实验中心成功率可达30%～50%。因此有效的护理手段配合试管婴儿技术是必不可少的，传统的护理模式做不到细致入微和全方面健康宣教。思维导图是一种突出中心，将实现步骤与中心关联，有着层次性及放射性特点，是一种方便记忆和高度组织化的图文形式，目前被应用于各个护理领域，而精细化护理是以提高护理质量，方方面面均给予患者关怀和照顾。基于此，本文将基于思维导图的精细化护理应用于不孕不育行试管婴儿技术患者，旨在观察该护理方法对其的临床效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年2月期间在中山市博爱医院生殖分院进行试管婴儿并成功的不孕不育患者70例作为本次护理研究对象，按随机数字表法将上述患者分为对照组35例和研究组35例。纳入标准：①符合《妇产科学》中的不孕不育症的相关诊断标准；②首次进行试管婴儿技术；③符合试管婴儿技术的适应证；④初中及以上教育经历。排除标准：①观察期内未完成试管婴儿相关治疗；②严重精神障碍者或无法正常沟通患者；③合并心肝肾等脏器衰竭疾病者；④临床护理资料缺失患者。所有纳入病例均通过中山市博爱医院生殖分院的伦理委员会筛选并批准本次护理实验。其中对照组患者，年龄24～42岁，平均年龄(33.25±4.77)岁；平均体重指数(23.03±2.56)kg/m；不孕原因：输卵管异常12例，男性精子原因10例，排卵障碍11例，其他2例；受教育程度：初中9例，高中18例，高中以上8例。研究组患者，年龄25～45岁，平均年龄(33.73±5.68)岁；平均体重指数(22.86±3.07)kg/m；不孕原因：输卵管异常11例，男性精子原因14例，排卵障碍7例，其他3例；受教育程度：初中8例，高中19例，高中以上8例。两组患者的年龄、平均体重指数、不孕原因及受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(

P

>0.05)，具有对比价值。

1.2 方法

两组患者均给予试管婴儿技术的常规流程，如不孕症知识普及、取卵、控制性促排卵及胚胎移植等。对照组患者采取常规护理操作，如评估其身体的一般状况并记录，分发试管婴儿技术宣传手册及就诊指南，同时播放相关宣传视频及就诊流程等。在控制促排卵阶段需对其进行讲解取卵的相关操作及胚胎移植发育的相关知识，安抚其不安情绪。取卵期时需进行用药指导及饮食护理，告知其日常饮食生活的注意事项。胚胎移植后需定时对其进行电话随访，并进行妊娠检测。研究组采取基于思维导图的精细化护理模式，具体步骤：①建立基于思维导图的精细化护理小组，小组成员由资深护士长1名，专职护士2名，营养师1名，心理咨询师1名，主治医师1名组成，对护理小组内所有成员进行思维导图相关知识培训，要求小组成员需通过考核；②思维导图工具开发，由小组成员开发设计试管婴儿精细化护理的思维导图工具，采用思维导图绘制软件，如XMind等，进行思维导图绘制，导图内容包含健康宣教、心理护理、饮食护理、基础护理等，思维导图绘制遵循突出精细化护理工作内容中心和层次，采用显眼简单的关键词、鲜艳的线条及图片等，吸引患者及护理工作人员的注意力；③健康宣教环节，护理人员依据思维导图环节首先对患者进行不孕症的危险因素、病理机制及相关身体检查等，其次向患者介绍促排卵的注意事项，如用药指导、不良反应及服用方法等，嘱咐患者在促排卵期间注意运动和饮食的危险事项，然后对患者讲解胚胎移植的原理及移植过程，充分提醒患者在胚胎移植术前术后的注意事项，解释试管婴儿与自然妊娠的差异，最后对患者普及试管婴儿并发症的情况，指出并发症的常见发生原因及解答患者最为关心的问题，让患者客观了解到试管婴儿受孕概率；④心理护理，由于本次实验对象均为首次进行试管婴儿技术，因此大部分患者对其留有焦虑或不安等负性情绪，因此心理护理是必要的环节，心理医师根据专职护士提供的基本信息，及和患者沟通情况，评估患者的心理状态，在思维导图下进行心理护理的步骤设计，依据思维导图对患者进行心理安抚，时刻观察患者心理状态，及时做出正确的心理护理，鼓励患者聆听舒缓音乐放松心情；⑤饮食护理，营养师在患者饮食爱好及身体状况的基础上，搭配合理的膳食护理，增加患者对蛋白、维生素等的摄入，嘱咐患者禁止吸烟和饮酒，避免刺激性食物；⑥基础护理，专职护士依据思维导图中基础护理环节进行护理，定期监控患者身体状况，保持与患者的沟通，促进医患关系，时刻保持患者病房的通风和卫生，术前术后配合主治医师的需求，并提醒患者术后需采用黄体酮类药物治疗，嘱咐患者家属时刻陪伴，回家后嘱咐患者定期来院复检。整个思维导图下的精细化护理均需由质量监控员进行监控，不定期抽查小组成员的护理工作，并进行量化评价，以保证护理质量。

1.3 观察指标

①对比两组患者对不孕症健康知识的掌握程度，采用中山市博爱医院生殖分院自行设计的不孕症健康知识调查问卷，调查项目包括不孕症知识、并发症知识、取卵术、胚胎移植术及促排卵治疗知识，每个项目各20分，分值越高说明掌握越好；②对比两组患者护理前后的睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对其进行评价，PSOI分值≤7分说明无睡眠质量问题，同时记录两组患者的护理前后的睡眠持续时间；③对比两组患者护理前后的负性情绪，采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对其进行评价，分值越低说明焦虑抑郁情绪越低；④对比两组患者的护理满意度，采取中山市博爱医院生殖分院自行设计的试管婴儿技术护理满意度调查问卷，满分100分，分数≥80分的为满意，低于80分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者对不孕症健康知识的掌握程度比较

研究组患者对不孕症知识、并发症知识、取卵术、胚胎移植术及促排卵治疗知识掌握程度明显高于对照组(

P

<0.05)，见表1。

表1 两组患者对不孕症健康知识的掌握程度比较(分，

2.2 两组患者护理前后的睡眠质量比较

两组患者护理前睡眠持续时间及PSQI得分比较差异无统计学意义(

P

>0.05)，护理后，研究组患者两项睡眠指标均优于对照组(

P

<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理前后的睡眠质量比较

2.3 两组患者护理前后的负性情绪比较

两组行试管婴儿技术患者护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(

P

>0.05)，护理后研究组的心理状态明显好转，SAS、SDS评分低于对照组(

P

<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理前后的负性情绪比较(分，

2.4 两组患者的本次护理满意度比较

研究组行试管婴儿技术患者满意度为97.14%，明显高于对照组的80.00%(

P

<0.05)，见表4。

表4 两组患者的护理满意度〔n(%)〕

3 讨论

随着我国经济的高速发展，人们生活节奏也在不断加快，不良的饮食习惯、环境问题及工作压力导致不孕不育的发病率呈现上升趋势，不孕不育包括男性问题及女性问题。目前试管婴儿是治疗不孕不育患者的辅助生殖技术，该技术具有治疗周期长、治疗过程烦琐等特点，因此影响试管婴儿成功率的因素较多，存在治疗不确定，导致不孕不育患者对其存在焦虑不安情绪，影响着患者的心理状况及经济压力。临床资料显示，多数患者存在对不孕不育相关知识不了解，且难以启齿，无法正确描述自身问题，影响治疗过程。同时相关文献显示，试管婴儿受孕孕妇的压力大于自然妊娠的孕妇，导致其妊娠成功率不尽如人意，因此帮助患者了解不孕不育及试管婴儿技术相关知识，有利于帮助患者减轻心理负担。思维导图是一种将枯燥的文字信息转变为逻辑清晰、色彩丰富及层次分明的图文框架，利用图形、颜色及符号等帮助人们提高对操作步骤的把握和理解。相关文献显示，思维导图下的护理方法可有效提高护理效率及护理满意度，保证了较高的护理水平。精细化护理是目前多数疾病护理追求的护理方案，可精细化护理步骤，为患者提供良好的护理服务。因此本文将思维导图与精细化护理结合应用至该类患者，目的为提高其临床效果。

研究结果显示，研究组患者对不孕症知识、并发症知识、取卵术、胚胎移植术及促排卵治疗知识掌握程度明显高于对照组，提示基于思维导图的精细化护理应用于行试管婴儿患者可有效提高其相关健康疾病知识，笔者认为，既往常规护理中，护理人员多数只以当天岗位工作完成为目标，存在散漫性及连贯性，缺乏护理内容逻辑的连接及护理服务质量。而思维导图下的精细化护理，通过生动的图文及视频为患者讲解不孕症相关健康教育知识，且增加了知识普及的趣味性，让相关教育内容更为患者接受，同时思维导图下的精细化护理，不仅帮助护士梳理当天健康宣教内容，还帮助护士突出重点，和思维层次，进一步提升护理质量，同时患者的睡眠质量对比中，两组患者护理前睡眠持续时间及PSQI得分差异较小，护理后，研究组患者两项睡眠指标均优于对照组，且护理后研究组的心理状态明显好转，SAS、SDS评分低于对照组，提升基于思维导图的精细化护理应用于行试管婴儿患者可缓解其负性情绪，提高睡眠质量，这可能是基于思维导图下，将健康宣教、营养护理、一般护理及心理护理等作为四个大版块，每个版块均细分护理内容，将各个护理环节精细化，通过营养师对患者个性化制定营养膳食，帮助患者补充每日所需养分，塑造健康的内在营养状态，加之心理护理，为患者排忧解答，稳定患者情绪，最后护理小组成员将一般护理做到最优，提醒患者术前术后的注意事项，保证患者房间通风整洁等，最终也得到了研究组患者的满意度明显高于对照组的结果。

综上所述，对不孕不育行试管婴儿技术患者给予基于思维导图的精细化护理方案，有利于提高患者对相关健康教育知识的了解，帮助缓解患者负性情绪及提高患者的睡眠质量，以及提升了患者的护理满意度。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突